风论篇第四十二
黄帝问曰:风之伤人也,或为寒热,或为热中,或为寒中,或为疠风,或为偏枯,或为风也。其病各异,其名不同,或内至五藏六府,不知其解,愿闻其说。风乃阳动之邪,而人之表里阴阳血气藏府,又有虚有实,故其为气也,善行而数变。因其善行数变,是以或为寒热,或为偏枯,或外在于形身,或内至于藏府,其病各异,其名不同。岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热。此论风邪客于肤腠而为寒热也。皮肤肌腠之间乃三焦通会元真之处,风邪客之,则气不内通,邪不外泄,风动之邪,善行而数变,动而腠理开,则元气弛而洒然寒,变而腠理闭,则邪热留而胸膈闷。其为寒也,则三焦虚而食饮衰;其为热也,则邪热盛而肌肉铄。怢栗,振寒貌。盖言邪之所凑其正必虚,正气为邪所伤,故使人怢栗而不能食也,名曰寒热。怢,音秩。风气与阳明入胃,循脉而上,至目内眦。其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄;人瘦则外泄而寒,则为寒中而泣出。此论风邪客于脉中而为寒热也。夫血脉生于阳明胃府,如风伤阳明,邪正之气并入于胃,则循脉而上至于目,盖诸脉皆系于目也。其人肥厚则热留于脉中而目黄,其人瘦薄则血脉之神气外泄而为寒,脉中寒则精神去而涕泣出。风气与太阳俱入,行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干。其道不利,故使肌肉愤而有疡,卫气有所凝而不行,故其肉有不仁也。此论风邪伤卫而为肿疡不仁也。足太阳之脉从巅入络脑,还出别下项,循背膂而络藏府之脉俞,卫气一日一夜大会于项之风府,亦循背膂而日下一节,是以风客太阳,与太阳之气俱入于项背之间,行诸脉俞,散于分肉,转干卫气,以致卫气所行之道不利,故使肌肉愤然高起而有痈疡,卫气凝滞于项背之间,不能循行于周身之肤腠,故其肌肉麻痹而不知痛痒也。兆璜曰:风伤阳明之气,入胃而循于脉中,风行太阳之脉俞,复散于肌肉,而转干卫气,是太阳之气主表,阳明主肌而主脉也。疠者,有荣气热胕,其气不清,故使其鼻柱坏,面色败,皮肤疡溃。此论风伤荣气而为疠疡也。胕,肉也。夫荣卫皆精阳之气,浮气之不循于经者为卫,精气之营于经者为荣。有荣气热胕者,言有因风伤荣气,搏而为热,热出于胕肉之间,则肌脉外内之气不清矣。鼻者肺之窍,藏真高于肺,主行荣卫阴阳,风邪与荣热搏于皮肤之外,则荣卫之气不清,故使其鼻柱陷坏而色败恶,而皮肤溃癞也。风寒客于脉而不去,名曰疠风,或名曰寒热。此承上文而言,如风寒之邪客于脉中而不去者,亦名曰疠也。风寒,寒风也。风寒之邪客于脉中而不去,则荣气受伤,亦名曰疠风。夫荣之生病也,寒热少气,故或名曰寒热,盖亦或为寒中热中之病。以上二节论风伤荣气,皆名曰疠。如荣热搏于脉外者,为败坏之疠疡;风寒留于脉中者,为寒热之疠风。故曰疠者,有荣气热胕。言有一种疠者,因荣气之热外出于胕肉之间,荣卫邪正之气相搏,阴阳清浊之气不清,以致鼻柱败坏,皮肤癞疡,此毒疠之甚者也。有因风寒客于脉中,久而不去,或为紫云白癜之疠风,故为寒中热中之荣病,此为疠之轻者也。兆璜曰:寒伤营,故风寒客于脉中而不去。风乃阳热鼓动之邪,故与营气为热,而复出于胕肉之外。应略曰:前二节论风伤气血,后二节论风伤营卫,营与血气与卫各有分别,故为病不同。
