寒热病第二十一
本篇论述了皮肤寒热、肌寒热、骨寒热等寒热病的征候、治疗和预后,并讨论了天牖五部的部位和主治。并对热厥、寒厥病的征候表现、治疗方法作了详细地论述。由于本篇的论述主要围绕各种寒热病的症状和治疗,故篇名为“寒热病”。
【原文】
皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊,不得汗,取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊,不得汗,取三阳于下以去其血者,补足太阴以出其汗。
【译文】
皮寒热病的症状为皮肤疼痛甚至不可以挨着席子,毛发枯焦,鼻内干燥,不出汗。医治时应用泻法取手三阳之络来泻除表热,再用补法取手太阴肺经穴。肌寒热病的症状为肌肉疼痛,毛发焦枯,口唇干裂,不出汗。医治时应用泻法取足三阳之络,以泻除淤血,再用补法取足太阴脾经,达到出汗而愈之效。
【原文】
骨寒热者,病无所安,汗注不休,齿未槁,取其少阴于阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阳之经补之。
【译文】
骨寒热病的症状为全身剧烈疼痛,大汗不止。假如牙齿还没有出现枯槁的现象,则表明阴气尚在,医治时应取足少阴肾经在大腿内侧的络穴;假如牙齿已然枯槁,即为死症,无法治愈。而骨厥病的判断和治疗也是如此。骨痹病的症状为周身关节不能自由活动,且关节处疼痛,大汗如注,心感烦躁。医治时应用补法取三阴之经的穴位。
【原文】
身有所伤,血出多,及中风寒,若有所堕坠,四支懈惰不收,名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明、太阴也,脐下三寸关元也。厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。
【译文】
外伤出血过多,中风,或从高处坠落,以致四肢松散乏力、不能动弹,此种病症称为体惰。医治时应取病人小腹肚脐下的三结交处。三结交处即足阳明胃经、足太阴脾经与任脉在脐下三寸之处相交的关元穴。
厥痹病,为厥逆之气自下上行到腹部所致。医治时应取阴经或者阳经的络穴,但要先察明主要病症所在,在阳经用泻法、阴经用补法。
【原文】
颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。次脉,足少阳脉也,名曰天牖;次脉,足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。
【译文】
颈部两侧的动脉为人迎穴。人迎穴,属足阳明经,位于颈部两旁的筋脉前方。颈筋脉后侧为手阳明经的穴位,称为扶突。其后为足少阳经的穴位,称为天牖。再往后为足太阳经的穴位,称为天柱。腋下的动脉为手太阴经的腧穴,称作天府。
【原文】
阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴喑气鞕,取扶突与舌本出血。暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。暴挛痫眩,足不任身,取天柱。暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此为天牖五部。
【译文】
阳热邪气上逆到阳经而产生头痛、胸闷、呼吸不畅的症状,医治时应刺人迎穴。忽然失声、气梗塞,医治时应取扶突穴,同时点刺舌根出血。忽然失聪,经气蒙蔽不畅,耳目都不清楚,医治时应取天牖穴。忽然出现筋脉拘挛、癫痫、眩晕,双足乏力站立不得,医治时应取天柱穴。忽然得热病,腹内之气上逆,肝肺火邪相搏,致使口鼻流血,医治时应取天府穴。上面所取五穴,天牖穴居于中,另外四穴围聚其周围,故五穴统称为天牖五部。
【原文】
臂阳明,有人頄遍齿者,名曰大迎。下齿龋,取之臂,恶寒补之,不恶寒泻之。足太阳,有入頄遍齿者,名曰角孙。上齿龋,取之在鼻与前,方病之时其脉盛,盛则泻之,虚则补之。一曰取之出鼻外。
【译文】
手阳明大肠经中,进入颧部而遍络于齿龈的一个穴位,名为大迎。
