本输第二
本篇重点讨论了五脏六腑与经脉之气在肘膝关节以下出入流注经过的部位,具体指出了井、荥、输、原、经、合各穴的名称与部位;另一方面,本篇也论及了脏腑相合的关系和作用,以及四时取穴的方法等等。由于本篇的内容,以详述五输穴为主,所以篇名为“本输”。
【原文】
黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五输之所留,六腑之所与合,四时之所出入,五脏之所溜处,阔数之度,浅深之状,高下所至。愿闻其解。
【译文】
黄帝问岐伯:所有想知道针刺治病原理的人,都必须了解十二经脉和脉络出入循行的起点与终点,十五络脉从正经所别出的地方,井、荥、输、经、合这些五输穴居于四肢的什么位置,六腑与五脏表里相通的关系,人体受四季节气的影响而表现出来的相应的精血虚实情况,五脏与经络之气灌注汇聚在体表的位置,经脉、络脉、孙络的尺寸,在深浅部的分布状况,以及上至头面、下至肢末的连接情况。我想听听你对这些问题有何看法。
【原文】
岐伯曰:请言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥;注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为腧;行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居为经;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合。手太阴经也。
【译文】
岐伯说:请让我依次述说吧!肺脏脉气的起点是少商穴,少商穴位于手的大指端内侧,它叫井穴,属五行中的木;脉气自井穴走出后,运行至鱼际穴,鱼际穴居于手掌大鱼际的中后方,它叫荥穴;脉气在此注入太渊穴,太渊穴位于手掌大鱼际后下方一寸处的凹陷中,它叫输穴;脉气经这里运行到经渠穴,经渠穴位于寸后方的凹陷中,也就是切脉时中指的位置,这里有桡动脉永不止息地跳动,它叫经穴;脉气从此处进入尺泽穴,尺泽穴位于肘横纹中央的动脉应手的地方,它叫合穴。手太阴肺经所属的五输穴就是这样的。
【原文】
心出于中冲,中冲,手中指之端也,为井木;流于劳宫,劳宫,掌中中指本节之内间也,为荥;注于大陵,大陵掌后两骨之间方下者也,为腧;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽,肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。
【译文】
心脏脉气的起点是心包络经的中冲穴,中冲穴位于手的中指指端处,它叫井穴,属五行中的木;脉气自井穴走出后,行至劳宫穴,劳宫穴位于手掌中央中指本节的后方中间,也就是第三和第四的掌骨之间,它叫荥穴;脉气从这里流注到大陵穴,大陵穴居于掌后腕关节第一横纹的中央,桡骨和尺骨之间的桡侧腕屈肌腱的尺侧凹陷中,它叫输穴;脉气从这里运行到间使穴,间使穴居于手掌后三寸的两筋之间的凹陷中,当本经发生病变时,会在这个部位上有所表现,没有病时就没有异常反应,它叫经穴;脉气从这里进入曲泽穴,曲泽穴居于肘横纹中,肱二头肌腱内侧,当肘窝横纹中央稍微偏于尺侧的凹陷时,取此穴时先使手臂稍微屈起,它叫合穴。手少阴心经所属的五输穴就是这样的。
【原文】
肝出于大敦,大敦者,足大指之端,及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间足大指间也,为荥;注于太冲,太冲,行间上二寸陷者之中也,为腧;行于中封,中封,内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。
【译文】