以春甲乙伤于风者,为肝风;以夏丙丁伤于风者,为心风;以季夏戊己伤于邪者,为脾风;以秋庚辛中于邪者,为肺风;以冬壬癸中于邪者,为肾风。此论风伤五藏之气而为五藏之风也。夫天之十干化生地之五行,地之五行以生人之五藏,是以人之藏气合天地四时五行十干之气化,而各以时受病也。风者,虚乡不正之邪风,故曰风曰邪,曰伤曰中。盖言不正之风,或伤之轻或中之重也。风中五藏六府之俞,亦为藏府之风。此论风中五藏六府之俞,而亦为藏府之风也。夫五藏之气外合于四时,故各以时受病者,病五藏之气也。如风中于经俞,则内连藏府,故亦为藏府之风,病五藏之经也。以上答帝问藏府之风有二因也。愚按此二因与《金匮》之所谓邪入于府,即不识人,邪入于藏,舌即难言口吐涎之因证不同。《金匮》之所谓中藏中府者,邪直中于藏府而伤藏府之元神。本篇之论一因随时而伤藏气,一因经络受邪而内连于藏府,是以五藏之风状止见色证,而不致如伤藏神之危险者也。
各入其门户所中,则为偏风。此论风邪偏客于形身而为偏风也。门户者,血气之门户也。夫上节之所谓风伤血气者,乃通体之皮肤脉络也。如各入其门户而中其血气者,则为偏枯,谓偏入于形身之半也。风气循风府而上,则为脑风。此论风气循风府而上为脑风也。风府,穴名,在项后中行,乃督脉阳维之会,上循于脑户,故风气客于风府,循脉而上则为脑风。风入系头,则为目风眼寒。此论风客于头而为目风也。足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。风入于头,干太阳之目系,则为目风。足太阳寒水主气,故为眼寒也。饮酒中风,则为漏风。此论饮酒中风而为漏风也。酒者,熟谷之液,其性慓悍,其气先行于皮肤,故饮酒中风则腠理开而为汗泄之漏风也。入房汗出中风,则为内风。此论入房中风而为内风也。夫内为阴,外为阳,精为阴,气为阳,阳为阴之卫,阴为阳之守,入房则阴精内竭,汗出则阳气外弛,是以中风则风气直入于内而为内风矣。新沐中风,则为首风。此论新沐中风而为首风也。以水灌首曰沐,新沐则首之毛腠开,中风则风入于首之皮肤而为首风矣。久风入中,则为肠风飧泄。外在腠理,则为泄风。此论久在肌腠之风,入中则为肠风飧泄,在外则为泄风。盖脾胃之气外主肌腠,内主腹中,风邪久在肌腠而入于中,则脾胃之气受伤,而为肠风飧泄,盖大肠小肠皆属于胃也。若久在外之腠理,则阳气外弛而为泄风。泄风者,腠理开而汗外泄也。以上论风气之善行数变,所中不一其处,而见证各有不同。故风者,百病之长也。至其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。长,上声。风乃东方之生气,为四时之首,能生长万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟,故为百病之长。至其变化无常,故为病不一。如春时之非东风,夏时之非南风,或从虚乡来之刚风谋风之类,皆其变化而为他病也。方,处也。言风邪之客于人无有常处,如风气客于皮肤之间则为寒热,客于脉中则为寒中热中,客于藏府则为藏府之风,循于风府则为脑风,风入系头则为目风,无有常处,而致有风气也。上三句言风气之变化,下二句论风客于人而无有常方。王子方问曰:按此篇岐伯所答详于帝问,后人乃疑之,或言帝有所缺问者,或有增补其间者,果属缺文欤?曰:圣经安可改也。夫帝曰或为风也,其病各异,其名不同,则百般风证,尽括三句之中,故复曰风者百病之长也。盖言风之变化无常,即此论中不能尽其变证,岂可以胶执之识见,而增改圣经乎!
