骨空论篇第六十
本篇主要讨论了几种疾病的针刺取穴及针灸补泻。骨空,指骨关节缝隙处的腧灾。因本篇所论疾病多以取骨关节处的腧穴,故称为“骨空论”。
【原文】
黄帝问曰:余闻风者百病之始也。以针治之奈何?
岐伯对曰:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒,治在风府,调其阴阳,不足则补,有余则泻。
大风颈项痛,刺风府,风府在上椎。
大风汗出,灸譩𫍻,譩𫍻在背下侠脊傍三寸所,厌之,令病人呼譩𫍻,譩𫍻应手。
从风憎风,刺眉头。失枕,在肩上横骨间。折,使榆臂,齐肘正,灸脊中。络季胁引少腹而痛胀,刺譩𫍻。
【译文】
黄帝问:我听说风邪是很多疾病发生的根源,如用针刺来治疗,应采取怎样的方法?
岐伯说:风邪从外侵入人体,使人战栗、出汗、头痛、身体沉重、怕冷。治疗时应取风府穴,以调和阴阳。如果病人正气不足,就用补法;如果邪气有余,就用泻法。
如果感受大的风邪,颈颈部疼痛,也应刺风府穴。风府穴在椎骨第一颈椎上面。
若感受大的风邪而出汗,应灸譩𫍻穴。譩𫍻穴在背部第六胸椎棘突下、两旁距离脊椎各三寸的地方,用手按压此穴,病人会有疼痛感并发出“譩𫍻”的声音,而譩𫍻穴此时也会应手而动。
迎风就怕的病人,可刺其眉头的攒竹穴。失枕导致肩颈部疼痛的,当刺肩上横骨间的穴位。臂痛如折的,可使病人伸臂,然后引两肘尖相对,寻找正对脊部中央的部位,予以灸治。从季胁牵引到少腹痛胀的,应刺譩𫍻穴。
【原文】
腰痛不可以转摇,急引阴卵,刺八髎与痛上,八髎在腰尻分间。
鼠瘘,寒热,还刺寒府,寒府在附膝外解营,取膝上外者使之拜,取足心者使之跪。
任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉,上颐循面入目。冲脉者,起于气街,并少阴之经,侠齐上行,至胸中而散。
任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。冲脉为病,逆气里急。督脉为病,脊强反折。
【译文】
腰痛而不能侧转摆动,痛而筋脉挛急,下引睾丸,刺八髎穴和疼痛之处。八髎穴在腰骶骨间空隙中。
得了鼠瘘病,发寒发热的,可刺寒府穴。寒府穴位于膝髌上外侧骨间的孔穴中。如果取膝上外侧的孔穴,应使病人弯腰做揖拜的姿势;如果取足心涌泉穴,应令病人取坐跪的姿势。
任脉起于中极穴下面的会阴部,上行经毛际处入腹部,再上行通过关元穴,直至咽喉,再上行至颌部,循行于面部而入于眼中。冲脉起于气街穴,与足少阴经并行,循腹挟脐上至胸中而散。
任脉如果出现病变,在男子发为腹部的七种疝病,在女子则发为瘕聚病。冲脉如果出现病变,就会气逆上冲,腹中拘急疼痛。督脉如果出现病变,会出现脊柱强硬反折的病症。
【原文】
督脉者,起于少腹以下骨中央。
女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其络循阴器,合篡间,绕篡后,别绕臀,至少阴与巨阳中络者合,少阴上股内后廉,贯脊属肾,与太阳起于目内眦,上额交巅,上入络脑,还出别下项,循肩髆,内侠脊抵腰中,入循膂络肾。
其男子循茎下至篡,与女子等,其少腹直上者,贯齐中央,上贯心,入喉,上颐环唇,上系两目之下中央。
【译文】
督脉经起源于少腹以下的横骨中央。
在女子,督脉循行入阴孔,阴孔就是尿道外口,然后从这里分出一支别络,循着阴户会合于二阴之间,再分绕于肛门外面,又分支别行绕臀部到少阴经,与太阳经的中络相合,再一同上行经股内后廉而上,穿过脊柱而连属于肾脏,与足太阳经同起于眼角内侧,上行经额头,左右交会于巅顶,又向里联络于脑,再出于脑,经颈项,循行肩胛,内行侠脊,抵达腰中,入内循膂络,于肾脏而止。
在男子,督脉则循阴茎,下至会阴部,这与女子是相同的。不同的是,此后督脉从少腹直上,穿过脐中央,再向上通过心脏,入于喉咙,又上行至下颌部,并环绕口唇,再向上联络两目之下的中央。
【原文】
此生病,从少腹上冲心而痛,不得前后,为冲疝;其女子不孕,癃痔、遗溺、嗌干。督脉生病治督脉,治在骨上,甚者在齐下营。
其上气有音者,治其喉中央;在缺盆中者,其病上冲喉者,治其渐,渐者,上侠颐也。
【译文】
督脉如果出现病变,则气从少腹直上冲心而痛,大小便不通,病名是冲疝。此病在女子,就有不孕,或小便不利、痔疮、遗尿、咽喉干燥等症。总之,督脉生了病,还应从督脉治疗,病轻的治横骨上的曲骨穴,病重的治脐下的阴交穴。
对于那些气逆喘鸣有声的病人,治疗时应取其喉部中央的天突穴,此穴位于两缺盆之间。对于气逆上冲于咽喉的病人,治疗时应取其大迎穴,大迎穴位于下颌角前方。
