四时气第十九
本篇阐述了四时不同,百病由生,灸刺之亦应以四时为定的道理,也讨论了某些杂病的刺法和必先察色、按脉的意义所在。
【原文】
黄帝问于岐伯曰:夫四时之气,各不同形。百病之起,皆有所生。灸刺之道,何者为定?
岐伯答曰:四时之气,各有所在。灸刺之道,得气穴为定。故春取经血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之;夏取盛经孙络,取分间,绝皮肤;秋取经腧,邪在腑,取之合;冬取井荥,必深以留之。
【译文】
黄帝问岐伯说:四季气候迥然有别,各式各样疾病的发生多数都与四季气候有关,灸刺的方法,也会由于不同的季节气候而各有差别,那其中的规律是什么呢?
岐伯答道:每一季节的气候都呈现出自己的特色,炙刺之法,也需要根据该季节的气血特点来运用。所以,春季进行炙刺,应选取经脉、血脉以及分肉间的气道,病情严重者要使用深刺法治疗,症状较轻者使用浅刺法即可;夏天进行针刺时,适合将此季过盛经脉的孙络选取为针刺对象,或选取浅刺法,只将皮肤刺透,深入到分肉间即可;秋天需将经脉的输穴选取为针刺的穴位,病邪如在六腑则对六阳经的合穴进行针刺;冬天应选取病邪所在脏腑相应经脉的经穴和荥穴进行针刺,且针刺的部位必须要深,留针时间必须要久些。
【原文】
温疟汗不出,为五十九痏。风㽷肤胀,为五十七痏,取皮肤之血者,尽取之。飧泄,补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
转筋于阳治其阳,转筋于阴治其阴,皆卒刺之。
【译文】
对于温疟病,没有出现流汗病象的,可取用热病的五十九个腧穴来加以医治。对于患风水病肌肤肿胀者,治疗时能够选用五十七个医治水病的腧穴,假如是通过针刺放血的方法进行治疗,则应当放尽此穴位处的恶血。对于由脾胃虚寒引起的飧泄证,应当选三阴交,使用补的手法,然后再补阴陵泉,留针时间都要久一些,直到针下感觉到热时才可起针。
对于转筋病,病发部位如在外侧则针刺阳经的穴位,如在内侧则针刺阴经的穴位,针刺用针都为火针。
【原文】
徒㽷,先取环谷下三寸,以铍针针之。已刺而筩之,而内之,入而复之,以尽其㽷,必坚。来缓则烦悗,来急则安静。间日一刺之,㽷尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。
著痹不去,久寒不已,卒取其三里骨为干。肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。疠风者,素刺其肿上,已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,无食他食。
【译文】
对于水肿病,应先选取环谷穴下三寸的穴位,用铍针刺,接着将中间如筒一样空的针刺进,抽出水后然后放出,如此重复几次,将其中的水抽尽,再拿布带将腰腹部绑住。假如捆得太松便会使病人产生烦闷的感觉,绑牢就可以使病人感觉到平静舒服,间隔一天进行一次治疗,直至水肿彻底消退才可停止。同时饮服通闭药来帮助小便,以防水肿复发。服药时间应在针刺开始时,用药后就不能再进食,刚用完餐也不可服药,饮食要保持清淡的口味,忌食伤脾利湿的食品。此种治疗和饮食,需连续进行一百三十五日。
以湿邪为主的邪气引发的著痹长期难以治愈,这是寒湿的邪气在人体内滞留时间过久所造成的,治疗时对足三里穴进行针刺,手法要疾进疾出。对于湿邪之气在肠内导致的肠胃不调的疾病,也是对足三里穴进行针刺治疗,对于邪气旺盛者泻实,正气发虚者补虚。对于麻风病,通常对其肿胀部位进行针刺,刺后再拿锋利的针刺同一部位,然后再用手对该部位进行挤压,以将其内的毒气和恶血挤出,直至肿胀消退。病人应当常吃一些日常食物,不要食用其他刺激性及油腻的食品。
【原文】
腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,邪在大肠,刺肓之原、巨虚上廉、三里。小腹控睾,引腰脊,上冲心,邪在小肠者,连睾系,属于脊,贯肝肺,络心系,气盛则厥逆,上冲肠胃,熏肝,散于肓,结于脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。
【译文】
腹中常出现鸣响声,胸内有气由腹中向上冲入,气喘很急而无法长久站立,这些都说明大肠中出现了邪气,应对肓之原、巨虚上廉、足三里等穴位进行针刺。小腹牵引睾丸出现疼痛,还牵连腰背及脊骨,心胸部有气由下至上冲入,这说明小肠中出现了邪气。小肠同睾系相连,向后归属于脊,它的经脉贯穿肝肺,同心系相连络。因此小肠邪气旺盛便会表现为气机上逆,向上冲至肠胃,熏蒸肝脏,在肓膜分散开,再在脐部聚合。因此应选取肓原穴以消散肓中的邪气,对手太阴经进行针刺来补肺虚,对厥阴经进行针刺来泻肝实,选取巨虚下廉来去除邪气,同时对小肠经脉所经过的部位进行按压来调和气血。
【原文】
善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人将捕之。邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。取三里以下胃气逆,则刺少阳血络以闭胆逆,却调其虚实以去其邪。
【译文】
病人时常会呕吐,并且吐出物中掺杂着苦水,还时不时发出哀叹声,心里十分惶恐,唯恐自己会被人逮捕,这些症状说明胆腑中存在邪气,阳气向上逆行到达胃部。胆中的汁液泄出于外,因此口感发苦,胃气向上逆行因此才有苦水呕吐出来,这被称为呕胆。应取足三里穴进行医治来降胃气,同时对足少阳胆经的血络进行针刺以抑止胆逆。需以病邪及正气的虚实情况为依据来仔细考虑以将其邪气消除。
【原文】
饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之。小腹痛肿,不得小便,邪在三焦约,取之太阳大络,视其络脉与厥阴小络结而血者。肿上及胃脘,取三里。
【译文】
吃饭时无法下咽或有胸膈堵塞不畅的感觉,这说明胃脘中有病邪停留。病邪在上脘,则通过针刺来遏制邪气由下至上的逆行而使它向下运行;病邪在下脘,则通过散法将停滞的邪气消除。小腹有疼痛感、出现肿胀,小便不畅,这说明膀胱中有病邪,选取太阳大络进行针刺,仔细察看足太阳经的络脉和厥阴经的小络,若集结着淤血,就通过针刺来将淤血祛除。若小腹部出现肿痛并向上牵连到胃脘,则取足三里穴刺治。
【原文】
睹其色,察其以,知其散复者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者病日进,脉软者病将下,诸经实者病三日已。气口候阴,人迎候阳也。
【译文】
对疾病进行诊断时要察看病人的脸色,对其神色进行观察,这样便可以掌握正气的消散或恢复状况,仔细察看其眼睛的色泽,能看出病邪是依然存在还是已然消散。检查病人的体态、动静,然后再对其气口、人迎的脉象进行察验,脉象坚实、顺畅、洪大,说明疾病日趋严重;假如脉象柔弱平和,则说明病邪即将消退。对各个经脉进行诊治的部位脉象坚实有力的,反映出正气处于旺盛的状态,三日左右病人就能够病愈。气口为脏脉,主候人体中的阴气,人迎为腑脉,主候人体中的阳气。
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