肝脏脉气的起点是大敦穴,大敦穴位于足大趾外侧离趾甲根一分之处,也可以说是在大趾背侧的三毛中(即大趾第一节的背面,趾甲根之后),它叫井穴,属五行中的木;脉气自井穴出发,游行到行间穴,行间穴位于足大趾和次趾之间,它叫荥穴;脉气从这里流注到太冲穴,太冲穴位于行间上二寸,第二趾骨连接部位前的凹陷里,它叫输穴;脉气从这里运行至中封穴,中封穴居于足内踝前一寸五分处的凹陷中,针刺这个穴位时,假如与经气运行的方向相悖,就会使气血凝结,假如顺应经气运行的方向,就会使气血畅通,足部上仰,穴位的地方会出现凹陷,即得此穴,它叫经穴;脉气从此进入曲泉穴,曲泉穴位于膝内辅骨突起的下方和大筋上方处的凹陷中,此穴在屈膝时即可准确得到,它叫合穴。足厥阴肝经所属的五输穴就是这样的。
【原文】
脾出于隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井木;溜于大都,大都,本节之后,下陷者之中也,为荥;注于太白,太白腕骨之下也,为腧;行于商丘,商丘,内踝之下,陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。
【译文】
脾脏脉气的起点是隐白穴,隐白穴居于足大趾的内侧前端,它叫井穴,在五行归类中属木;脉气从井穴出发后,运行至大都穴,大都穴位于足大趾本节后凹陷的中间,它叫荥穴;脉气从这里注入太白穴,太白穴位于足内侧核骨下方的凹陷中,它叫输穴;脉气从这里运行至商丘穴,商丘穴位于足内踝前下方的凹陷中,它叫经穴;脉气在此处进入阴陵泉穴,阴陵泉穴位于膝下内侧辅骨突起的后下方的凹陷中,脚伸直,在胫骨头内侧后下方的凹陷中即可得此穴,它叫合穴。足太阴脾经所属的五输穴就是这样的。
【原文】
肾出于涌泉,涌泉者,足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荥;注于太溪,太溪,内踝之后跟骨之上,陷中者也,为腧;行于复留,复留,上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。
【译文】
肾脏脉气的起点是涌泉穴,涌泉穴居于足心的凹陷中,它叫井穴,属五行中的木;脉气自井穴出发后,运行至然谷穴,然谷穴位于足内踝前方大骨下部的凹陷中,它叫荥穴;脉气在这里注入太溪穴,太溪穴位于足内踝后方、跟骨上方的凹陷中,它叫输穴;脉气从这里到达复溜穴,复溜穴位于足内踝上二寸、有动脉跳动不止之处,它叫经穴;脉气在此进入阴谷穴,阴谷穴位于膝内侧辅骨的后方、大筋的下方、小筋的上方,按压后能感觉到有动脉跳动之处,屈膝,在胭横纹内侧端二筋之间的凹陷中,即可得此穴,它叫合穴。足少阴肾经所属的五输穴就是这样的。
【原文】
膀胱出于至阴,至阴者,足小指之端也,为井金;溜于通谷,通谷,本节之前外侧也,为荥;注于束骨,束骨,本节之后陷者中也,为腧;过于京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中,腘中央,为合,委而取之。足太阳也。
【译文】
膀胱经脉气的起点是至阴穴,至阴穴位于足小趾外侧、离趾甲一分许之处,它叫井穴,属五行中的金;脉气自井穴出发后,运行至通谷穴,通谷穴位于足小趾外侧本节前的凹陷中,它叫荥穴;脉气从这里注入束骨穴,束骨穴位于足小趾外侧本节后的凹陷中,它叫输穴。脉气从这里进入京骨穴,京骨穴位于足外侧大骨下方赤白肉际处的凹陷中,它叫原穴;脉气从这里运行到昆仑穴,昆仑穴位于足外踝后方、跟骨上方的凹陷中,它叫经穴;脉气从此处到达委中穴,委中穴位于膝部胭横纹的中央,它叫合穴,屈膝即可取准此穴。足太阳膀胱经所属的五输穴和原穴就是这样的。
【原文】
胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金;溜于侠溪,侠溪,足小指次指之间也,为荥;注于临泣,临泣,上行一寸半,陷者中也,为腧;过于丘墟,丘墟,外踝之前下,陷者中也,为原;行于阳辅,阳辅,外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。
【译文】