【原文】
蹇,膝伸不屈,治其楗;坐而膝痛,治其机;立而暑解,治其骸关;膝痛,痛及拇指,治其腘;坐而膝痛如物隐者,治其关;膝痛不可屈伸,治其背内;连䯒若折,治阳明中俞髎;若别,治巨阳少阴荥;淫泺胫酸,不能久立,治少阳之维,在外上五寸。
辅骨上,横骨下为楗,侠髋为机,膝解为骸关,侠膝之骨为连骸,骸下为辅,辅上为腘,腘上为关,头横骨为枕。
【译文】
对于行走困难、膝关节只能平伸而不能弯曲的病人,治疗时应取其股部的经穴;坐下时膝部疼痛的,应取其环跳穴;站立时膝关节发热疼痛的,应取其膝关节处的经穴;膝痛并连及拇指的,应取其膝弯处的委中穴;坐下时膝痛如有东西潜藏其中的,应取承扶穴;膝痛不能屈伸的,应取其背部足太阳经的腧穴;如疼痛牵连小腿部像折断一样疼的,应取其阳明经中俞的陷谷穴;膝疼如离股一般的,应取太阳经的荥穴通谷、少阴经的荥穴然谷;长期浸泡在水中感受水湿之邪而胫骨酸痛无力、不能长久站立的,应取少阳经的别络光明穴,此穴位于外踝上五寸之处。
辅骨之上、腰横骨之下叫“楗”;侠髋骨相连之处叫“机”;膝部关节叫“骸关”;侠膝两旁的高骨叫“连骸”;连骸之下是“辅骨”;辅骨上面的膝盖后弯腿处叫“腘”;腘之上是“关”;头后颈颈部的横骨叫“枕骨”。
【原文】
水俞五十七穴者,尻上五行,行五;伏菟上两行,行五;左右各一行,行五;踝上各一行,行六穴。
髓空在脑后三分,在颅际锐骨之下,一在基下,一在项后中复骨下,一在脊骨上空在风府上;脊骨下空,在尻骨下空;数髓空,在面侠鼻;或骨空,在口下,当两肩;两髆骨空,在髆中之阳;臂骨空,在臂阳,去踝四寸两骨空之间;股骨上空,在股阳,出上膝四寸;骨空,在辅骨之上端;股际骨空,在毛中动下;尻骨空,在髀骨之后,相去四寸;扁骨有渗理湊,无髓孔,易髓无孔。
【译文】
治疗水病的腧穴共有五十七个。尾骶骨上有五行,每行各有五个穴位;伏菟上有两行,每行各有五个穴位;左右两边又各有一行,每行各有五个穴位;足内踝上各有一行,每行各有六个穴位。
髓穴在脑后分三处,都在颅骨边际锐骨的下面,一处位于基下,一处位于项后正中的伏骨下,一处位于脊骨上空的风府穴上面;脊骨下空,在尾骶骨下面的孔穴中;另有几个髓空在面部侠鼻两侧;还有的位于口唇下方与两肩相平的地方;两肩膊骨空,在肩膊中的外侧;臂骨的骨空,在臂骨的外侧,距手腕四寸,尺、桡两骨的空隙间;股骨上面的骨空,在股骨外侧的膝上四寸处;胫骨的骨空,位于辅骨上端;骨际的骨空,在阴毛中的动脉之下;尾骶骨的骨空,在尾骶骨后面四寸处;扁骨有血脉渗灌的纹理,没有髓腔,所以没有骨空。
【原文】
灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸橛骨,以年为壮数。
视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之,两季胁之间灸之,外踝上绝骨之端灸之,足小指次指间灸之,腨下陷脉灸之,外踝后灸之,缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨间灸之,掌束骨下灸之,齐下关元三寸灸之,毛际动脉灸之,膝下三寸分间灸之,足阳明跗上动脉灸之,巅上一灸之。
犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之。
凡当灸二十九处,伤食灸之,不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。
【译文】
针灸治疗寒热证的方法是,首先灸颈项后的大椎穴,并根据病人年龄决定所用艾炷的数目;其次灸尾骨的尾闾穴,也根据病人年龄决定所用艾炷的数目。
发现背部有凹陷的地方用灸法,臂肩上有凹陷的地方用灸法;两季胁之间的京门穴用灸法;足外踝上绝骨的阳辅穴用灸法;足小趾和次趾之间的侠溪穴用灸法;腨下凹陷处的承山穴用灸法;足部外踝后方的昆仑穴用灸法;缺盆骨上切按像筋般坚实且疼痛的用灸法;胸膺中的骨间凹陷处的天突穴用灸法;掌横骨下的阳池穴用灸法;脐下三寸的关元穴用灸法;阴毛边缘有动脉跳处的气冲穴用灸法;膝下三寸两筋间的三里穴用灸法;足阳明经所行足背上的动脉处的冲阳穴用灸法;头顶上的百会穴也用灸法。
被狗咬伤的,先在伤口处灸三壮,再按照常规的灸病方法灸治。
上述针灸治疗寒热证的共有二十九个部位。因伤食而发寒热的,如用灸法仍不能治愈,就一定要仔细观察其经脉阳邪过盛之处,多刺腧穴,并辅以药物调理治疗。
本书评论