藏气法时论篇第二十二
新校正云:按全元起本在第一卷,又于第六卷《脉要篇》末重出。
黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。岐伯对曰:五行者,金木水火土也,更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五藏之气、间甚之时、死生之期也。
帝曰:愿卒闻之。
岐伯曰:肝主春,以应木也。
足厥阴少阳主治,厥阴,肝脉。少阳,胆脉。肝与胆合,故治同。
其日甲乙,甲乙为木,东方干也。
肝苦急,急食甘以缓之。甘性和缓。 新校正云:按全元起云:肝苦急,是其气有馀。
心主夏,以应火也。
手少阴太阳主治,少阴,心脉。太阳,小肠脉。心与小肠合,故治同。
其日丙丁,丙丁为火,南方干也。
心苦缓,急食酸以收之。酸性收敛。 新校正云:按全元起本云:心甚缓,是心气虚。
脾主长夏,长夏,谓六月也。夏为土母,土长于中,以长而治,故云长夏。 新校正云:按全元起云:脾主四季,六月是火王之处。盖以脾主中央,六月是十二月之中,一年之半,故脾主六月也。
足太阴阳明主治,太阴,脾脉。阳明,胃脉。脾与胃合,故同治。
其日戊己,戊己为土,中央干也。
脾苦湿,急食苦以燥之。苦性干燥。
肺主秋,以应金也。
手太阴阳明主治,太阴,肺脉。阳明,大肠脉。肺与大肠合,故治同。
其日庚辛,庚辛为金,西方干也。
肺苦气上逆,急食苦以泄之。苦性宜泄,故肺用之。 新校正云:按全元起云:肺气上逆,是其气有馀。
肾主冬,以应水也。
足少阴太阳主治,少阴,肾脉。太阳,膀胱脉。肾与膀胱合,故治同。
其日壬癸,壬癸为水,北方干也。
肾苦燥,急食辛以润之。开腠理,致津液,通气也。辛性津润也。然腠理开,津液达,则肺气下流,肾与肺通,故云通气也。
病在肝,愈于夏,子制其鬼也。馀愈同。
夏不愈,甚于秋,子休,鬼复王也。馀甚同。
秋不死,持于冬,鬼休而母养,故气执持于父母之乡也。馀持同。
起于春,自得其位,故复起。馀起同。
禁当风。以风气通于肝,故禁而勿犯。
肝病者,愈在丙丁,丙丁应夏。
丙丁不愈,加于庚辛,庚辛应秋。
庚辛不死,持于壬癸,壬癸应冬。
起于甲乙。应春木也。
肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。木王之时,故爽慧也。金王之时,故加甚也。水王之时,故静退也。馀慧甚同,其静小异。
肝欲散,急食辛以散之,以藏气常散,故以辛发散也。《阴阳应象大论》曰:辛甘发散为阳也。《平人气象论》曰:藏真散于肝。言其常发散也。
用辛补之,酸写之。辛味散,故补。酸味收,故写。 新校正云:按全元起本云:用酸补之,辛写之。自为一义。
病在心,愈在长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏,如肝例也。
禁温食热衣。热则心躁,故禁止之。
心病者,愈在戊己,戊己应长夏也。
戊己不愈,加于壬癸,壬癸应冬。
壬癸不死,持于甲乙,甲乙应春。
起于丙丁。应夏火也。
心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。亦休王之义也。
心欲耎,急食咸以耎之,以藏气好耎,故以咸柔耎也。《平人气象论》曰:藏真通于心。言其常欲柔耎也。
用咸补之,甘写之。咸补,取其柔耎;甘写,取其舒缓。
病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁温食饱食湿地濡衣。温湿及饱,并伤脾气,故禁止之。
脾病者,愈在庚辛,应秋气也。
庚辛不愈,加于甲乙,应春气也。
甲乙不死,持于丙丁,应夏气也。
起于戊己。应长夏也。
脾病者,日昳慧,日出甚, 新校正云:按《甲乙经》,日出作平旦。虽日出与平旦时等,按前文言木王之时皆云平旦而不云日出,盖日出于冬夏之期有早晚,不若平旦之为得也。
下晡静。土王则爽慧,木克则增甚,金扶则静退,亦休王之义也。一本或云日中持者,谬也。爰五藏之病,皆以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起,由是故皆有间甚之时、死生之期也。
脾欲缓,急食甘以缓之,甘性和缓,顺其缓也。
用苦写之,甘补之。苦写,取其坚燥;甘补,取其安缓。
病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,例如肝也。
禁寒饮食寒衣。肺恶寒气,故衣食禁之。《灵枢经》曰:形寒寒饮则伤肺。饮尚伤肺,其食甚焉。肺不独恶寒,亦畏热也。
肺病者,愈在壬癸,应冬水也。
壬癸不愈,加于丙丁,应夏火也。
丙丁不死,持于戊己,长夏土也。
起于庚辛。应秋金也。
肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静。金王则慧,水王则静,火王则甚。
肺欲收,急食酸以收之,以酸性收敛故也。
用酸补之,辛写之。酸收敛,故补;辛发散,故写。
病在肾,愈在春,春不愈,甚于长夏,长夏不死,持于秋,起于冬,例如肝也。
禁犯焠㶼热食温灸衣。肾性恶燥,故此禁之。 新校正云:按别本,焠作𤈼。
肾病者,愈在甲乙,应春木也。
甲乙不愈,甚于戊己,长夏土也。
戊己不死,持于庚辛,应秋金也。
起于壬癸。应冬水也。
肾病者,夜半慧,四季甚,下晡静。水王则慧,土王则甚,金王则静。
肾欲坚,急食苦以坚之,以苦性坚燥也。
用苦补之,咸写之。苦补,取其坚也;咸写,取其耎也。耎,湿土制也,故用写之。
夫邪气之客于身也,以胜相加,邪者,不正之目,风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也,非唯鬼毒疫疠也。
至其所生而愈,谓至己所生也。
至其所不胜而甚,谓至克己之气也。
至于所生而持,谓至生己之气也。
自得其位而起。居所王处,谓自得其位也。
必先定五藏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。五藏之脉者,谓肝弦、心钩、肺浮、肾营、脾代,知是则可言死生间甚矣。《三部九候论》曰:必先知经脉,然后知病脉。此之谓也。
肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒,肝厥阴脉,自足而上,环阴器,抵少腹,又上贯肝鬲,布胁肋。故两胁下痛引少腹也。其气实则善怒。《灵枢经》曰:肝气实则怒。
虚则目𥆨𥆨无所见,耳无所闻,善恐如人将捕之,肝厥阴脉,自胁肋循喉咙,入颃颡,连目系。胆少阳脉,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。故病如是也。恐,谓恐惧,魂不安也。
取其经,厥阴与少阳,经,谓经脉也。非其络病,故取其经也。取厥阴以治肝气,取少阳以调气逆也。故下文曰:气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,肝厥阴脉,自目系上出额,与督脉会于巅,故头痛。胆少阳脉,支别者,从耳中出走耳前;又支别者,加颊车。又厥阴之脉,支别者,从目系下颊里,故耳聋不聪颊肿也。是以上文兼取少阳也。
取血者。脉中血满,独异于常,乃气逆之诊,随其左右,有则刺之。
心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛,心少阴脉,支别者,循胸出胁。入手心主厥阴之脉,起于胸中;其支别者,亦循胸出胁,下掖三寸,上抵掖下,下循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下循臂行两筋之间。又心少阴之脉,直行者,复从心系却上肺,上出掖下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨之端。又小肠太阳之脉,自臂臑上绕肩甲,交肩上。故病如是。
虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛,手心主厥阴之脉,从胸中出属心包,下鬲历络三焦;其支别者,循胸出胁。心少阴之脉,自心系下鬲,络小肠。故病如是也。
取其经,少阴太阳,舌下血者。少阴之脉,从心系上侠咽喉。故取舌本下及经脉血也。
其变病,刺郄中血者。其或呕变,则刺少阴之郄血满者也。手少阴之郄,在掌后脉中,去腕半寸,当小指之后。
脾病者,身重,善肌肉痿,足不收行,善瘈,脚下痛,脾象土而主肉,故身重肉痿也。痿,谓萎无力也。脾太阴之脉,起于足大指之端,循指内侧,上内踝前廉,上腨内。肾少阴之脉,起于足小指之下,斜趣足心,上腨内,出腘内廉。故病则足不收行,善瘈脚下痛也。故下取少阴。 新校正云:按《甲乙经》作善饥,肌肉痿。《千金方》云:善饥,足痿不收。《气交变大论》云:肌肉萎,足痿不收,行善瘈。
虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化。脾太阴脉,从股内前廉,入腹,属脾络胃。故病如是。《灵枢经》曰:中气不足,则腹为之善满,肠为之善鸣。
取其经,太阴阳明少阴血者。少阴,肾脉也。以前病行善瘈脚下痛,故取之而出血。血满者,出之。
肺病者,喘咳逆气,肩背痛, 新校正云:按《千金方》作肩息背痛。
汗出尻阴股膝 新校正云:按《甲乙经》、《脉经》作膝挛。
髀腨足皆痛,肺藏气而主喘息,在变动为咳,故病则喘咳逆气也。背为胸中之府,肩接近之,故肩背痛也。肺养皮毛,邪盛则心液外泄,故汗出也。肾少阴之脉,从足下上循腨内出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱。今肺病则肾脉受邪,故尻阴股膝髀腨足皆痛,故下取少阴也。