胆腑脉气的起点是窍阴穴,窍阴穴位于第四足趾末端的外侧,它叫井穴,属五行中的金;脉气自井穴出发后,注入侠溪穴,侠溪穴位于足小趾次趾之间、本节前的凹陷中,它叫荥穴;脉气在此流入临泣穴,临泣穴位于侠溪穴上行一寸五分、足小趾次趾本节后的凹陷中,它叫输穴;脉气从这里进入丘墟穴,丘墟穴位于足外踝前下的凹陷中,它叫原穴;脉气从此处运行至阳辅穴,阳辅穴位于足外踝上四寸、辅骨之前、绝骨末端之处,它叫经穴;脉气从这里到达阳陵泉穴,阳陵泉穴位于膝下一寸、外辅骨头前下方的凹陷中,它叫合穴,伸展下肢即可取准此穴。足少阳胆经所属的五输穴和原穴就是这样的。
【原文】
胃出于厉兑,厉兑者,足大指内次指之端也,为井金;溜于内庭,内庭,次指外间也,为荥;注于陷谷,陷谷者,上中指内间上行二寸陷者中也,为腧;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行于解溪,解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵,膝下三寸,胻骨外三里也,为合;复下三里三寸,为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也。
【译文】
胃腑脉气的起点是厉兑穴,厉兑穴位于足大趾内侧、第二足趾的前端,它叫井穴,属五行中的金;脉气自井穴出发后,注入内庭穴,内庭穴位于第二足趾外侧的本节前的凹陷中,它叫荥穴;脉气在这里流注到陷谷穴,陷谷穴位于足中趾与次趾之间、内庭上二寸、本节后方的凹陷中,它叫输穴;脉气自此经过冲阳穴,冲阳穴位于足跗上五寸的凹陷中,它叫原穴,摇动足部方可准确取得此穴;脉气从这里运行至解溪穴,解溪穴位于冲阳后一寸五分、足跗关节上的凹陷中,它叫经穴;脉气从此处进入下陵穴,下陵穴就是膝眼下三寸、胫骨外缘处的足三里穴,它叫合穴;从此处再向下,在足三里穴下三寸的地方,是上巨虚穴;再往下,在上巨虚穴下三寸处,是下巨虚穴。大肠的脉气寄属于上巨虚穴,小肠的脉气则寄属于下巨虚穴,这两个穴位都属于足阳明胃经的腧穴,因此大肠、小肠都与胃相连,脉气相通。足阳明胃经所属的五输穴和原穴的大致情况就是这样的。
【原文】
三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门,小指次指之间也,为荥;注于中渚,中渚,本节之后陷者中也,为腧;过于阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟,上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘而得之;三焦下腧,在于足大指之前,少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,是太阳络也,手少阳经也。
三焦者,足少阳太阴之所将,太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。
【译文】
三焦腑横穿胸腹腔上中下三部,在上部与之相连的是手少阳三焦经。它的脉气出自关冲穴,关冲穴处于无名指的前端靠近小指一侧,它叫井穴,属五行中的金;脉气自井穴出发后,流入液门穴,液门穴位于小指和无名指的指缝间,它叫荥穴;脉气从这里注入中渚穴,中渚穴在本节之后、两骨之间的凹陷中,它叫输穴;脉气从此处经过阳池穴,阳池穴在手腕背侧横纹的凹陷中,它叫原穴;脉气自此运行至支沟穴,支沟穴在腕后三寸、两骨之间的凹陷中,它叫经穴;脉气从这里进入天井穴,天井穴位于肘外侧大骨上方的凹陷中,它叫合穴,屈肘方可准确取到此穴。虽然三焦经的分布是由手至头,但有一个与它脉气相通并由其所主而位于足部的下腧穴,其脉气在足太阳膀胱经之前,上行足少阳胆经之后,别出于膝胭正中外一寸处的两筋之间的凹陷处,叫做委阳穴,它不仅是足太阳膀胱经的络穴,还是足太阳膀胱经的络脉所别出的地方。这就是手少阳三焦经所属的五输穴、原穴以及下腧穴的大致情况。
因为三焦和肾、膀胱关系紧密,加上三焦的下腧穴是足太阳膀胱经的经脉别出之处,其脉气在足踝上方五寸的地方,并从本经分出而进入并横穿小腿肚,又从委阳穴进入体表,从这里并入足太阳膀胱经的本经,并进入腹腔,与膀胱相连,束缚下焦,所以,由委阳穴可主治因三焦气化异常而导致的属于膀胱病证的病变,例如,病邪进入三焦后引起的小便不通一类的实证,或者因三焦虚弱引发的小便失禁一类的虚证。治疗时,属虚的应该用补法,属实的应该用泻法。
