热病第二十三
本篇重点叙述了治疗各种热病的针刺方法和禁刺原则,以及治热病五十九穴的具体位置和分布,故篇名为“热病”。此外,篇中还叙述了偏枯、痱、气喘、心疝、喉痹、目中赤痛、风痉、癃、男子如盅、女子如怚等杂证的刺法和要穴。
【原文】
偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可复也。
【译文】
偏枯病的表现为半身不遂且伴有疼痛,假如病人话语正常,神志清醒,则说明病邪仍在分肉腠理间,尚未入内。医治时宜让病人卧床取汗,然后再施用九针中的大针医治。如病属不足,施用补法,病属有余,则施用泻法,即可痊愈。
【原文】
痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治;甚则不能言,不可治也。病先起于阳,后入于阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。
【译文】
痱病的表现为周身无疼痛感,四肢弛缓不收,神志有点不清,尚属轻微,说话声音较小,但还能听明白,此类病症较轻,尚能医治;病情较重,已然不能说话的,便无法医治了。痱病先自阳分起,后深入到阴分的,医治时应先取阳经,再取阴经,取穴时施以浅刺的方法。
【原文】
热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热而出其汗,实其阴以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出则泄。所谓勿刺者,有死征也。
【译文】
患热病的第三天,如病人气口脉象平稳,而人迎脉出现躁色,即表明热邪尚在表还未入里,医治时可依症选取各阳经上医治热病的五十九个腧穴,以泻法施针,祛除病人体表的热邪,使其随汗排除。然后施用充实阴经的补针,以补益其阴精的不足。如病人发热严重,而气口、人迎二脉的脉象却表现得非常沉静,为阳病现阴证,不可施针;假如还有施针的可能,应立即施针,热邪不从汗出,也会从泄解。上述不可施针者,脉象相逆,已有死亡的征象。
【原文】
热病七日八日,脉口动,喘而短者,急刺之,汗且自出,浅刺手大指间。
热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死,脉代者一日死。
热病已得汗出,而脉尚躁,喘且复热,勿刺肤,喘甚者死。
热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。
【译文】
患热病的第七天、第八天,如病人寸口脉象躁动,出现气喘、头晕的症状,需立即施针医治,汗将自出,取手大指间穴位浅刺即可。
患热病的第七天、第八天,如病人脉象细微,有尿血,口里干燥的症状,一天半后就会死去。如果出现代脉,一日便亡。
病人已然出汗,但脉象仍旧躁动不安,呼吸喘促,且热势又起的,就不用施针了,气喘严重者会死亡。
患热病的第七天、第八天,如病人脉象已然不躁,或者有躁象,但脉里没有数象,则表明热邪仍在。在此后三天内,如能够出汗,邪气随汗消除,有望痊愈;如果三天后仍旧没有出汗,表明正气衰竭,第四天就会死亡。在病人尚未出汗的时候,是不可施针治疗的。
【原文】
热病先肤痛,窒鼻,充面,取之皮,以第一针五十九。苛轸鼻,索皮于肺;不得,索之火。火者,心也。
【译文】
热病初发,出现皮肤疼痛、鼻塞、面部浮肿的,为热伤皮毛的症候,医治时可用浅刺皮肤的方法,以九针中的第一针,于热病的五十九腧穴中选穴施针;如果鼻长小疹,同样为皮毛内有热邪,由于肺合皮毛,所以医治时应自肺经入手。假如医治无效,需自属火的心经腧穴入手,因火热属心,心火能克肺金。
【原文】
热病先身涩倚而热,烦悗,干唇口嗌,取之皮,以第一针五十九。肤胀口干,寒汗出,索脉于心;不得,索之水。水者,肾也。
【译文】
热病初发,病人感觉周身艰涩不畅,内心烦闷,唇干咽燥的,应当刺其血脉,医治时可用浅刺皮肤的方法,以九针中的第一针,于热病的五十九腧穴中选穴施针;如果出现腹胀、口干、出冷汗的现象,则表明血脉内有热邪,由于心主血脉,所以医治时应取心经的腧穴。假如医治无效,应自属水的肾经腧穴入手,因肾水可克心火。
【原文】
热病嗌干,多饮,善惊,卧不能起,取之肤肉,以第六针五十九。目眦青,索肉于脾;不得,索之木。木者,肝也。
【译文】
