逆调论篇第三十四
本篇论述了由于阴阳、荣卫失于调和所形成的内热、里寒、肉烁、骨痹、肉苛等病证,从而阐明阴阳偏胜、荣卫不调导致病变之理。因本篇所论病证皆属“逆调”为病,故篇名曰“逆调论”。
【原文】
黄帝问曰:人身非常温也,非常热也,为之热而烦满者何也?
岐伯对曰:阴气少而阳气胜也,故热而烦满也。
帝曰:人身非衣寒也,中非有寒气也,寒从中生者何?
岐伯曰:是人多痹气也,阳气少,阴气多,故身寒如从水中出。
【译文】
黄帝说:有的人不因穿衣温暖而有发热而烦闷的现象,这是为什么呢?岐伯说:这是因为阴气不足、阳气过盛才发热烦闷的。
黄帝说:有的人穿得并不单薄,也没有受到寒邪侵犯,却常常感觉寒气从内部生出,这是为什么?
岐伯说:这是因为这些人多痹气,阳气虚而阴气胜,所以总是感觉身体寒凉,如同刚从冷水中出来一样。
【原文】
帝曰:人有四支热,逢风寒如炙如火者何也?
岐伯曰:是人者,阴气虚,阳气盛,四支者阳也,两阳相得而阴气虚少,少水不能灭盛火,而阳独治。独治者,不能生长也,独胜而止耳。逢风而如炙如火者,是人当肉烁也。
【译文】
黄帝说:有的人四肢发热,一旦遭受风寒,就感觉身体像被烈火炙烤似的,这是为什么?
岐伯说:这是因为体内阴气虚弱,阳气旺盛。四肢属阳,风邪也属阳,属阳的四肢遭受属阳的风邪的侵袭,是两阳叠加,这样阳气就会过盛,体内的阴气就会逐渐虚少,这就像用很少的水无法浇灭旺盛的火,因而导致体内阳气独亢。阳气独亢,阴气就无法生长,阳气独亢到一定程度还会使人体的生机停止。因此,这种四肢遇到风邪就感觉体热,如同被火炙烤一样的病人,肌肉会渐渐瘦削。
【原文】
帝曰:人有身寒,汤火不能热,厚衣不能温,然不冻栗,是为何病?
岐伯曰:是人者,素肾气胜,以水为事,太阳气衰,肾脂枯不长,一水不能胜两火。肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。所以不能冻栗者,肝一阳也,心二阳也,肾孤脏也,一水不能胜二火,故不能冻栗,病名曰骨痹,是人当挛节也。
【译文】
黄帝说:有的人身体寒凉,热水、火烤也不能使他热,多穿衣服也不能使他温暖,但是他却不怕冷,也不会因冷而颤抖,这是什么病?
岐伯说:这样的人平时就是肾水旺盛,又常常接触水湿,致使水寒之气旺盛,太阳之阳气衰弱,太阳之阳气衰弱,肾脂就会枯耗不长。肾属水脏,主管骨髓,肾脂不能生长,骨髓就得不到补益,因此寒冷会侵入骨髓。病人不会战栗,是因为肝是一阳,心是二阳,一个独阴的肾水,不能制胜心、肝二阳之火,所以寒冷时也不会战栗,此病就是“骨痹”。患此病后,病人会出现骨拘急挛缩、肢节屈伸不利的症状。
【原文】
帝曰:人之肉苛者,虽近衣絮,犹尚苛也,是谓何疾?
岐伯曰:荣气虚卫气实也,荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚,则不仁且不用,肉如故也。人身与志不相有,曰死。
【译文】
黄帝说:有的人因皮肤肌肉失于荣养而出现麻木沉重的病症,即使肌肉接触到衣棉也毫无感觉,这是什么病?
岐伯说:这是由于荣卫气血运行失常,荣气虚弱而卫气充实所造成的。荣气虚弱,肌肉就会麻木,不知痛痒寒热;卫气虚弱,肢体就无法抬举;荣气和卫气都虚弱,就会同时出现皮肉麻木和肢体运动障碍的现象,但肌肉不会萎缩变化。如果人的形体和意志不统一、不相得,人就会死。
【原文】
帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。
岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也,足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。阳明者,胃脉也,胃者,六腑之海,其气亦下行。阳明逆不得从其道,故不得卧也。《下经》曰:胃不和则卧不安。此之谓也。
【译文】
黄帝说:人出现气逆而不顺的病症时,有的人不能安稳卧息,并且呼吸有声;有的人不能安稳卧息,呼吸没有声音;有的人起居正常,呼吸有声;有的人能安稳卧息,但一旦行动就会气喘;有的人不能安稳卧息,也不能行动并且气喘;有的人不能安稳卧息,躺下就会气喘。之所以会出现这些情况,是哪些脏腑发生了病变呢?我想知道其中的道理。
岐伯说:不能安稳卧息且呼吸有声的,是阳明经脉之气上逆所造成的。足三阳的经脉,从头到脚,都是向下运行的,如今因为足阳明经脉气向上逆行,所以会呼吸不通畅,并且有声响。阳明是胃脉,胃为六腑之海,胃气也以向下运行为顺,如果阳明经脉气逆,胃气就不能循着正常的通道下行,所以不能平躺。《下经》中记载的:“胃不和则卧不安。”说的就是这个意思。
【原文】
夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也,络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病人也微,故起居如故而息有音也。
夫不得卧卧则喘者,是水气之客也。夫水者,循津液而流也,肾者,水脏,主津液,主卧与喘也。
黄帝曰:善。
【译文】
起居正常而呼吸有声响的,是因为肺的络脉不顺,络脉之气不能随着经脉之气上下,所以其气停留在经脉,而不能运行到络脉。但络脉发病是较轻的,所以虽然呼吸不通畅,有声响,但可以正常起居。
不能安稳卧息且躺下就气喘的,是因为受到了水气的侵犯。水气是沿着津液流行的路径而流动的。肾是水脏,主管津液,如果肾病不能主水,水气上逆迫肺,人就不能平躺且气喘。
黄帝说:讲得太好了。
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