【原文】
手太阳小肠者,上合手太阳,出于少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为荥;注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为腧;过于腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行于阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海,在肘内大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。
【译文】
手太阳小肠腑,位于腹部,它的经气向上与手太阳经相合。它的脉气源于少泽穴,少泽穴位于手小指前端的外侧,它叫井穴,属五行中的金;脉气自井穴出发后,注入前谷穴,前谷穴位于手小指外侧本节前的凹陷中,它叫荥穴;脉气从这里流入后溪穴,后溪穴位于手小指外侧本节后的凹陷中,它叫输穴;脉气从此处经过腕骨穴,腕骨穴位于手外侧腕骨前方的凹陷中,它叫原穴;脉气自此运行至阳谷穴,阳谷穴位于手掌后方的锐骨下的凹陷中,它叫经穴;脉气从这里进入小海穴,小海穴居于肘内侧离大骨外缘五分处的凹陷中,需手臂伸展方能准确取得此穴,它叫合穴。以上就是手太阳小肠经所属的五输穴和原穴。
【原文】
大肠上合手阳明,出于商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜于本节之前二间,为荥;注于本节之后三间,为腧;过于合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原;行于阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经;入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。
【译文】
大肠腑位于下部,它的经气却向上与手阳明经相合。它的脉气的源头是商阳穴,商阳穴居于大拇指内侧、食指的前端外侧部,它叫井穴,属五行中的金;脉气自井穴流出后,流至食指桡侧本节前方凹陷中的二间穴,它叫荥穴;脉气从此处注入食指桡侧本节后方凹陷中的三间穴,它叫输穴;脉气从这里经过合谷穴,合谷穴居于手上拇指与食指的掌骨间,它叫原穴;脉气从此处运行到阳溪穴,阳溪穴位于腕关节桡侧、两筋之间的凹陷中,它叫经穴;脉气在这里进入曲池穴,曲池穴的位置是肘外辅骨内的凹陷中,屈肘方能准确取得此穴,它被称为合穴。这就是手阳明大肠经所属的五输穴和原穴的情况。
【原文】
是谓五脏六腑之腧,五五二十五腧,六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳,上合于手者也。
【译文】
以上这些就是五脏六腑的脉气出入流注时经过的主要腧穴。五脏各有五穴,总共二十五个腧穴,六腑各有六穴,总共三十六个腧穴。六腑的经气都由足太阳、足阳明、足少阳这三条阳经发出,而其中的三焦腑、大肠腑、小肠腑的经气又向上分别合于手三阳经。因此,每腑都有各自与之相对应的经脉,彼此之间的关系也十分密切。
【原文】
缺盆之中,任脉也,名曰天突。一,次任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎;二,次脉手阳明也,名曰扶突;三,次脉手太阳也,名曰天窗;四,次脉足少阳也,名曰天容;五,次脉手少阳也,名曰天牖;六,次脉足太阳也,名曰天柱;七,次脉颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋内动脉,手太阴也,名曰天府。腋下三寸手心主也,名曰天池。
【译文】