热病的症状有咽中干燥,口渴多饮,很容易受到惊吓,无法安卧,这是邪气侵入肌肉引发病变的结果,医治时应用九针中的第六针对热病五十九穴中的穴位进行针刺。如眼角现有青色,属脾经病变,而脾主肌肉,因此医治时针刺应从脾经开始,刺至肌肉。假如医治没有效果,则治疗应自肝主之木开始,原因在于肝木可克脾土。
【原文】
热病面青脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针于四逆。筋躄目浸,索筋于肝;不得,索之金。金者,肺也。
【译文】
热病的症状是面色发青,脑中有痛感,手足浮躁好动的,是邪气侵入筋引发的病变,医治时需针刺到筋。针应选用九针中的第四针,取手足四肢不利处进行针刺。假如脚不能走路,泪流不止,这些属于肝经发生的疾病,肝主筋,因此针应刺到筋,也就是从肝医治。假如没有效果,则治疗从肺金开始,原因在于肺金可克肝木。
【原文】
热病数惊,瘈疭而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者。
癫疾毛发去,索血于心;不得,索之水。水者,肾也。
【译文】
热病的具体表现是惊悸频繁发作,手脚有抽搐现象,精神错乱的,是邪热侵入心部所致。医治时针需深刺到血络,选用九针中的第四针,将其中多余的邪热快速泻出。假如癫病时常发作,毛发有脱落现象,这是属于心经的疾病,应对心所主的血脉进行治疗。假如没有疗效,则治疗应从肾水开始,原因在于肾水克心火。
【原文】
热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针五十九刺。骨病不食,啮齿耳青,索骨于肾;不得,索之土。土者,脾也。
【译文】
热病的症状是周身感觉微痛乏力,全身骨节有疼痛感,耳聋,双眼常合不想睁开的,是有邪热侵入肾中,针需深刺到骨,选用九针中的第四针,从热病五十九穴中选取穴位进行针刺。假如患的是骨病且不能进食,磨牙,耳朵发青,这些属于肾经发生的疾病,应对骨进行针刺,此为肾经所主。假如没有疗效,治疗便应从脾土开始,原因在于脾土可克肾水。
【原文】
热病不知所痛,耳聋不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。
【译文】
热病的症状是对疼痛没有感觉,耳聋,四肢无法收放自如,口干,阳气旺盛时有热象,阴气旺盛时有寒象的,是邪热深入到骨髓的表现,为死证,无法救治。
【原文】
热病头痛,颞颥目瘈,脉痛,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足。寒热痔。
【译文】
热病中的症状是头痛,鬓骨处及眼睛四周的筋脉发生抽搐并伴有疼痛感,容易流鼻血的,就是厥热病,是热邪逆行而上的表现,医治时应选用九针中的第三针,以病人病情的虚实为依据来泻其多余,补其不足。另外厥热病发病时还要注意,常常会出现寒热痔疮等病象。
【原文】
热病体重,肠中热,取之以第四针,于其腧及下诸指间,索气于胃胳,得气也。
【译文】
热病的症状是身体沉重,肠胃有炽热感觉的,是脾胃中出现邪热的结果,可选用九针中的第四针,取脾胃二经的腧穴进行针刺,同时取位于下部的各足趾间的穴位,还可对胃经的络脉进行针刺,得气为好。
【原文】
热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。
【译文】
热病的症状是脐四周忽然作痛,胸胁发胀的,是足少阴、太阴二经中出现邪气所致,医治时应选用九针中的第四针对涌泉穴和阴陵泉穴进行针刺,由于肾、脾二经均向上同咽喉部位相连络,因此还可对舌下的廉泉穴进行针刺。
【原文】
热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白,泻之则热去,补之则汗出。汗出太甚,取内踝上横脉以止之。
【译文】
热病的症状是出汗后,脉象显得较为平静的,是顺,脉证相符,说明能够接着发汗,选取手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白穴进行针刺,施以泻法刺之后即可退热,如用补法就能接着发汗。出汗过多的,可取内踝上的三阴交穴进行针刺,泻之汗即止。
【原文】
热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。
【译文】
热病表现为尽管汗已出,可是脉象依然躁动偏盛的,说明阴气将尽,孤阳不敛,是死症;出汗后脉象平稳安静的,是顺症,预示着病将好转。
【原文】
