动输第六十二
黄帝曰:经脉十二,而手太阴、足少阴、阳明独动不休,何也?岐伯曰:是明胃脉也。胃为五藏六府之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之。其行也以息往来,故人一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。黄帝曰:气之过于寸口也,上十焉息?下八焉伏?何道从还?不知其极。岐伯曰:气之离藏也,卒然如弓弩之发,如水之下岸,上于鱼以反衰,其余气衰散以逆上,故其行微。
此章论营卫宗气,循度行于经脉之外内。冲脉行于足少阴阳明之经,而出于腹气胫气之街,以明血气之行于经脉皮肤之间,交相和平俞应者也。帝问手太阴足少阴阳明独动不休者,谓手太阴之太渊经渠,足阳明之人迎冲阳,足少阴太谿之动脉也。伯言是明胃脉者,谓胃为五藏六府之海,其营卫宗气,皆胃府谷精之所生也。清气上注于肺者,营气宗气也。肺气从太阴而行之者,脉气随三阴三阳之气而行也。其行也以息往来者,人一呼一吸,脉行六寸,日夜一万三千五百息,脉行八百十丈为一周也。帝问气之过于寸口,上十焉息者,乃营气卫气宗气尽走于息道,而变见于寸口也。下八焉伏者,谓流溢于中之营血,下伏于胞中,故如水之下岸也。按本经《营气篇》曰:营气之道,内谷为宝。谷入于胃,乃传于肺,流溢于中,布散于外。精专者行于经隧,常营无已,终而复始。夫帝言下伏之营血有八,是精专而行于经隧之营止二分矣。夫营气行于脉中,卫气行于脉外,宗气两行营卫之道,此经脉外内之气相为和平,而有形之营血分行于外内,亦相为匀等者也。夫冲脉起于胞中,上循背里,为经络之海。其浮而外者,循腹右上行,至胸中而散,充肤热肉,淡渗皮毛。此下伏于胞中之血,半随冲脉而行于脉内,半随冲脉而散于皮肤。又足阳明之脉,与冲脉于脐左右之动脉,而出于腹气之街,冲脉与少阴之大络,循阴股而下出于胫气之街。夫精专者二分行于经隧,随冲脉者二分出于气街,是经脉外内之气血,相为匀等矣。皮肤之气血,从指井而熘注于营俞,脉中之血气,从本标而外出于肤表,从道往还,莫知其极矣。伯言气之离藏,卒然如弓弩之发者,谓五藏之气至于手太阴而变见于寸口者,应手而动,若弓弩之发弦,上于鱼际则动气衰而无动脉矣。其余气衰散以逆上者,谓余气分散而上注于手阳明大肠之经,故其脉上鱼而其行微缓也。此言五藏之气,因胃气而至于手太阴,腹走手而手走头,头走足而足走腹,常营无已,终而复始,环转之无端也。
黄帝曰:足之阳明,何因而动?岐伯曰:胃气上注于肺,其悍气上冲头者,循咽上走空窍,循眼系,入络脑,出,下客主人,循牙车,合阳明,并下人迎,此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下,其动也若一。故阳病而阳脉小者为逆,阴病而阴脉大者为逆。故阴阳俱静俱动,若引绳相倾者病。,音坎。
此言阳明之气盛,而独动不休者也。《阴阳系日月论》曰:两阳合于前,故曰阳明。又曰:两火合并,故为阳明。是阳明主燥金之气,而又有悍热之火气也。胃气上注于肺者,胃府所生之营气宗气,上注于肺而行于经脉之外内,以应呼吸漏下。其悍热之气,上冲头者,循咽上走空窍,循眼系,入络脑,出,下客主人,循牙车。此阳明之悍气,上走空窍,行于皮肤之气分,而下合于阳明之脉中,并下人迎。此胃府所生之悍气,别走于阳明者也。故阴阳上下,其动也若一。盖身半以上为阳,身半以下为阴。谓在上之人迎,在下之冲阳,其动之相应也。故阳病而阳脉小,阴脉大者为逆;阴病而阴脉大,阳脉小者为逆。故阴阳上下,静则俱静,动则俱动,若引绳墨。如相倾而不相应者,则为病矣。按上章曰胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街,气在腹者,止之背腧与冲脉于脐左右之动脉间。夫足阳明之脉,其支者下人迎,入缺盆,从缺盆下乳内廉,挟脐入气街中。其支者,下循腹里,至气街中而合,以下髀关,循股外廉,至足跗上。夫胃之悍气,合阳明之脉而下人迎,挟脐入气街中,则与冲脉相合,而出于腹气之街矣。其下行而出于足跗者,动于冲阳而上,与人迎之相应也。
黄帝曰:足少阴何因而动?岐伯曰:冲脉者,十二经之海也,与少阴之大络,起于肾,下出于气街,循阴股内廉,邪入腘中,循骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下。其别者,邪入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络,以温足胫。此脉之常动者也。邪,斜同。
