宝命全角论篇第二十五
黄帝问曰:天覆地载,万物悉备,莫贵于人。人以天地之气生,四时之法成。王冰曰:天以德流,地以气化,德气相合,而乃生焉。《易》曰:天地W063缊,万物化醇。此之谓也。则假以温凉寒暑,生长收藏,四时运行而方成立。君王众庶,尽欲全角。王冰曰:贵贱虽殊,然其宝命一矣。故好生恶死者,贵贱之常情也。形之疾病,莫知其情,留淫日深,着于骨髓。心私虑之,余欲针除其疾病,为之奈何?王冰曰:虚邪之中人微,先见于色,不知于身,有形无形,故莫知其情状也。留而不去,淫衍日深,邪气袭虚,故着于骨髓,帝矜不度,故请行其针。岐伯对曰:夫盐之味咸者,其气令器津泄;弦绝者,其音嘶败;木敷者,其时发;病深者,其声哕。人有此三者,是谓坏府,毒药无治,短针无取。此皆绝皮伤肉,血气争黑。此言藏府经络皆由胃气之所资生。如胃气已败,虽毒药无所用其功,针石无所施其力。欲宝命全角者,当先养其胃气焉。夫盐之味咸者,性本润下,如置之器中,其气上升,令津泄泽于器之上。如弦欲绝者,其音必先嘶败。如木气敷散,其叶早发生。此三者,以喻有诸内而形诸外,以比哕之府坏而后发于音声。夫哕有三因,如因肺气逆而欲复出于胃者,橘皮竹茹汤主之,此哕之逆证也。如哕而腹满,当视其前后,知何部不利,利之而愈者,此哕之实证也。如有此三者之比而其声哕者,哕之败证也。此因病深而胃府已坏,虽毒药无可治其内,短针无可取其外。此皆皮毛焦绝,肌肉损伤,而气血争为腐败矣。黑者,腐之色也。朱永年曰:《金匮要略》云:六府气绝于外者,手足寒,上气脚缩;五藏气绝于内者,利不禁,手足不仁。此哕之坏证也。所谓坏府者,言病深而五藏六府血气皮肉俱已败坏。帝曰:余念其痛,心为之乱惑,反甚其病,不可更代。百姓闻之,以为残贼,为之奈何?更代,更易时月也。残贼,残忍其死而贼害不仁也。岐伯曰:夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。王冰曰:形假物成,故生于地。命惟天赋,故悬于天。德气同归,故谓之人也。《灵枢经》曰:天之在我者德,地之在我者气,德流气薄而生者也。然德者道之用,气者生之母也。人能应四时者,天地为之父母。王冰曰:人能应四时和气而养生者,天地恒畜养之,故为父母。《四气调神论》曰:夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物浮沉于生长之门。知万物者,谓之天子。吴崐曰:知万物则能参天地,赞化育,是谓天之子也。天有阴阳,人有十二节。《邪客篇》曰:岁有十二月,人有十二节。《生气通天论》曰:夫自古通天者,生之本,本于阴阳,天地之间,六合之内,其气九州九窍,五藏十二节,皆通乎天气。十二节者,手足之十二大节也。盖天有阴阳寒暑以成岁,人有十二节以合手足之三阴三阳,十二经脉以应天之十二月也。天有寒暑,人有虚实。寒暑者,天之阴阳消长也。虚实者,人之阴阳消长也。能经天地阴阳之化者,不失四时,知十二节之理者,圣智不能欺也。言能经理天地阴阳之造化者,不失四时之运行。知十二经脉之理而合于天之阴阳,惟圣智者能之,又何欺之有?能存八动之变,五胜更立,能达虚实之数者,独出独入,呿吟至微,秋毫在目。呿,音区。存,存心也。八动,八风之变也。五胜,五行之胜克也。更立者,言五行之有胜制,胜则贼害,制则生化,万物尽然,不可胜竭也。独出独入者,言能存心于八动五胜,明达于虚实之数,而出入补泻之有独见也。呿,卧声,口张而不合,气之虚也。吟,呻吟之声,气之实也。言其呿吟之至微,而虚实之秋毫皆在吾目矣。帝曰:人生有形,不离阴阳,天地合气,别为九野,分为四时。月有小大,日有短长,万物并至,不可胜量,虚实呿吟,敢问其方?人秉天地阴阳之气而生此形,是以与天地合气而成九候也。别为九野者,以身形之应九野也。分为四时者,左足应立春,左胁应春分,左手应立夏,膺喉头首应夏至,右手应立秋,右胁应秋分,右足应立冬,腰尻下窍应冬至也。月有小大,日有短长,言气候之有盈虚,人与天地万物之气皆然,而不可胜量也。虚实呿吟者,以呿吟之至微而知其虚实也。欲法天则地而为针刺之法,敢问其方。岐伯曰:木得金而伐,火得水而灭,土得木而达,金得火而缺,水得土而绝,万物尽然,不可胜竭。伯言针石之道,必先定五藏,备九候,而后乃存针。然五藏五行之气,有相胜更立,不可不知。