热病者,脉尚躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。
【译文】
热病表现为虽然脉象躁盛,但汗液已经无法流出的,是阳气将要耗尽的死症;脉象躁盛,可汗出后脉象立即显得安静的,预示着病将好转。
【原文】
热病不可刺者有九:一曰,汗不出,大颧发赤哕者死;二曰,泄而腹满甚者死;三曰,目不明,热不已者死;四曰,老人婴儿,热而腹满者死;五曰,汗不出,呕下血者死;六曰,舌本烂,热不已者死;七曰,欬而衄,汗不出,出不至足者死;八曰,髓热者死;九曰,热而痉者死。腰折,瘈疭,齿噤齘也。凡此九者,不可刺也。
【译文】
热病出现以下九种情况,则针刺治疗法被禁止使用:第一,汗不出,两颧泛红并出现呃逆现象,为虚阳上越的死疾;第二,腹部出现严重腹泻、发胀情况的,是脾气衰竭的死疾;第三,双眼视物不清,发热不降的,是精气耗尽的死疾;第四,老人和婴儿,出现热象且腹中发胀的,为脾为邪热所伤的死疾;第五,不流汗,吐血、下血的,是阴血损耗的死疾;第六,舌根溃烂,热不能止的,是阴气受到极大损伤的死疾;第七,咳嗽,鼻出血,汗不出,即便出汗也到不了足部的,是真阴衰竭的死疾;第八,热邪已侵入骨髓的,为肾阴耗尽的死疾;第九,出现热象并引发痉病的,是阴血耗损,热极生风的死疾,出现热象并引起痉病时,会出现腰背角弓反张、抽搐、嘴紧闭不开及磨牙等症状。上面几种情形,皆为热邪过旺、真阴衰竭的死疾,因此不能进行针刺。
【原文】
所谓五十九刺者:两手外内侧各三,凡十二痏;五指间各一,凡八痏,足亦如是;头入发一寸傍三分各三,凡六痏;更入发三寸边五,凡十痏;耳前后口下者各一,项中一,凡六痏;巅上一;囟会一;发际一;廉泉一;风池二;天柱二。
【译文】
对热病施以针刺法时经常选用的五十九个穴位有:两手外侧各有三个穴位,内侧也各有三个穴位,左右穴位数总计为十二个;五指间各有一个穴位,两手穴位数总计为八个,两足穴位数也同样是八个;由头部到发际一寸处两侧各有三个穴位,共有六个穴位,进入发际三寸处的两侧各有五个穴位,穴位数总计为十个;耳朵前后各有一个穴位,口的下方有一个穴位,项中一个穴位,合计六个穴位;巅顶一个穴位,囟会一个穴位,发际前后各有一个穴位,廉泉一个穴位,左右风池共二个穴位,左右天柱共两个穴位,合计为九个穴位。以上各部穴位数总计为五十九个。
【原文】
气满胸中,喘息,取足太阴大指之端,去爪甲如韭叶。寒则留之,热则疾之,气下乃止。
【译文】
胸内气满,气喘很急,应选取足太阴大趾端穴位进行治疗,所处部位和爪甲角间隔着韭菜叶一般宽的距离。如为寒证,便通过留针进行医治;如为热证,便通过疾刺法医治,直至上逆之气降下来,喘已平定时结束。
【原文】
心疝暴痛,取足太阴厥阴,尽刺去其血络。
【译文】
心疝病的症状是腹内忽然产生剧烈疼痛的,应选取足太阴经及足厥阴经进行针刺,通过放血法的运用,将经脉上的血络全部除尽,以实现泻尽邪气的目的。
【原文】
喉痹,舌卷,口中干,烦心,心痛,臂内廉痛不可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。
【译文】
喉痹的表现有舌头卷曲不直,口内发干,心烦意乱,心部疼痛,手臂内侧有痛感,上举到达不了头,可通过对无名指近小指一侧指端穴位进行针刺的方法加以治疗,其位置在离爪甲角韭菜叶宽的地方。
【原文】
目中赤痛,从内眦始,取之阴𫏋。
【译文】
双眼发红,感觉疼痛,起于内眼角,内眼角为阴阳𫏋脉交会之处,可通过针刺阴𫏋脉的起点照海穴进行治疗。
【原文】
风痉身反折,先取足太阳及腘中,及血络出血。中有寒,取三里。
【译文】
风痉表现出颈项直硬、角弓反张等病象时,应先针刺足太阳经脉和腘窝中的委中穴,同时于浅表脉络处将血络刺出血。内里存在寒象的,应选取足阳明经的足三里穴。
【原文】
癃,取之阴𫏋及三毛,上及血络出血。
【译文】
对癃闭症进行治疗时可选取阴𫏋脉起点处的照海穴,以及足厥阴经在足大趾外侧三毛处的大敦穴,同时对浅表处的血络施以放血法将邪气泻出。
【原文】
男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。
【译文】
男子得了类似疝瘕一般的蛊病,女子得了月经受阻的疾病,症状是腰脊感觉疼痛,犹如将要被分开一般,不想吃饭,医治时应首先将涌泉穴点刺出血,之后对足背上血络盛满的部位进行仔细察看,也应将它们全都点刺出血,以使邪气泻出。
本书评论