八正神明论篇第二十六
黄帝问曰:用针之服,必有法则焉,今何法何则?服,事也。法,方法。则,准则也。岐伯对曰:法天则地,合以天光。谓合天之寒暑,日之寒温,月之盈虚,星辰之行度。帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之。候日月者,谓日之寒温,月之空满也。星辰者,先知二十八宿之分,以纪日月之行也。四时八正之气者,谓四时之气八方之风也。定,安静也。气定乃刺之者,谨候其气之安静而刺之也。是故天温日明,则人血淖液而卫气浮,故血易泻,气易行,天寒日阴,则人血凝泣而卫气沉。淖,和也。泣,与涩同。言天温日明则阳气盛,人之血气亦应之,故血和润而易泻,卫气浮而易行。天寒日阴则阴气盛,故人血凝泣而卫气沉,凝则难行,沉则不应矣。月始生则血气始精,卫气始行;月郭满则血气实,肌肉坚;月郭空则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居,是以因天时而调血气也。精,纯至也。月乃阴水之精,故潮汐之消长应月之盈亏。人之形体属阴,精血属水,故其虚实浮沉亦应于月。是以天寒无刺,血泣而卫沉也。天温无凝,天气温和则血气无凝滞而易行。月生无泻,恐伐其生气也。月满无补,恐重实也。月郭空无治,正气虚而邪气不去也。是谓得时而调之。谓得天时而调其血气也。因天之序,盛虚之时,移光定位,正立而待之。因天气之和,月之盛满,候日迁移,定气所在,南面正立,待气至而刺之。故曰:月生而泻,是谓藏虚。藏,阴也,内也。谓虚其里阴初生之血气。月满而补,血气扬溢,络有留血,命曰重实。重,平声。月满则血气充溢于形身之外,若重补之则络有留血,是谓重实也。月郭空而治,是谓乱经。阴阳相错,真邪不别,沉以留止,外虚内乱,淫邪乃起。用针之要,在于知调阴阳。月郭空则阴阳荣卫皆虚,正不胜邪则邪留不去,而正气反错乱矣。
帝曰:星辰八正何候?岐伯曰:星辰者,所以制日月之行也。伯高曰:岁有十二月,日有十二辰,子午为经,卯酉为纬,周天二十八宿,而一面七星,四七二十八星,房昴为纬,虚张为经。是故房至毕为阳,昴至心为阴。盖日月经天,有南陆北陆之行,有朔望虚盈之度。故星辰者,所以纪日月之行,而人之荣卫亦有阴阳虚实之应也。八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也。八正者,八方之正位也。八方之气以时而至,谓之八风。风从其所居之乡来为实风,主生长养万物。如月建在子,风从北方来,冬气之正也;月建在卯,风从东方来,春气之正也;月建在午,风从南方来,夏气之正也;月建在酉,风从西方来,秋气之正也。如春夏之交,风从东南来;夏秋之交,风从西南来;秋冬之交,风从西北来;春冬之交,风从东北来。此四方四维之正气,主生长万物者也。从其冲后来为虚风,伤人者也,主杀主害。冲后来者,从冲犯之方而来。如太一居子,风从南方来,火反冲水也;太一居卯,风从西方来,金来犯木也。故以八方之位,以候八风之正气,八节之虚邪也。四时者,所以分春秋冬夏之气所在,以时调之也。四时之气所在,如春气在经脉,夏气在孙络,长夏气在肌肉,秋气在皮肤,冬气在骨髓。又如正月二月,人气在肝;三月四月,人气在脾;五月六月,人气在头;七月八月,人气在肺;九月十月,人气在心;十一月十二月,人气在肾。此皆气之所在,以时而调之也。八正之虚邪,而避之勿犯也。八方之虚邪,主杀主害者,谨候而避之,故圣人曰避虚邪之道,如避矢石然,邪勿能害也。朱永年曰:曰避者,候太一徙居中宫之日而避之也。以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏。工候救之,弗能伤也。身之虚,血气虚也。天之虚,虚乡之邪风也。两虚相感,故邪气至骨,而入伤五藏。上工调其九候而救之,始勿能伤害其性命。故曰天忌不可不知也。天忌者,谓太一徙居中宫,乃天道所当避忌之日。太一,北极也。斗杓所指之辰谓之月建,即气令所主之方。如冬至四十六日,月建在北,太一居叶蛰之宫,叶蛰,坎宫也;立春四十六日,居天留,天留,艮宫也;春分四十六日,居仓门,仓门,震宫也;立夏四十五日,居阴洛,阴洛,巽宫也;夏至四十六日,居天宫,天宫,离宫也;立秋四十六日,居玄委,玄委,坤宫也;秋分四十六日,居仓果,仓果,兑宫也;立冬四十五日,居新洛,新洛,干宫也;明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣。此太一一岁所居之宫也。又太一日游,以冬至之日居叶蛰之宫,数所在日,徙一处,至九日复反于一,常如是无已,终而复始。太一移日者,天必应之以风雨,以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。移日者,始移宫之第一日也。如太一徙立于中宫,乃朝八风以占吉凶,其日大禁者也。徙入中宫日者,乃九日中之第五日也。其日风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热;风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱;风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥;风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死;风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也;风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及支节;风从东方来,名曰婴儿风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿;风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病人。三虚相搏则为暴病卒死,两实一虚病则为淋露寒热,犯其雨湿之地则为痿,故曰大禁。太一所在之日,是为天忌。言太一所在中宫之日,大宜避忌。此天时之不可不知也。又身形之应九野,左足应立春,其日戊寅己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉头首应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥;腰尻下窍应冬至,其日壬子。六府膈下三藏应中州,其大禁大禁太一所在日及诸戊己,是谓天忌,宜避针刺,此医者之不可不知也。
