金匮真言论篇第四
金匮,古帝王藏书之器。此篇论经脉之道,乃上帝之所贵,藏之心意,非其人弗教,非其真弗受,乃金匮中之真言。不知道者,不易得也。
黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?八风,八方之风。经,谓五藏之经俞。五风,五经之风也。上章论阳气,此章论经脉,故首提曰经有五风,末结曰善为脉者。岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五藏,邪气发病。八风发邪,谓八方不正之邪风,发而为五经之风,触人五藏则邪气在内而发病也。盖言在天则为八方之风,在人则为五经五藏之风矣。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。所谓得四时之胜者,如春时之西南风,长夏之北风,冬之南风,夏之西风,秋之东风,此得四时所胜之气,而不为风所触。盖五藏因时而旺,能胜其所不胜也。上节言八风发邪者,发所胜之风,而克贼所不胜之时也。此言得四时之胜者,得四时所胜之气,而能胜所不胜之邪风也。以上皆论四时不正之风气。
东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在嵴。此言四时之正气,而亦能为五藏经俞作病也。《五运行论》曰:东方生风,风生木,木生肝。盖人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。是以先言风气之伤五藏,而后言五藏之气禀于五方五气而生也。俞者,经气之所注也。首言八风发邪以为经风,触五藏发病者,言天之阳邪始伤阳气,由气而经,由经而藏也。此言东风生于春,病在肝,俞在颈项者,言藏气实则病气,藏气虚则病藏,是以下文反复以申明之。故春气者,病在头。所谓气者,言四时五藏之气相为病也。肝俞在颈项,而春病在头者,春气生升,阳气在上也。故病在气者病在头,病在经者别下项也。是以下文之有病在气者,有病在经者,有病在藏者,有病鼽衄之在上者,有病洞泄之在内者,有病风疟之在外内出入者,分别藏气经俞之有虚实也。夏气者,病在藏。夏时阳气发越在外,藏气内虚,故风气乘虚而内薄。秋气者,病在肩背。秋气降收,不能主持于皮肤肌腠之间,故风气入于俞也。冬气者,病在四支。四支为诸阳之本,冬气内藏,阳虚于外,故病在四支也。以上论四时五藏之气,以下三故字,皆顶上文东风生于春节而言。故春善病鼽衄,所谓善病者,言五藏之经俞在外,风伤肌腠,则易入于经也。鼽衄,头面之经证也。春气在头,故善病鼻衄。仲夏善病胸胁,心之经俞在胸胁也。朱济公问曰:此言胸胁而无所见之证者,何也?曰:上下三节反复辨论藏气经俞之有外内出入,故曰有病在头者,有病在藏者,有病在肩背胸胁者,而皆不言病也。至于鼽衄洞泄诸证言病在经,而在头者则有鼽衄之证,在经而在腹者则为洞泄寒中,然总不重在论病也。长夏善病洞泄寒中,夏时阳气在外,里气虚寒。长夏湿土主气,风入于经俞,即内薄而为洞泄,风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。秋善病风疟,秋时阳气内收,阴气外出。《疟论》云:风气留其处,疟气随经络。风入于经,既欲肉薄,经脉之阴气外出,邪正相持,故成风疟也。此言经络受邪,在外则为鼽衄痹厥,在内则为洞泄寒中,在外内之间邪正相搏则为风疟也。冬善病痹厥。四支为诸阳之本,冬时阳气下藏,经气外虚,风入于经,故手足痹厥也。《金匮要略》曰:但臂不遂者,名曰痹。厥者,手足逆冷也。以上论经络为病。故冬不按𫏋,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥、飧泄而汗出也。飧,音孙。此复申明阳气者,卫外而为经俞之固也。按𫏋者,按摩导引,引阳气之通畅于四支也。冬时阳气伏藏,若导引其四出,则无以奉春生夏长之气,是以有鼽衄头项之经病矣。春病在头,邪热迫于经者鼽衄,别出下项则为颈项之病矣。《灵枢经》曰:是主心所生病者,胸胁痛;是主脾所生病者,溏泄;是主肺所生病者,肩背痛。所生者,经脉为病也。又曰:病在阳者,名曰风;病在阴者,名曰痹。痹者,风入于经俞也。此复言阳气固密者,四时无经俞之病也。夏曰飧泄而汗出者,言人能藏养元真之气,必不使邪伤经脉,病在内而为飧泄也,亦不使邪伤阳气,病在外而汗出也。