此言流溢于中之血气,一从冲脉与足少阴之大络,而下出于足胫之气街。循阴股内廉者,血气出于皮肤,仍循少阴之经而行也。斜入腘中者,与太阳之承山踝上以下也。其别者,乃少阴之支络,别走于踝跗,上入大指之间,而散于十指之络,是以阳气起于足五指之表,阴气起于足五指之里。盖阴阳二气本于先天之水火,藏于肾藏,出于下而升于上也。夫卫气者,阳明所生之气也。上节论卫气之别走阳明,合于人迎,是从膺胸脐腹而下至跗上,如左右之动脉与冲脉会于脐间,则阳明之血气随冲脉而出于腹气之街矣。此节论冲脉与少阴出于胫气之街,盖手足十二经之本标,止出于头气之街,胸气之街。营卫之行,从本而入,从标而出,上下相贯,如环无端。其腹气之街,胫气之街,乃别出阳明少阴之血气,不在十二经脉本标之内,故别提出阳明少阴之动输焉。
黄帝曰:营卫之行也,上下相贯,如环之无端,今有其卒然遇邪气,及逢大寒,手足懈惰,其脉阴阳之道,相输之会,行相失也,气何由还?岐伯曰:夫四末阴阳之会者,此气之大络也。四街者,气之径路也。故络绝则径通,四末解则气从合,相输如环。黄帝曰:善。此所谓如环无端,莫知其纪,终而复始,此之谓也。
此申明经脉之血气,从四街而出行于脉外。皮肤分肉之气血,从四末而入行于脉中。上下相贯,环转之无端也。四末者,四支之杪末,手足之指井也。其脉者,谓手足三阴三阳之经输。阴阳之道者,血气从此所行之道路也。相输之会气从合者,谓皮肤之气血,从四末而熘于脉中,输行于经,而与脉中之血气相会,入于肘膝之间,而与脉中之血气相合,故曰四末解则气从合。盖假风寒之邪,以明四末乃阴阳之会,气从此而所入之大络也。如因邪气所阻,则手足懈惰而道路不通,气何由而环转?如四末和解,则气血输会于脉中,而还转于气街矣。夫经脉者,内连于藏府,外络于形身,外内出入,常营无已。络脉者,乃经脉之支别,如江河之支流,至梢杪而有尽也。四街者,气之径路也。故络绝则径通。手足十二经之本标,出于头气之街,胸气之街,阳明所生之血气,复出于腹气之街,少阴所藏之血气,复出于胫气之街。此经脉中之血气,复从络脉之尽处,出于气街,而行于皮肤分肉之外也。此营卫之行于皮肤经脉之外内,上下相贯,如环无端,莫知其纪也。王子方曰:本经云:营行脉中,卫行脉外。又曰:浮气之不循经者为卫气,精气之营于经者为营气。今复言营卫之行,环转于经脉之外内,岂经义自相矛盾欤?曰:卫气昼行于阳,夜行于阴,应天气之晦明。天道右旋,地道左转,天运于地之外,交相逆顺而行,应营气行于脉中,卫气行于脉外,外内清浊之不相干也。然天气运行于地之外,而复通贯于地中。有四时之寒暑往来,生长收藏,此天地阴阳之气,上下升降,外内出入,有分有合,环转无端。是以营卫之行,环转于皮肤经脉之外内者,应天地之气交也。夫所谓营行脉中者,始于手太阴肺,终于足厥阴肝。腹走手而手走头,头走足而足走腹,一脉流通,终而复始,此营血之行于脉中也。又别出两行营卫之道,清者为营,浊者为卫。营行脉中,卫行脉外。营于脉中者,循手足之十二经脉,及阴𫏋阳𫏋任脉督脉,合十六丈二尺为一周,昼行二十五度,夜行二十五度,应呼吸漏下者,此营气之行于脉中也。卫气昼行阳二十五度,夜行阴二十五度,此营气卫气各走其道,清浊外内之不相干也。若夫手足之三阴三阳,十二经脉,皆从指井所出,而营于五藏之二十五腧,六府之三十六腧。夫指井离爪甲如韭许,乃血肉筋骨之尽处,血气皆从何来,而曰所出为井耶?盖受皮肤之气血,从此而熘注于脉中,十二经脉之血气,始从此而生出,故曰所出为井,所熘为荥,所注为输,所行为经也。充肤热肉之气血,妇随夫唱,相将而行,同熘于经脉之中,故曰营卫之行也,上下相贯。四末阴阳之会者,此气之大络也。夫宗气半行于脉中,半行于脉外。营血半营于经隧,半营于皮肤。营气行于脉中,卫气行于脉外。阴中有阳,阳中有阴,犹两仪四象之定体,血气贯通于外内,应天地之气交,一息不运则生化灭矣。夫皮肤气分为阳,经脉血分为阴。阳走阳而阴走阴,此阴阳之相离也。阴出于阳,阳入于阴,此阴阳之相合也。阴阳之道,有离而有合也。若行于阳者止行于阳,行于阴者止行于阴,无外内出入之神机,而生化亦灭矣。阴阳之奥,会心者明之。余伯荣曰:《五乱》《胀论》言卫气乱脉,是谓大悗。卫气逆为脉胀,卫气并脉循分为肤胀。若卫气行于脉内,岂非乱脉乎?曰:卫气之在路也,常然并脉循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和,谓脉内之血气顺行,而脉外之气血逆转,行有逆顺,乃得天地之和。卫气乱脉者,谓卫气顺脉而行也。若夫环转于皮肤经脉之外内,正所谓交相逆顺而行,又何乱之有?
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