九针论第七十八
黄帝曰:余闻九针于夫子,众多博大矣,余犹不能寤,敢问九针焉生?何因而有名?岐伯曰:九针者,天地之大数也,始于一而终于九。故曰:一以法天,二以法地,三以法人,四以法时,五以法音六以法律,七以法星,八以法风,九以法野。黄帝曰:以针应九之数,奈何?岐伯曰:夫圣人之起天地之数也,一而九之,故以立九野。九而九之,九九八十一,以起黄钟数焉,以针应数也。一者,天也。天者,阳也。五藏之应天者肺。肺者,五藏六府之盖也。皮者,肺之合也,人之阳也。故为之治针,必以大其头而锐其末,令无得深入而阳气出。二者,地也。人之所以应土者肉也。故为之治针,必筒其身而圆其末,令无得伤肉分,伤则气得竭。三者,人也。人之所以成生者血脉也。故为之治针,必大其身而圆其末,令可以按脉勿陷,以致其气,令邪气独出。四者,时也。时者,四时八风之客于经络之中,为瘤病者也。故为之治针,必筒其身而锋其末,令可以泻热出血,而痼病竭。五者,音也。音者,冬夏之分,分于子午,阴与阳别,寒与热争,两气相搏,合为痈脓者也。故为之治针,必令其末如剑锋,可以取大脓。六者,律也。律者,调阴阳四时而合十二经脉,虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针,必令尖如牦,且圆且锐,中身微大,以取暴气。七者,星也。星者,人之七窍。邪之所客于经而为痛痹,舍于经络者也。故为之治针,令尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留,正气固之,真邪俱往,出针而养者也。八者,风也。风者,人之股肱八节也。八正之虚风,八风伤人,内舍于骨解腰嵴节腠理之间为深痹也。故为之治针,必长其身,锋其末,可以取深邪远痹。九者,野也。野者,人之节解皮肤之间也。淫邪流溢于身,如风水之状,而熘不能过于机关大节者也。其为之治针,令小大如铤,其锋微圆,以取大气之不能过于关节者也。
此篇论九针之道,应天地之大数,而合之于人。人之身形,应天地阴阳而合之于针,乃交相输应者也。天地人者,三才之道也。天地之大数,始于一而成于三,三而三之成九,九而九之,九九八十一,以起黄钟之数焉,以针应数也。肺属金而位居尊高,为藏府之盖,故应天者肺。脾属土而外主肌肉,故应土者肉也。而脉者,人之神气也,故人之所以成生者血脉也。经络出于四支,以应岁之十二月,故合于四时八风。五居九数之中,故主冬夏之分,分于子午。律分阴阳,故合十二经脉。七窍在上,故应天之七星。人之四支,应于四傍,骨有八节,故应八方之风。九野者,在天为分野,在地为九州,在人为膺喉头首,手足腰胁,故曰其气九州九窍,皆通于天气。此论九针之道,通于天地人,而各有其式,各有其用也。
黄帝曰:针之长短有数乎?岐伯曰:一曰镵针者,取法于巾针,去末寸半卒锐之,长一寸六分,主热在头身也;二曰圆针,取法于絮针,怀其身而卵其锋,长一寸六分,主治分肉间气;三曰针,取法于黍粟之锐,长三寸半,主按脉取气令邪出;四曰锋针,取法于絮针,筒其身,锋其末,长一寸六分,主痈热出血;五曰铍针,取法于剑锋,广二分半,长四寸,主大痈脓,两热争者也;六曰圆利针,取法于牦针,微大其末,反小其身,令可深内也,长一寸六分,主取痈痹者也;七曰毫针,取法于毫毛,长一寸六分,主寒热痛痹在络者也;八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也;九曰大针,取法于锋针,其锋微圆,长四寸,主取大气不出关节者也。针形毕矣,此九针大小长短法也。
此论九针之制,有大小长短之法,而取用各不同也。夫人之气血,合天地阴阳,昼夜旋转,无所宁息。少有留滞,则为痹为痈。是以九针之用,皆取气取痈取痹。盖针者,所以斡旋天地阴阳之气。