在医治下龋齿时,应取大迎穴。其中,对于臂恶寒者应采用补法,非恶寒者应采用泻法。足太阳膀胱经中,进入颧部又遍络齿龈的一个穴位,名为角孙。在医治上龋齿时,应取角孙穴,并在鼻和颧之前取穴位医治。刚得病时,如果脉象充盈,就用泻法,脉象空虚则用补法。还有一个方法,也能取鼻外侧的穴位医治,在生病之初,应遵循邪盛即泻,气虚即补的原则。
【原文】
足阳明有挟鼻入于面者,名曰悬颅。属口,对入系目本,视有过者取之,损有余,益不足,反者益其。足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛,取之在项中两筋间,入脑乃别阴𫏋、阳𫏋,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐眦。阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。
【译文】
足阳明胃经顺鼻子两侧进入面部,其穴位名叫悬颅。两侧经脉的下行在口唇处相连,而两侧经脉的上行则联系于对侧之目,即左脉连于右目,右脉连于左目,观察到有不正常的地方,医治时可依据病情取悬颅穴。实即泻之,虚即补之,不然就可能使病情更严重。足太阳膀胱经有穿过颈部进到脑部,然后直接连属于目本的,名叫眼系。对于头目痛者应在项中两筋间取穴加以医治。此经脉自项进到脑内,分属于阴 、阳 二脉,这两脉阴阳相交,阳入于阴,阴出于阳,阴阳之气在内眼角处交会,阳气过于旺盛时双眼便睁而不能闭,阴气过盛时双目便合而不能睁。
【原文】
热厥取足太阴、少阳,皆留之。寒厥,取足阳明、少阴于足,皆留之。舌纵涎下,烦悗,取足少阴。振寒洒洒,鼓颔,不得汗出,腹胀烦悗,取手太阴。刺虚者,刺其去也。刺实者,刺其来也。
【译文】
医治热厥病应当取足太阴脾经及足少阳胆经,下针后留针时间应较长些;医治寒厥病应当取足阳明胃经及足少阴肾经,留针时间也应较长些。舌头纵缓难收,嘴角垂涎,心胸烦闷,为肾阴不足之病状,医治时应取足少阴肾经。畏寒发抖,双颌抖动,不出汗,腹部胀满,心胸烦闷,为肺气不足的表现,医治时应取手太阴肺经。在针刺医治时,若属虚证,则应补养正气,若为实证,则应泻掉邪气。
【原文】
春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输,凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓、五脏。身有五部:伏兔一;腓二,腓者,腨也;背三;五脏之腧四;项五。此五部有痈疽者死。
【译文】
四时针刺的规律为:春天取络脉的穴位,夏天取分肉、腠理间的穴位,秋天取气口的穴位,冬天取经脉的穴位。这四个季节的行针,应当和时令的特征相适应、相协调。针刺络脉间的穴位能医治皮肤病,针刺皮肤和肌肉间的穴位能治疗肌肉的疾病,针刺气口的穴位能治疗筋脉的疾病,针刺经脉间的穴位能够治疗骨髓、五脏的疾病。人身上有五个关键部位:一为伏兔;二为小腿;三为背部;四为背部和五脏联系紧密的腧穴所在部位;五为颈部。此五部位如产生痈疽便很难治愈。
【原文】
病始手臂者,先取手阳明太阴而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病始足胫者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者,止之于阳;取阳而汗出甚者,止之于阴。
【译文】
痈疽一类的疾病假如自手臂产生,便应先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位医治,汗出而热消,病得以愈;疾病自头面产生,便可先取颈项处的足太阳膀胱经的穴位医治,汗出则病愈;疾病自足胫部产生,便先取足阳明胃经的输穴,汗出则病愈。针刺手太阴肺经的穴位能发汗,针刺足阳明胃经的穴位也可发汗。因为阴阳二气互相制约,所以,如果取阴经发汗后出汗太多的,可取阳经穴位用以止汗;如果取阳经穴位发汗后出汗太多的,可取阴经穴位用以止汗。
【原文】
凡刺之害,中而不去则精泄,不中而去则致气。精泄则病甚而恇,致气则生为痈疽矣。
【译文】
行针不恰当,造成的危害多为以下几类:已刺中病邪但仍不出针的,会使人体内的精气损耗;未刺中病邪就出针的,会使得邪气聚结不散。精气损耗太多会导致病症加重、身体变弱;邪气聚结不散会诱生痈疽。
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