评热病论篇第三十三
新校正云:按全元起本在第五卷。
黄帝问曰:有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,病名为何?岐伯对曰:病名阴阳交,交者死也。交,谓交合,阴阳之气不分别也。
帝曰:愿闻其说。
岐伯曰:人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。言谷气化为精,精气胜乃为汗。
今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也,言初汗也。
精胜则当能食而不复热。复热者,邪气也。汗者,精气也。今汗出而辄复热者,是邪胜也。不能食者,精无俾也,无俾,言无可使为汗也。谷不化则精不生,精不化流,故无可使。
病而留者,其寿可立而倾也。如是者,若汗出疾速留着而不去,则其人寿命立至倾危也。 新校正云:详病而留者,按王注,病当作疾。又按《甲乙经》作而热留者。
且夫《热论》曰:汗出而脉尚躁盛者死。《热论》,谓上古《热论》也。凡汗后脉当迟静,而反躁急以盛满者,是真气竭而邪盛,故知必死也。
今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。脉不静而躁盛,是不相应。
狂言者,是失志,失志者死。志舍于精,今精无可使,是志无所居,志不留居则失志也。
今见三死,不见一生,虽愈必死也。汗出脉躁盛,一死;不胜其病,二死;狂言失志者,三死也。
帝曰:有病身热汗出烦满,烦满不为汗解,此为何病?
岐伯曰:汗出而身热者,风也;汗出而烦满不解者,厥也。病名曰风厥。帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:巨阳主气,故先受邪,少阴与其为表里也,得热则上从之,从之则厥也。上从之,谓少阴随从于太阳而上也。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:表里刺之,饮之服汤。谓写太阳、补少阴也。饮之汤者,谓止逆上之肾气也。
帝曰:劳风为病何如?
岐伯曰:劳风法在肺下,从劳风生,故曰劳风。劳,谓肾劳也。肾脉者,从肾上贯肝鬲,入肺中。故肾劳风生,上居肺下也。
其为病也,使人强上冥视, 新校正云:按杨上善云:强上,好仰也。冥视,谓合眼视不明也。又《千金方》,冥视作目眩。
唾出若涕,恶风而振寒,此为劳风之病。膀胱脉,起于目内眦,上额交巅上,入络脑,还出别下项,循肩髆内侠脊抵腰中,入循膂络肾。今肾精不足,外吸膀胱,膀胱气不能上营,故使人头项强而视不明也。肺被风薄,劳气上熏,故令唾出若鼻涕状。肾气不足,阳气内攻,劳热相合,故恶风而振寒。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:以救俯仰。救,犹止也。俯仰,谓屈伸也。言止屈伸于动作,不使劳气滋蔓。
巨阳引精者三日,中年者五日,不精者七日, 新校正云:按《甲乙经》作三日中若五日。《千金方》作候之三日及五日中不精明者是也。与此不同。
咳出青黄涕,其状如脓,大如弹丸,从口中若鼻中出,不出则伤肺,伤肺则死也。巨阳者,膀胱之脉也。膀胱与肾为表里,故巨阳引精也。巨,大也。然太阳之脉,吸引精气上攻于肺者三日,中年者五日,素不以精气用事者七日,当咳出稠涕,其色青黄如脓状。平调咳者,从咽而上出于口;暴卒咳者,气冲突于蓄门而出于鼻。夫如是者,皆肾气劳竭,肺气内虚,阳气气(奔)迫之所为,故不出则伤肺也。肺伤则荣卫散解,魄不内治,故死。 新校正云:按王氏云:卒暴咳者,气冲突于蓄门而出于鼻。按《难经》七冲门无蓄门之名,疑是贲门。杨操云,贲者鬲也,胃气之所出,胃出谷气以传于肺,肺在鬲上,故胃为贲门。
帝曰:有病肾风者,面胕痝
然壅,害于言,可刺不?痝
然,肿起貌。壅,谓目下壅如卧蚕形也。肾之脉,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙侠舌本。故妨害于言语。
岐伯曰:虚不当刺。不当刺而刺,后五日其气必至。至,谓病气来至也。然谓藏配一日,而五日至肾。夫肾已不足,风内薄之,谓肿为实,以针大泄,反伤藏气,真气不足,不可复,故刺后五日其气必至也。
帝曰:其至何如?
岐伯曰:至必少气时热,时热从胸背上至头,汗出手热,口干苦渴,小便黄,目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食,不能正偃,正偃则咳,病名曰风水,论在《刺法》中。《刺法》,篇名,今经亡。
帝曰:愿闻其说。
岐伯曰:邪之所凑,其气必虚。阴虚者,阳必凑之,故少气时热而汗出也。小便黄者,少腹中有热也。不能正偃者,胃中不和也,正偃则咳甚,上迫肺也。诸有水气者,微肿先见于目下也。帝曰:何以言?
岐伯曰:水者,阴也。目下,亦阴也。腹者,至阴之所居,故水在腹者,必使目下肿也。真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也。诸水病者,故不得卧,卧则惊,惊则咳甚也。腹中鸣者,病本于胃也。薄脾则烦不能食,食不下者,胃脘隔也。身重难以行者,胃脉在足也。月事不来者,胞脉闭也。胞脉者,属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。考上文所释之义,未解热从胸背上至头汗出手热口干苦渴之义,应古论简脱,而此差谬之尔。如是者何?肾少阴之脉,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙侠舌本。又膀胱太阳之脉,从目内眦上额交巅上;其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内侠脊抵腰中,入循膂。今阴不足而阳有馀,故热从胸背上至头,而汗出口干苦渴也。然心者,阳藏也,其脉行于臂手。肾者,阴藏也,其脉循于胸足。肾不足则心气有馀,故手热矣。又以心肾之脉,俱是少阴脉也。
帝曰:善。
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