帝曰:五藏风之形状不同者何?愿闻其诊及其病能。诊,视也,验也。帝问五藏之风证,见于形身之外,其状不同者,所在何处,愿闻其诊验之法。病能者,谓藏气受邪能为形身作病也。岐伯曰:肺风之状,多汗恶风,色皏然白,时咳短气。昼日则差,暮则甚。诊在眉上,其色白。皏,普梗切。风为阳邪,开发腠理,故多汗。风气伤阳,邪正不合,故恶风也。皏然,浅白貌。肺属金,其色白,肺主气,在变动为咳,风邪迫之,故时咳短气也。昼则阳气盛而能胜邪,故差。暮则气衰,故病甚也。眉上,乃阙庭之间,肺之候也。张兆璜问曰:五藏之色,如肺始言皏然白,而复曰诊在眉上其色白,有似乎重见矣。曰:所谓皏然白者,谓肺气受风而藏气之见于色也。所谓诊在眉上其色白者,谓五藏之病色见于面也。《灵枢·五色篇》曰:五色各有藏部,有外部,有内部也。色从外部走内部者,其病从外走内;其色从内走外部者,其病从内走外。病生于内者,先治其阴,后治其阳,反者益甚;其病生于阳者,先治其外,后治其内,反者益甚。故先言五色而复言五色之见于面部者,谓病之从内而外也。圣人设教浑然,虽不言治而治法已在其中矣。心风之状,多汗恶风,焦绝,善怒吓,赤色,病甚则言不可快。诊在口,其色赤。心为火藏,风淫则火盛,故唇舌焦而津液绝也。风化木,木火交炽,故善为怒吓。心主舌,病甚则舌本强而言不可快。心和则舌能知五味,故诊验在口。口者,兼唇舌而言也。肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌干善怒,时憎女子。诊在目下,其色青。肝开窍于目而主泣,故善悲。本经曰:心悲名曰志悲。志与心精共凑于目,是以俱悲,故泣出也。盖言悲而后泣出也。微苍,淡青色也。足厥阴之脉循喉咙之后,上入颃颡,风木合邪,则火热盛而嗌干。肝气病,故善怒也。怒胜思,故时憎女子。目者,肝之官也,故诊在目下。脾风之状,多汗恶风,身体怠惰,四支不欲动,色薄微黄,不嗜食。诊在鼻上,其色黄。脾主肌肉四支,身体怠惰,四支不欲动,脾气病也。足太阴之脉属脾络胃,上膈挟咽,连舌本。《经络篇》云:是主脾所生病者,食不下。土位中央,故所诊在鼻。兆璜曰:五藏四时之风,始干藏气而后病于形身,自内而外也。夫邪干藏则死,此病在藏气而不伤于藏真也。如风中五藏六府之俞,乃经络受邪,亦内干藏府,然身之中于风也,不必动藏,故邪入于阴经则熘于府,是以后止言胃风者,乃经络之邪总归于胃,阳明为万物之所归也。肾风之状,多汗恶风,面痝然浮肿,嵴痛不能正立,其色炲,隐曲不利。诊在肌上,其色黑。痝,音芒。炲,音台。风邪干肾则水汽上升,故面痝然浮肿,风行则水涣也。肾主骨,故嵴痛不能正立。炲,烟煤,黑色也。肾主藏精,少阴与阳明会于宗筋,风伤肾气,故隐曲不利。水汽上升,故黑在肌上,水乘土也。应略曰:诊在眉间目上者,肺肝之本部也。心诊在口,脾诊在鼻者,母病而传见于子位也。肾病而见肌色黑者,乘其所不胜也。是以本篇五藏之诊,与《灵枢经》之《五阅》《五色》篇之法少有不同,盖言五藏之色,有见于面部之本位,而又有乘传之变者也。胃风之状,颈多汗恶风,食饮不下,鬲塞不通,腹善满,失衣则胀,食寒则泄。诊形瘦而腹大。颈有风池风府,乃经脉之要会,故颈多汗。胃府受邪,故饮食不下,鬲塞不通,腹善满也。胃气不足,则身以前皆寒,腹胀满,是以形寒则胀。饮冷则泄者,胃气虚伤也。胃者肉其应,腹者胃之郛,故主形瘦而腹大。首风之状,头面多汗恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病少愈。头乃诸阳之会,因沐中风,则头首之皮腠疏而阳气弛,故多汗恶风也。风者天之阳气,人之阳气以应天之风气,诸阳之气上出于头,故先一日则病甚,头痛不可以出户内,盖风将发而气先病也。至其风发之日,气随风散,故其病少愈。张兆璜曰:风将发而所舍之风亦发,故先一日病甚,人气之通于天也。漏风之状,或多汗,常不可单衣,食则汗出,甚则身汗,喘息恶风,衣常濡,口干善渴,不能劳事。饮酒者,胃气先行皮肤,先充络脉,或因胃气热而腠理疏,或络脉满而阴液泄,故常多汗也。酒性悍热,与风气相搏,故虽单衣而亦不可以常服。酒入于胃,热聚于脾,脾胃内热,故食则汗出。甚则上薄于肺,而身汗喘息恶风,身常湿也。津液内竭,故口干善渴。阳气外张,故不能烦劳于事。泄风之状,多汗,汗出泄衣上,口中干,上渍其风,不能劳事,身体尽痛则寒。帝曰:善。泄风之病,风久在腠理而伤气,故多汗,汗泄衣上,渐渍渗泄,玄府不闭也。津液外泄,故口中干燥。上渍其风者,谓身半以上,风湿相搏,则阳气受伤,故不能烦劳其事。若妄作劳,则身体尽痛而发寒矣。按偏风而下,止论首风漏风泄风之状,盖此三者皆在皮肤气分。风气相搏而善行数变,故曰肺风之状,肾风之状,首风之状,言风气变动之病状也。如入于经脉,在偏风则为半身不遂,循经入脑则为脑风,循系入头则为目风眼寒,不复再有变证,故不复论也。
本书评论