帝曰:善。其法星辰者,余闻之矣。愿闻法往古者。岐伯曰:法往古者,先知《针经》也。按《灵枢》首篇黄帝问曰:余子万民养百姓而收其租税,余哀其不给,而属有疾病。余欲勿使被毒药,无用砭石,欲以微针通其经脉,调其血气,先立《针经》,愿闻其情。故曰法往古者,先取法乎《针经》也。验于来今者,取验于本经之论也。是以《三部九候》诸篇,皆补论《针经》未尽之旨。再按《官针篇》曰:用针者不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工。故本经补论岁运八篇,立数万余言,亦详悉《灵枢》之所未尽者。验于来今者,先知日之寒温,月之虚盛,以候气之浮沉,而调之于身,观其立有验也。验于来今者,言《针经》之所未发明也。盖人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。是以本卷九篇,论三部九候而各有天,各有地,各有人,以天之日月虚盈,地之经水动静,以候气之浮沉,血之凝淖,所谓法天则地,调之于身,故曰三部九候为之原,九针之论不必存矣。观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之。以日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,参伍相合而调之。工常先见之,然而不形于外,故曰观于冥冥焉。言上工取法天地,先知日之寒温,月之虚盈,四时气之浮沉,与人之形气荣卫,参伍相合而调之,是虽形气荣卫之不形于外,而工已独知之,故曰观于冥冥焉。通于无穷者,可以传于后世也。承上文而言通于天地阴阳无穷之道者,可传于万世也。是故工之所以异也。然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神仿佛。此复言观于冥冥者,不形见于外,视之无形,尝之无味,仿佛乎若神,是以粗工之不能俱见也。上工独知之者,先以日月四时之气调之于身,故常先见之,是故工之所以有异也。
虚邪者,八正之虚邪气也。所谓虚邪者,乃八方虚乡所来之邪气,其入于身也深。正邪者,身形若用力,汗出腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。所谓正邪者,八方之正气也。正气者,正风也,从一方来,非实风又非虚风也。其中人也浅,是以逢人之汗出腠理开,而后入于肌腠络脉之间。然其中人也亦微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。此言虚邪之始中人也,亦起于毫毛,发于腠理。其入深则搏于筋骨,伤人五藏。故上工救其萌芽,始发见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气,是为上工也。朱永年曰:虚乡之邪,逢人之虚,则中人也深,而入伤五藏。如人之九候尽调者,亦始伤毫毛,故当救其萌芽,勿使伤败九候之气。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。已成者,入伤荣卫而病已成。已败者,三部九候之气已为邪所伤败。下工救其已成者,言不知三部九候之相失者,因邪病而败之也。此言上工救其萌芽,不使邪伤正气,下工救其已成,则正气已败,不亦晚乎!知其所在者,知诊三部九候之病脉,处而治之。故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。此言正邪之中人也微。莫知其情,莫见其形,上工知诊三部九候之病脉,故能知其所在。知其所在,即于病脉处而治之,故曰守其门户焉。言守其真气而邪自去矣。朱永年曰:上工知诊三部九候之病脉,故能见其邪形。下工不知所诊,则亦莫见其形矣。
帝曰:余闻补泻,未得其意。补正泻邪各有其法。岐伯曰:泻必用方,方者以气方盛也,以月方满也,以日方温也,以身方定也。以息方吸而内针,乃复候其方吸而转针,乃复候其方呼而徐引针,故曰泻必用方,其气而行焉。内,叶讷。天包乎地,员者天之象也。气生于地,方者地之象也。盖以天地阴阳四时之气,合人形之虚实而为补泻之法,故曰员与方非针也。气方盛,月方满,日方温,则人之真气充而邪易泻也。身方定,阴阳不相错也。息方吸而内针,吸天地之气以助其气也。故泻必用方,其气盛而行焉。补必用员,员者行也,行者移也。补必用员者,员活其气之周行于外内也。经气周行,则移其真气之隆至矣。刺必中其荣,复以吸排针也。必中荣者,刺血脉也。排,推也。候其吸而推运其针也。盖泻者候其呼出而徐引针以泻之,补者候其吸入而推内以补之也。故员与方,非针也。方圆之道,非用针之妙,在得气与神也。故养神者,必知形之肥瘦,荣卫血气之盛衰。血气者,人之神,不可不谨养。知形之肥瘦,则知用针之浅深,知血气之盛衰,则知方员之补泻。血气者,五藏之神气也。能知形之肥瘦,气之盛衰,则针不妄用,而神得其养矣。帝曰:妙乎哉论也!合人形于阴阳四时虚实之应,冥冥之期,其非夫子,孰能通之!然夫子数言形与神,何谓形?何谓神?愿卒闻之。形谓身形,神谓神气。岐伯曰:请言形。形乎形,目冥冥,问其所病,索之于经,慧然在前,按之不得,不知其情,故曰形。所谓形者,观其冥冥而知病之所在也。《邪气篇》曰:虚邪之中人也,洒淅动形。正邪之中人也微,先见于色,不知于身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。故曰按之不得,不知其情。帝曰:何谓神?岐伯曰:请言神。神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。所谓神者,谓气至之若神也。耳不闻者,毋闻人声以收其精也。目明者,观于冥冥也。志者,心之所之也。言心开而志先慧悟也。口弗能言者,得气之妙不可以言语形容也。俱视独见者,众人之所共视而我独知之也。适,至也。言气至若昏,而我昭然独明也。气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。三部九候为之原,九针之论不必存也。原,谓十二原也。盖言九针之论,以十二原主治五藏六府之病,今法则天地而以天地人之三部九候为之原,则九针之论不必存矣。此言法往古者,已先知其《针经》,验于来今者,知三部九候之道。今论三部九候之本原,则九针之论不必存心而再问矣。
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