如木得金则伐,火得水则灭,金得火则缺,水得土则绝,此所胜之气而为贼害也。如土得木而达,此得所胜之气而为制化也。万物之理皆然,而不可胜竭。故针有悬布天下者五,黔首共余食,莫之知也。共,供同。黔首,黎民也。悬布天下者,先立《针经》以示人,而百姓止可力田以供租税,有余粟以供养,其于治针之道莫之知也。一曰治神,神在秋毫,属意病者,神属勿去,知病存亡。二曰知养身,以身之虚而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五藏,故当知日之寒温,月之虚盛,四时气之浮沉,而调之于身,工候救之,勿能伤也。三曰知毒药为真,毒药,所以攻邪者也。如知之不真,用之不当,则反伤其正气矣。故帝曰:余欲弗使被毒药,欲以微针通其经脉,调其血气。四曰制砭石小大,上古之世未有冶铸,以砭石为针,制有大小,随病所宜,黄帝始造九针以代镵石。经曰:小之则无内,大之则无外。盖治外者制小其针,治内者制其大也。五曰知府藏血气之诊。府为阳,藏为阴,气为阳,血为阴,人生有形,不离阴阳,故必先知藏府气血之虚实,而后可以行针。五法俱立,各有所先。言上古之世,立此五法,而各有所宜先者。今末世之刺也,虚者实之,满者泄之,此皆众工所共知也。止知泻有余补不足,此粗工之所共知。若夫法天则地,随应而动,和之者若响,随之者若影,道无鬼神,独来独往。法天则地者,必候日月星辰四时八正之气,随气应而用其针,是因天地之时而调和气血也。迎之随之,以意和之,如响应声,如影随形,得心应手,取效若神,而离合出入自有独见,不与众闻。徐公遐曰:来者为阳,往者为阴。鬼神者,阴阳之气也。言道在纯一,而若无鬼神矣。朱子曰:鬼神,天地之功用,造化之迹也。以二气言,则鬼者阴之灵也,神者阳之灵也,以一气言,则至而伸者为神,反而归者为鬼,其实一物而已。帝曰:愿闻其道。岐伯曰:凡刺之真,必先治神。真者,真一无妄。神者,阴阳不测之谓。言刺之道虽有阴阳虚实之分,而必先归于治神。五藏已定,凡刺之道,毕于终始。明知终始,五藏为纪,阴阳定矣。九候已备,后乃存针。知诊三部九候之病脉处,而后存针以治之。众脉不见,众凶弗闻。外内相得,无以形先。《九针篇》曰:皮肉筋脉,各有所处,病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。取五脉者死,取三脉者恇。故曰众脉不见,众凶弗闻,言不可以滥取也。藏府在内,皮肤筋脉在外,外内之相应者,贵在得神而无以形先,盖言上守神粗守形也。可玩往来,乃施于人。言知机之道,而后乃施于人。《九针篇》曰:粗守关,上守机。机之动,不离其空。空中之机,清净而微。其来不可逢,其往不可追。知机之道者,不可挂以发;不知机道,叩之不发。知其往来,要与之期。人有虚实,五虚弗近,五实弗远。五虚者,五藏之精气夺也。五实者,五脉之邪气盛也。夫用针者,观察病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意。五者已伤,针不可以治之,故曰五虚弗近。邪实者急取而泻之,故曰五实弗远。至其当发,间不容瞚。瞚,音舜,与瞬同。刺之微在迟速,知其可取,有如发机,间不容于瞬息也。手动若务,针耀而匀。动,用针也。务,专一也。耀,光净也。匀,均匀。静意视义,观适之变。适,至也。静己之意,视针之义,以观气至之变。是谓冥冥,莫知其形。冥冥者,视之无形也。言形气荣卫之不形于外,而工独知之。见其乌乌,见其稷稷,从见其飞,不知其谁。张介宾曰:此形容用针之象,有如此者。乌乌,言气至如乌之集也。稷稷,言气盛如稷之繁也。从见其飞,言气之或往或来如乌之飞也。然此皆无中之有,莫知其谁为之也。伏如横弩,起如发机。王冰曰:血气之未应针,则伏如横弩之安静;其应针也,则起如机发之迅速。帝曰:何如而虚?何如而实?复问治虚实之法。岐伯曰:刺虚者须其实,刺实者须其虚。言刺虚者,须俟其气至而实。刺实者,须俟其气泄而虚。经气已至,慎守弗失。深浅在志,远近若一。如临深渊,手如握虎,神无营于众物。按《针解论》云:刺实须其虚者留针,阴气隆至乃去针也。刺虚须其实者,阳气隆至针下热乃去针也。经气已至,慎守弗失者,勿变更也。浅深在志者,知病之内外也。远近如一者,深浅其候等也。如临深渊者,不敢堕也。手如握虎者,欲其壮也。神无营于众物者,静志观病人,无左右视也。
本书评论