黄帝曰:愿闻身形应九野,奈何?岐伯曰:请言身形之应九野也。左足应立春,其日戊寅己丑;左胁应春分,其日乙卯;左手应立夏,其日戊辰己巳;膺喉首头应夏至,其日丙午;右手应立秋,其日戊申己未;右胁应秋分,其日辛酉;右足应立冬,其日戊戌己亥;腰尻下窍应冬至,其日壬子。六府膈下三藏应中州,其大禁,大禁太一所在之日及诸戊己。凡此九者,善候八正所在之处,所主左右上下。身体有痈肿者,欲治之,无以其所直之日溃治之,是谓天忌日也。
九野者,九州之分野也。按星书:立春应天文箕尾分野,《禹贡》冀州之域;春分应天文心房分野,《禹贡》徐州之域;立夏应天文翼轸分野,《禹贡》荆州之域;夏至应天文井鬼分野,《禹贡》雍州之域;立秋应天文参井分野,《禹贡》梁州之域;秋分应天文奎娄分野,《禹贡》兖州之域;立冬应天文危室分野,《禹贡》青州之域;冬至应天文牛斗分野,《禹贡》扬州之域;中州应天文张柳分野,《禹贡》豫州之域。盖地有九野九州,人有九窍九藏,皆上通于天气,是以身形应九野,而合于天之四时八节也。手足之主戊己者,土属四支也。岁半以上,天气主之;岁半以下,地气主之。膺喉头首应夏至者,身半以上为阳也;腰尻以下应冬至者,身半以下为阴也。丙午属火故主夏,壬子属水故主冬。胁主外内出入之枢,故主春秋二分。盖春主阳气上而阴气下,秋主阴气上而阳气下也。乙卯属木,主于东方,故其日乙卯;辛酉属金,主于西方,故其日辛酉。六府膈下三藏,居形身之中而在下,故应地之中州。太一所在之日,谓移宫出游之一日,并立中宫之日也。八正者,八方之正位,所以候八风之虚邪以时至者也。所直之日,谓太一所在之日,及诸戊己。凡此九者,是谓天忌日也。王子律曰:按《遁甲经》云:六戊为天门,六己为地户。故为天忌。卢良侯曰:肺应天,心应日,故止膈下之三藏应地。倪仲玉曰:气从下而上,故左足应立春。右足应立冬者,气复归于下也。
形乐志苦,病生于脉,治之以灸刺。形苦志乐,病生于筋,治之以熨引。形乐志乐,病生于肉,治之以针石。形苦志苦,病生于咽喝,治之以甘药。形数惊恐,筋脉不通,病生于不仁,治之以按摩醪药,是谓形。喝,当作。
此言人有贵贱君子小人之不同,形志有偏苦偏乐之分异,故治法亦宜守一勿失也。夫富贵之人,形乐志苦;村野之人,形苦志乐。澹忘舒泰者,形志皆乐;系牵拘畏者,形志皆苦。形乐者,四体不运则血脉留滞,故当治之以灸刺而通血脉。形苦者,劳其筋骨,故当治之以熨引,以舒其筋。形乐志乐,则心广体胖,故当治之针石以疏气。志者,心之所发也。咽乃胃府之门,而胃主肌形。骭乃心之蔽骨,而内应于心藏。故形志皆苦者,病生于咽,此病在不足,故当调之以甘药也。惊伤心肝,恐则伤肾,是以形数惊恐,则筋脉不通,营气不行,则为不仁。此病因于内,故当治之以按摩醪药,是谓五形志也。
五藏气:心主噫,肺主咳,肝主语,脾主吞,肾主欠。
此以下意言明乎九针之道,更当知五运六气之微。五运者,五行之化运,合于五藏六府而主出入。六气者,主司天在泉,合人之三阴三阳,而通于手足之十二经脉。以九九之大数,而合于五六之变化,可通于无穷,可传于后世矣。噫者,中焦之逆气,上走心为噫,故心主噫。《阴阳应象论》曰:肺在变动为咳。语者,论难也。肝为将军之官,谋虑出焉,故肝主语。脾主为胃行其津液者也。脾气不能灌溉于四藏,则津液反溢于外窍,故为吞咽之证。本经曰:阳者主上,阴者主下。阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。当泻足少阴,补足太阳。盖肾气上逆,欲引而下则为欠。
六府气:胆为怒,胃为气逆哕,大肠小肠为泄,膀胱不约为遗溺,下焦溢为水。