虚则少气不能报息,耳聋嗌干,气虚少,故不足以报入息也。肺太阴之络,会于耳中,故聋也。肾少阴之脉,从肾上贯肝鬲入肺中,循喉咙侠舌本。今肺虚则肾气不足以上润于嗌,故嗌干也。是以下文兼取少阴也。
取其经,太阴足太阳之外厥阴内血者。足太阳之外厥阴内者,正谓腨内侧内踝后之直上,则少阴脉也。视左右足脉少阴部分有血满异于常者,即而取之。
肾病者,腹大胫肿, 新校正云:按《甲乙经》云:胫肿痛。
喘咳身重,寝汗出憎风,肾少阴脉,起于足而上循腨,复从横骨中侠齐循腹里上行而入肺,故腹大胫肿而喘咳也。肾病则骨不能用,故身重也。肾邪攻肺,心气内微,心液为汗,故寝汗出也。胫既肿矣,汗复津泄,阴凝玄府,阳烁上焦,内热外寒,故憎风也。憎风,谓深恶之也。
虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不乐,肾少阴脉,从肺出络心,注胸中。然肾气既虚,心无所制,心气熏肺,故痛聚胸中也。足太阳脉,从项下行而至足,肾虚则太阳之气不能盛行于足,故足冷而气逆也。清,谓气清冷。厥,谓气逆也。以清冷气逆,故大腹小腹痛。志不足,则神躁扰,故不乐也。 新校正云:按《甲乙经》,大腹小腹作大肠小肠。
取其经,少阴太阳血者。凡刺之道,虚则补之,实则写之,不盛不虚,以经取之,是谓得道。经络有血,刺而去之,是谓守法。犹当揣形定气,先去血脉,而后乃平有馀不足焉。《三部九候论》曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则写之,虚则补之,必先去其血脉而后调之。此之谓也。
肝色青,宜食甘,粳米牛肉枣葵皆甘。肝性喜急,故食甘物而取其宽缓也。 新校正云:详“肝色青”至篇末,全元起本在第六卷,王氏移于此。
心色赤,宜食酸,小豆 新校正云:按《甲乙经》、《太素》,小豆作麻。
犬肉李韭皆酸。心性喜缓,故食酸物而取其收敛也。
肺色白,宜食苦,麦羊肉杏薤皆苦。肺喜气逆,故食苦物而取其宣泄也。
脾色黄,宜食咸,大豆豕肉栗藿皆咸。究斯宜食,乃调利关机之义也。肾为胃关,脾与胃合,故假咸柔耎,以利其关,关利而胃气乃行,胃行而脾气方化,故应脾宜味与众不同也。 新校正云:按上文曰:肝苦急,急食甘以缓之。心苦缓,急食酸以收之。脾苦湿,急食苦以燥之。肺苦气上逆,急食苦以泄之。肾苦燥,急食辛以润之。此肝心肺肾食宜,皆与前文合,独脾食咸宜不用苦,故王氏特注其义。
肾色黑,宜食辛,黄黍鸡肉桃葱皆辛。肾性喜燥,故食辛物而取其津润也。
辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸耎。皆自然之气也。然辛味苦味,匪唯坚散而已,辛亦能润能散,苦亦能燥能泄,故上文曰脾苦湿急食苦以燥之,肺苦气上逆急食苦以泄之,则其谓苦之燥泄也;又曰肾苦燥急食辛以润之,则其谓辛之濡润也。
毒药攻邪,药,谓金玉、土石、草木、菜果、虫鱼、鸟兽之类,皆可以祛邪养正者也。然辟邪安正,惟毒乃能,以其能然,故通谓之毒药也。 新校正云:按《本草》云:下药为佐使,主治病,以应地,多毒,不可久服,欲除寒热邪气,破积聚愈疾者,本下经。故云毒药攻邪。
五谷为养,谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。
五果为助,谓桃、李、杏、栗、枣也。
五畜为益,谓牛、羊、豕、犬、鸡也。
五菜为充,谓葵、藿、薤、葱、韭也。 新校正云:按《五常政大论》曰:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。
气味合而服之,以补精益气。气为阳化,味曰阴施,气味合和,则补益精气矣。《阴阳应象大论》曰:阳为气,阴为味,味归形,形归气,气归精,精归化,精食气,形食味。又曰:形不足者温之以气,精不足者补之以味。由是则补精益气,其义可知。 新校正云:按孙思邈云:精以食气,气养精以荣色;形以食味,味养形以生力。精顺五气以为灵也,若食气相恶则伤精也。形受味以成也,若食味不调则损形也。是以圣人先用食禁以存性,后制药以防命,气味温补以存精形。此之谓气味合而服之,以补精益气也。
此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或缓或急,或坚或耎,四时五藏病,随五味所宜也。用五味而调五藏,配肝以甘,心以酸,脾以咸,肺以苦,肾以辛者,各随其宜,欲缓、欲收、欲耎、欲泄、欲散、欲坚而为用,非以相生相养而为义也。
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