此复甚言其阳气之不可伤也。夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。神气血脉皆生于精,故精乃生身之本。能藏其精,则血气内固,邪不外侵,故春不温病。夏不浮长,则暑气伏藏,至秋成风疟。阴阳开阖,生长收藏,此乃平人之脉法也。夫血脉生于阴精,此篇论经脉之道,故曰精者身之本,曰此平人之脉法。故曰:阴中有阴,阳中有阳。阴中有阴者,阴气在内也。阳中有阳者,阳气在外也。此阴阳开阖外内之道也。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。鸡鸣至平旦,阳气始生,应春升之气,故为阴中之阳;平旦至日中,阳气正隆,应夏长之气,故为阳中之阳;日中至黄昏,阳气始衰,应秋收之气,故为阳中之阴;合夜至鸡鸣,阳气在内,应冬藏之气,故为阴中之阴。故曰一日之中,亦有四时,人之阴阳出入,一日之中而亦有四时也,故平人之脉法亦应之。
夫言人之阴阳,则外为阳,内为阴。言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴。言人身之藏府中阴阳,则藏者为阴,府者为阳。此篇始论经脉之道。经脉内连藏府,外络形身,阴阳出入,外内循环,是以四时之生长收藏,以应平人脉法,人之形身藏府,以应天之阴阳。夫人之始生也,负阳而抱阴,是以背为阳,腹为阴,督脉循于背,总督一身之阳,任脉循于腹,统任一身之阴也。夫外为阳而有腹背之阴阳者,阳中有阴阳也;内为阴而有藏府之阴阳者,阴中有阴阳也。肝心脾肺肾,五藏皆为阴;胆胃大肠小肠膀胱三焦,六府皆为阳。经脉生于地之五行,而上应天之六气,故凡论经脉,先配合五藏五行,而后论及于六府。所以欲知阴中之阴,阳中之阳者,何也?为冬病在阴,夏病在阳;春病在阴,秋病在阳。皆视其所在,为施针石也。冬病在肾,肾为阴中之阴,故冬病在阴。夏病在心,心为阳中之阳,故夏病在阳。春病在肝,肝为阴中之阳,故春病在阴。秋病在肺,肺为阳中之阴,故秋病在阳。针石所以治经脉者也,故当知阴中之阴,阳中之阳,皆视其五藏之经俞所在而施治之。故背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也。腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。王氏曰:心为阳藏,位处上焦,以阳居阳,故谓阳中之阳。肺为阴藏,位处上焦,以阴居阳,故谓阳中之阴。肾为阴藏,位处下焦,以阴居阴,故谓阴中之阴。肝为阳藏,位处下焦,以阳居阴,故谓阴中之阳。脾为阴藏,位处中焦,以太阴居阴,故谓阴中之至阴。《灵枢经》曰:心为牡藏,肺为牝藏,肾为牝藏,肝为牡藏,脾为牝藏。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。雌雄,藏府也。输应,交相授受也。盖藏府之经脉,互相联络,表里外内,循环无端,与天之昼夜四时出入相应,故以应天之阴阳也。
帝曰:五藏应四时,各有收受乎?帝言人之五藏应天之阴阳四时,而五藏亦能收五方之气色,受四时之阴阳乎?岐伯曰:有。东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,天之五方气色,入通于藏,以养五藏之精。肝之精气,开窍于目而复通乎天气,是天气通乎人而人气通乎天也。其阴精藏于本藏。《本神篇》曰:五藏主藏精者也。其病发惊骇,春时阳气上升,故其病亦如气之震发而为惊骇也。其味酸,其类草木,木曰曲直,曲直作酸,肝属木,与地之草木同类。其畜鸡,《易》曰:巽为鸡。东方木畜也。其谷麦,麦为五谷之长,故东方应之。其应四时,上为岁星,木之精气上为岁星,十二年一周天,以地之草木谷畜应天之四时,上而为岁星也。是以春气在头也。春气上升,春风在上,春病在头者,同气相感也。与别藏之因气虚而病者不同,故曰春气在头而不言病。其音角,木音也,应在春。其数八,木之成数也。是以知病之在筋也。肝主筋,故病在筋。夫五音五数,应天之气也。皮肉筋骨,应地之有形也。以天之应而病有形之筋骨者,天之阳气通乎五藏之阴也。是以东方文义与下文少有差别者,言天地阴阳之气互相交感也。其下四方言天之气色通乎藏,而病五藏之气,地之五味五行五谷五畜,以应皮肉脉骨之有形。此皆阴阳变换之道。其臭臊,臊,音骚。臭,气也。气因木变则为臊,《月令》作膻,膻与臊同。
