皮部论篇第五十六
黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量。其所主病各异,别其分部左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。此章论十二经之络脉分络于皮肤之间。病之始生,必先于皮毛,入客于络脉,随皮部所循之脉而传入于经,入舍于所主之藏府。如不入于络,则留于筋骨之间,而为筋挛骨痛也。分部,分属之部署也。经,径也。纪,维也。言脉络有径之经横之维也。结,系结也。络,联络也。言筋之系于分肉,连于骨节也。度量,大小长短也。邪在皮肉筋骨络脉藏府,各有浅深,或为筋挛骨痛,肉铄破铄,或入舍于藏府而为藏府之病也。别其络脉所分之上下左右,十二经脉之阴阳所在,而知病之始终也。岐伯对曰:欲知皮部,以经脉为纪者,诸经皆然。夫径而深者为经,浮而见于皮者为络。纪,记也。欲知皮之分部,当以所见之络脉分之,然又当以经脉为纪。盖络乃经脉之支别,如肺之经脉循于鱼际尺泽臑腋之间,即其间所见之络脉乃肺之络,而络外之皮即肺主之部矣。视其色多青则寒,黄赤则热,络盛则入客于经,经满则入舍于肺藏,十二经皆然。
阳明之阳,名曰害蜚。阳明之阳络名曰害蜚。蜚,飞动也。阳明者,午也。为盛阳之时,如万物之飞动,阳盛而阴气加之,有害于飞,故名曰害蜚。上下同法,视其部中有浮络者,皆阳明之络也。上下同法,谓手足二经皆同此法。部中,皮之分部中也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经。夫邪之中人,始于皮肤,次于络脉,留而不去,则传舍于经,故视其皮部之浮络,多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见则为寒热。络盛而不泻其邪,则入客于经矣。在阳明之部分则为阳明之病,在少阳之部分则为少阳之病,在三阴之部分则为三阴之病,故列于首节,而六经皆然。阳主外,阴主内。此言经络之分阴阳外内也。经云:内有阴阳,外有阴阳。在外者,皮肤为阳,筋骨为阴,故见于皮肤间者,为络为阳而主外,络于筋骨间者,为经为阴而主内。盖在阳者可从外解,在阴者则内入而舍于藏府矣。按《通评虚实篇》曰:络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。盖以络为阳而经为阴也。
少阳之阳,名曰枢持。枢,枢机也。持,主持也。少阳主枢,故名枢持。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经。故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内。诸经皆然。此复论经气之从内而外出也。夫五藏内合五行,地之阴阳也;六经外合六气,天之阴阳也。天之六气下合地之五行,地之五行上呈天之六气,是以在外六经之气从阳而内,在内经脉之气从阴而外出于皮肤,复从皮肤而入于肌肉筋骨,以渗于藏府募原之间,而内通于五藏。此论经脉之气环转无端,盖从内而外也。详本经《四时刺逆从论》。
太阳之阳,名曰关枢。关,卫固也。太阳主诸阳之气而主表,阳气生于阴中,枢转而外出,太阳之气从内而出,卫固于外,故曰关枢。上下同法,视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。上下,谓手足二经。六气止合六经,足之六经上合于手,故止曰上下同法,而不言手之小肠足之膀胱也。六经皆然。
少阴之阴,名曰枢儒。儒,《说文》:柔也。王氏曰:顺也。少阴为三阴开阖之枢,而阴气柔顺,故名枢儒。上下同法,视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经。其入经也,从阳部注于经,其出者,从阴内注于骨。《四时刺逆从论》曰:春者,天气始开,地气始泄,冻解冰释,水行经通,故人气在脉;夏者,经满气溢,入孙络受血,皮肤充实;长夏者,经络皆盛,内溢肌中;秋者,天气始收,腠理闭塞,皮肤引急;冬者,盖藏血气在中,内着骨髓,通于五藏。此言经脉之气,从经脉而出于孙络,从孙络而溢于皮肤,复从皮肤而入于肌肉筋骨,故曰其出者从阴内注于骨。阴,谓经脉也。言脉气之环转,从经而出,复从外而内注于骨,诸经皆然。此论三阴而少阴又主冬主骨,故复申明之。王芳侯曰:其入经也,从阳部注于经,论邪气之从外而入;其出者,从阴内注于骨,论正气之从内而出。
心主之阴,名害肩。阴,谓厥阴之络也。两阴交尽,故曰厥阴。肩,任也。谓任一身之阴,阴极而一阳加之,故曰害肩。上下同法,视其部中曰有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。上,谓手厥阴心主。下,谓足厥阴肝经。此篇论络脉经脉,而手厥阴心主主脉,故提手厥阴焉。
太阴之阴,名曰关蛰。蛰者,阴藏蛰动之虫。盖气藏于阴而欲动蛰于外,乃太阴关之,故名关蛰。夫内为阴,外为阳也。《荣卫篇》曰:太阴主内,太阳主外。枢转外出之阳而太阳关之,故名关枢;阴藏动蛰之气而太阴关之,故名关蛰。两阳合明,故曰阳明。两阴交尽,故曰厥阴。以阳盛而一阴加之,故曰害蜚;阴极而一阳加之,故曰害肩。少阳主三阳之枢,故曰枢持;少阴主三阴之枢,故曰枢儒。以三阴三阳对待论之,命名之义自得矣。上下同法,视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。凡十二经络脉者,皮之部也。六藏六府所合十二经之络脉,各分属于皮之部署。是故百病之始生也,必先于皮毛。邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于府,廪于肠胃。此言邪入于经,有不动藏而熘于府者。传入于府,谓入于大肠小肠胃府也。廪,积也。夫经络受邪,则内干藏府,其藏气实者,不必动藏则留于府矣。盖阳明居中,土为万物之所归,邪入于胃则积于肠胃之间,为贲响腹胀诸证。邪之始入于皮也,溯然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛,色变;其入客于经也,则感虚乃陷下。其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉铄䐃破,毛直而败。此论邪之有入于经络而虚陷于内者,有留于筋骨之间而为筋挛骨痛者。盖皮肉筋骨皆属气分,络脉经俞皆属血分,经络内连藏府,是以经络受邪,入藏府为内所因,如不入于络,则留于皮肉筋骨之间,为外皮肤所中也。溯然,寒栗逆起之貌。邪盛于络,则变见青黄赤黑之色于皮部;转入于经,则感藏府之气虚而陷下也;如留于筋骨之间,则为筋挛骨痛,铄肉破䐃,毛直夭焦之败证。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于藏府也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。此言邪入于经而内干藏府也。不与,不及也。言皮毛之表气微虚,以致邪入于经而为干藏之危病也。
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