征四失论篇第七十八
四失,谓精神不专,志意不理。上章论不得病者之情,此章论医者失神志之专一。故曰疏者,谓疏得五中之情;征者,惩创医之四失。
黄帝在明堂,雷公侍坐。黄帝曰:夫子所通书受事众多矣,试言得失之意,所以得之,所以失之?雷公对曰:循经受业,皆言十全,其时有过失者,请闻其事解也。谓持诊之道,谨守神志,始得其情,无有过失,方为十全。帝曰:子年少,智未及耶?将言以杂合耶?夫经脉十二,络脉三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。所以不十全者,精神不专,志意不理,外内相失,故时疑殆。杂合,言不专一也。持诊者当守其精神,调其志意,内得于心而外应于手。如失此精神志意,故时殆而不能十全。诊不知阴阳逆从之理,此治之一失也。阴阳之理,有顺有逆,诊者不知,治之失也。受师不卒,妄作杂术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,为遗身咎,此治之二失也。此言针砭之道,必得师传,忌务杂术。若自诩功能,必遗身咎。不适贫富贵贱之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也。用针之道,当适人贫富贵贱之所居,则知形志之苦乐矣。薄厚,谓肌肉之厚薄。《针经》曰:肌肉瘦者,易于脱气,易损于血,刺此者浅而疾之。年质壮大,血气充盈,皮革坚固,因加以邪,刺此者深而留之。膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热。脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。此形之寒温也。又曰:已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴;已醉勿刺,已刺勿醉。故当适饮食之所宜。勇者谓壮士,真骨坚肉缓节监监然,刺此者深而留之,多益其数。怯者谓婴儿,其肉脆血少气弱,刺此者以毫针浅刺而疾发日再可也。比类者,比类天地阴阳日月星辰之道。不明此道,足以自乱。此治之三失也。诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不失言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。持诊之道,不得人之志意苦乐,饮食起居,或各伤于五气五味之毒,不审问而失言此数者,卒持寸口,何病能中?妄言作名医,反为粗工所穷,此治之四失也。是以世人之语者,驰千里之外,不明尺寸之论,诊无人事,治数之道,从容之葆。言世人多夸大其语,而不明寸尺之微。失寸尺之毫厘,而有千里之谬。盖人之日用事物,饮食起居,莫不有理。如失其和平,皆能为病。诊无人事之审,是忽近而图远也。葆,宝同。言治诊之道,惟天理人事之为葆也。持其寸口,诊不中五脉,百病所起,始以自怨,遗师其咎。是故治不能循理,弃术于市,妄治时愈,愚心自得。上节言不审察病者之情,此言不明五脉百病之诊。此皆受师不卒,更自为功,精神不专,志意不理,如弃术于市,招众人之所怨恶也。设妄治之而或有时愈,庸愚之心以为自得,此亦行险以侥幸耳,岂真学问之功哉!呜呼!窈窈冥冥,孰知其道!道之大者,拟于天地,配于四海,汝不知道之谕受,以明为晦。此复结真道之合于天道也。窈窈冥冥,天之道也。复叹其诊治之道,若视深渊,若迎浮云。视深渊尚可测,迎浮云莫知其极,言道大之难明也。四海,谓地居水之中,天运于地之外。夫天有日月星辰之晦明,人有昼夜出入之血气,如不受师之传谕,不明道之体原,是以天道之明而为晦矣。
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