王子律曰:胆者,中正之官,决断出焉,故气逆则为怒。《口问篇》曰:人之哕者,谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。大肠小肠,受盛水谷,变化糟粕,病则不能化物而为泄矣。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则出,是以不约则为遗溺。下焦如渎,水道出焉,病则反溢而为水病矣。
五味:酸入肝,辛入肺,苦入心,甘入脾,咸入肾,淡入胃,是谓五味。
五走:酸走筋,辛走气,苦走血,咸走骨,甘走肉,是谓五走也。
王氏曰:酸苦甘辛咸,五行之味也。血气肉筋骨,五藏之所生也。是以五味各自走其道。
五裁:病在筋,无食酸;病在气,无食辛;病在骨,无食咸;病在血,无食苦;病在肉,无食甘。口嗜而欲食之,不可多者,必自裁也,命曰五裁。
王子律曰:裁者,酌其适中而不可多也。夫五味入口,内养五藏,外濡形身,病则嗜食,故宜裁之。
五发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,阳病发于冬,阴病发于夏。
王子律曰:肾为阴藏,在体为骨,故阴病发于骨。心为阳藏,在体为脉,故阳病发于血。脾为阴中之至阴,在体为肉,故阴病发于肉。即《调神论》之所谓逆夏气则太阳不长,心气内洞,逆冬气则少阴不藏,肾气独沉之义。盖因本气自逆而发病也。肝为牡藏,逆冬气则奉生者少。春为痿厥,故肝藏之阳病发于冬。肺为牝藏,逆夏气则奉收者少。秋为痎疟,故肺藏之阴病发于夏。故言五藏发病,有因所生之母气而为病者,有因本气自逆而为病者,以五藏错综而论之,皆能为病者也。
五邪:邪入于阳,则为狂;邪入于阴,则为血痹;邪入于阳,转则为癫疾;邪入于阴,转则为喑;阳入之于阴,病静,阴出之于阳,病喜怒。喜,当作善。《宣明五气》章曰:阴出之阳,病善怒。
王子律曰:邪入于阳则阳盛,阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂。又四支为诸阳之本,阳盛则四支实,实则能登高也。热盛于身,则弃衣欲走也。阳盛则使人骂詈,不避亲疏也。痹者,闭也,痛也。邪入于阴,闭而不行,则留着而为痹痛矣。夫在外者,皮肤为阳,筋骨为阴,故曰病在阳者名曰风,在阴者名曰痹。癫乃重阴,邪入于阳,转入于阴,则为癫疾矣。夫心主言,由肾间之动气而后发,邪入于肾藏之阴,转入于心藏之阳,则为喑矣。阳分之邪而入于阴,则病者静;阴分之邪而出于阳,则善怒。上节论五藏之气自伤,此论五藏为邪所病。
五藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志也。
《本神篇》曰:肝藏血,血舍魂;脾藏营,营舍意;肺藏气,气舍魄;心藏脉,脉舍神;肾藏精,精舍志。神志魂魄意,五藏所藏之神也。
五主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肌,肾主骨。
王子律曰:上节论五藏内藏之神,此论五藏外合之形。
阳明多血多气,太阳多血少气,少阳多气少血,太阴多血少气,厥阴多血少气,少阴多气少血。故曰:刺阳明出血气,刺太阳出血恶气,刺少阳出气恶血,刺太阴出血恶气,刺厥阴出血恶气,刺少阴出气恶血也。恶,叶乌,去声。
王子律曰:此与《五音五味篇》中之论相同而重见者,以五运而生六气也。多者宜出,少者不宜,故曰恶。
足阳明太阴为表里,少阳厥阴为表里,太阳少阴为表里,是谓足之阴阳也;手阳明太阴为表里,少阳心主为表里,太阳少阴为表里,是谓手之阴阳也。
三阴三阳者,天之六气也。而人亦有此六气,合于手足十二经脉,六藏六府。盖针有九九,人有九九,地有九九,皆上通于天之六六也。王子律曰:地之五行,上呈天之六气,故先论五行,而后论六气。
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