南方赤色,入通于心,开窍于耳,藏精于心,心属火,受南方之赤色,入通于心而养精于内也。《邪气藏府篇》曰:十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍,其别气走于耳而为听。别气者,心主之气也。此篇以心气开窍于耳,肾气开窍于二阴者,谓五藏之气通于九窍,九窍五藏皆通乎天气也。故病在五藏。五藏者,病五藏之气也。上文曰:夏气者,病在藏。五藏六府,心为之主,故心气病而及于五藏之气也。曰故者,言天之气色通于藏,而为病亦在气也。其味苦,其类火,炎上作苦,火之味也。心气通于南方,故与五行之火同类。其畜羊,《五常政论》曰:其畜马。盖以午未皆属火也。其谷黍。黍,糯小米也。性温而赤色,故为心之谷。其应四时,上为荧惑星,其应天之四时,而上为荧惑。荧惑,火之精也,七百四十日一周天。是以知病之在脉也。心主脉,故病在脉。脉以应地,曰是以者,以地之五味五行,羊畜黍谷,以应病之在脉也。其音征,火音也。其应在忧。其数七,火之成数也。其臭焦。气因火变则为焦。
中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,土旺四季,位居中央,脾为土藏,其气相通。黄者,土之色,口者脾之窍。故病在舌本。《灵枢经》曰:脾者,主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶以知吉凶。是脾气之通于舌也。其味甘,其类土,土爰稼穑,稼穑作甘。脾属土,故与五行之土同类。其畜牛,牛色黄而属土,故为脾畜。其谷稷,色黄而味甘。其应四时,上为镇星,土之精气,上为镇星,二十八年一周天。是以知病之在肉也。脾主肌肉,故知病在肉。其音宫,土音也。五音以宫为主。其数五,五,土之生数也。土居五位之中,故独主于生数。其臭香。气因土变则为香。
西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,肺属金,故受西方之白色,入通于肺。鼻者,肺之窍。故病在背。秋气者,病在肩背。其味辛,其类金,金曰从革,从革作辛。其畜马,干为马,肺属干金而主天。其谷稻。稻色白而秋成,故为肺之谷。其应四时,上为太白星,金之精气,上为太白,三百六十五日一周天。是以知病之在皮毛也。肺主皮毛,故知病在皮毛。其音商,商主西方之音。其数九,金之成数也。其臭腥。气因金变则为腥。
北方黑色,入通于肾,开窍于二阴,藏精于肾,肾属水,故受北方之黑色。肾在下,故开窍于二阴。夫藏真藏于内,而五藏之气发于外,见于色,是以五方之色入通于藏,以养五藏之精,而藏气复外通于九窍,其真精藏于内也。故病在谿。肉之大会曰谷,肉之小会曰谿。下经云:谿谷属骨,皆有所起。谿乃小分之肉,连于筋骨之间,是肾主骨而谿乃骨气所生之分肉也。其味咸,其类水,水曰润下,润下作咸。其畜彘,彘,豕也。色黑而属亥。其谷豆。豆色黑而性沉,故为水之谷。其应四时,上为辰星,水之精气,上为辰星,三百六十五日一周天。是以知病之在骨也。肾主骨,故知病在骨。下经云:肝生筋,心生血,脾生肉,肺生皮毛,肾生骨。是筋骨皮肉,五藏之所生而为病也。上经云:春气者,病在头;夏气者,病在藏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四支。是头藏肩背谿骨,乃藏气之为病也。其音羽,水之音也。其数六,水之成数也。其臭腐。气因水变则为腐。
故善为脉者,谨察五藏六府,一逆一从,阴阳表里,雌雄之纪,藏之心意,合心于精。此总结经脉之道,生于五藏,连于六府,外合于五方五行,阴阳六气,表里循环,有顺有逆。善为脉者,藏之心意,合于精神,得之于心,应之于手,不可以言语相传,故曰非其真勿授,是谓得脉之道者也。非其人勿教,非其真勿授,是谓得道。色脉者,上帝之所贵也。故非学道之人勿教,非真诚之人勿传。至真之言,犹藏之金匮而庸人不易得也。以上四篇论精神气血,然神气血脉,皆本于天乙之真精。故论神则曰逆其根则伐其本坏其真,论气则曰自古通天者生之本,论血脉则曰精者身之本。此平人之脉法也。
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