五阅五使第三十七
阅,《说文》云“察也”。五阅,指五脏的外候。五使,指面部五气为五脏所使。本篇主要论述五脏与五官、五色内外相应的密切关系,讲述了人之脏腑疾病可以从五官五色的变化测知,“五色之见于明堂,以观五脏之气”,这是中医望诊的独特内容。故以“五阅五使”名篇。
【原文】
黄帝问于岐伯曰:余闻刺有五官五阅,以观五气。五气者,五脏之使也,五时之副也。愿闻其五使当安出?
岐伯曰,五官者,五脏之阅也。
黄帝曰:愿闻其所出,令可为常。
岐伯曰:脉出于气口,色见于明堂。五色更出,以应五时,各如其常。经气入脏,必当治理。
【译文】
黄帝问岐伯说:我听闻针刺疗法有“五官五阅”,也就是观察与五脏相对应的五官的五种气色的变化。这五种气色由五脏的运行状态所决定,同时也受到春、夏、长夏、秋、冬五季气候变化的影响,是五脏的运行状态在体表的外在表现。希望能听你阐释一下五脏的运行状态是如何表现于体表的?
岐伯说:五官便是五脏运行状态的外候。
黄帝说:那么五官是如何展示五脏的运行状态的呢?希望你能加以阐释,使之成为可以遵循的常规。
岐伯说:五脏的运行状态,可以通过诊察寸口的脉象来获知,也可以通过观察鼻子所表现出来的五色来掌握。青、赤、黄、白、黑五色的轮替,是同五季的气候变化相合的,在不同的季节各有正常的色态。若有经脉的邪气通过经络侵入脏器,五色必然会出现异常,这种情况下,治疗就必须要从脏器处入手。
【原文】
帝曰:善。五色独决于明堂乎?
岐伯曰:五官已辨,阙庭必张,乃立明堂。明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基,引垂居外,五色乃治,平博广大,寿中百岁。见此者,刺之必已。如是之人者,血气有余,肌肉坚致,故可苦以针。
【译文】
黄帝说:原来如此。但五色仅仅表现在鼻子一处吗?
岐伯说:五官可以正常地辨别色、声、香、味,眉间、额头舒展,便可以观察鼻子。若鼻子宽阔,两侧脸颊至耳门一带,以及耳朵周边的肌肉厚实丰满,耳垂凸露于外,下颚高厚,五官均宽厚高大,五色也没有异常,其人必能长寿。像这样的人,其疾患必然可以通过针刺治愈。因为有如此表现的人,其体内气血充裕,肌肉坚实致密,能够承受针刺的治疗。
【原文】
黄帝曰:愿闻五官。
岐伯曰:鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者肾之官也。
黄帝曰:以官何候?
岐伯曰:以候五脏。故肺病者喘息鼻张,肝病者眦青,脾病者唇黄,心病者舌卷短颧赤,肾病者颧与颜黑。
【译文】
黄帝说:希望你解释一下五官。
岐伯说:五官是五脏的官窍:鼻子与肺相应,眼睛与肝相应,口与脾相应,舌头与心相应,耳朵与肾相应。
黄帝说:通过五官可以观察出什么呢?
岐伯说:通过对五官的观察,可以推断五脏运行的状态。患肺病的人呼吸急促,鼻翼扇动;患肝病的人目眦发青;患脾病的人嘴唇发黄;患心病的人舌头蜷缩,颧骨发红;患肾病的人颧骨和额头都会发黑。
【原文】
黄帝曰:五脉安出?五色安见?其常色殆者如何?
岐伯曰:五官不辨,阙庭不张,小其明堂,藩蔽不见,又埤其墙,墙下无基,垂角去外,如是者虽平常,殆,况加疾哉!
【译文】
黄帝说:有些人脉象平和,五色也没有异常,但是一旦染病病情就会十分严重,其原因何在呢?
岐伯说:五官无法正常地分辨色、声、香、味,眉间、额头狭窄不张,面部无肉,鼻子、脸颊和耳门瘦小,耳垂和耳上角又尖又窄,且外突,下颚低平甚至凹陷,这样的人禀赋薄弱,即使是正常情况下尚且身处疾患的威胁之中,更何况是已经染病,体质更差的情况下呢。
【原文】
黄帝曰:五色之见于明堂,以观五脏之气,左右高下,各有形乎?
岐伯曰:腑脏之在中也,各以次舍,左右上下,各如其度也。
【译文】
黄帝说:既然鼻子所表现出的五色,可以作为诊察五脏的依据,那么鼻子的附近,是否也存在某些反应部位呢?
岐伯说:既然脏腑在胸腹腔之中各有各的位置,那么反映五脏之气的运行状态的五色,自然也有各自所属的部位了。
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