左右两个缺盆穴之间的正中线,就是任脉的天突穴。天突穴两边的第二行经脉上的穴位,靠近任脉侧面动脉搏动的地方,属于足阳明胃经,叫人迎穴;人迎穴之外的第三行经脉上的穴位,属于手阳明大肠经,叫扶突穴;扶突穴外的第四行经脉上的穴位,属于手太阳小肠经,叫天窗穴;天窗穴之后的第五行经脉上的穴位,属于足少阳胆经,叫天容穴;天容穴之后的第六行经脉上的穴位,属于手少阳三焦经,叫天牖穴;天牖穴之后的第七行经脉上的穴位,属于足太阳膀胱经,叫天柱穴;天柱穴之后的位于颈部正中间的第八行经脉上的穴位,属于督脉,叫风府穴;位于腋内动脉搏动处的穴位,属于手太阴肺经,叫天府穴。
此外,腋下三寸处的穴位,属于手厥阴心包络经,叫天池穴。
【原文】
刺上关者,呿不能欠。刺下关者,欠不能呿。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。
足阳明,挟喉之动脉也,其腧在膺中。手阳明,次在其腧外,不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。
手少阳出耳后,上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中,发际。
阴尺动脉,在五里,五腧之禁也。
【译文】
针刺上关穴时,只有张开嘴才能看到穴位所在的凹陷,因此取穴时要张嘴,不能闭嘴。针刺下关穴时,只有闭嘴才能看到穴位所在的凹陷,如果张嘴,凹陷就会消失,因此取穴时应该闭嘴,切忌张嘴。针刺犊鼻穴时,穴位所在的凹陷要在屈膝时才能得到,因此取穴时要屈膝,不可平伸。针刺内关穴和外关穴时,取穴要伸开手臂,不可弯曲。
足阳明经的人迎穴处在结喉两旁的动脉搏动处,该经腧穴分布在胸壁中,与它脉气相通。其次是手阳明大肠经的扶突穴,它处在足阳明经的人迎穴之外,但没有到达曲颊处,而是在曲颊以下一寸之处。从该处向四周展开的是手太阳小肠经的天窗穴,它正位于当下颌角下方动脉搏动处的凹陷中。此处斜向上的位置是足少阳胆经的天容穴,它位于耳下部、下颌角的后方。从这里向四周展开的是手少阳三焦经的天牖穴,它位于耳后方,由此处往上即是完骨穴。从该处向四周展开的是足太阳膀胱经的天柱穴,它位于颈部大筋外侧沿发际的凹陷中。属阴的尺动脉,位于手阳明大肠经的五里穴的地方,如果误刺此穴,会致使运行于井、荥、腧、经、合五输穴的脏气衰绝,因此不可针刺此穴。
【原文】
肺合大肠,大肠者,传道之腑。心合小肠,小肠者,受盛之腑。肝合胆,胆者,中精之腑。脾合胃,胃者,五谷之腑。
肾合膀胱,膀胱者,津液之腑也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。三焦者,中渎之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也,是六腑之所与合者。
【译文】
肺与大肠相互贯通,大肠是输送废物、排泄粪便的腑。心与小肠相互贯通,小肠是接受胃下移的腐熟的食物,并区分水液和污物的腑。肝与胆相互贯通,胆是储存和排泄胆汁的腑。脾与胃相互贯通,胃是接受、消化食物的腑。肾与膀胱相互贯通,膀胱是贮藏和排泄水液的腑。
手少阳三焦属于肾,而肾脏的经脉又向上与肺相联系,肺能通调水道,因此肾脏能掌控三焦和膀胱两个水腑,负责水液代谢。三焦是周身水液通行的途径,可排解水道,下通膀胱,直接与膀胱相连。但是就像上面说的一样,肺、心、肝、脾、肾这五脏都各有一腑与之贯通,可六腑中,只有三焦没有与之相合的脏器,因此它被称为孤腑。这些就是六腑和五脏之间的配属情况。
【原文】
春取络脉诸荥大经分肉之间,甚者深取之,间者浅取之。
夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井诸腧之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。
【译文】
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