逆顺第五十五
黄帝问于伯高曰:余闻气有逆顺,脉有盛衰,刺有大约,可得闻乎?伯高曰:气之逆顺者,所以应天地阴阳四时五行也;脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足也;刺之大约者,必明知病之可刺,与其未可刺,与其已不可刺也。
余伯荣曰:此论病气亦随血气出入于皮肤经脉之外内,而刺之有法也。气有逆顺者,谓经脉外内之气,交相逆顺而行,所以应天地阴阳四时五行之升降出入。脉有盛衰者,谓经脉外内之血气,有出有入,是以有虚有实,有有余有不足也。刺之大约者,必明知病之方来之可刺也,与其方盛之未可刺也,与其已过之不可刺也。
黄帝曰:候之奈何?伯高曰:兵法曰:无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法曰:无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者。黄帝曰:候其可刺,奈何?伯高曰:上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其已衰者也。下工刺其方袭者也,与其形之盛者也,与其病之与脉相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病。此之谓也。逢,叶彭。
此言刺法有如兵法,当避其来锐,击其惰归。按《史记》轩辕之时,神农时世衰,诸侯相侵伐,及蚩尤作乱,轩辕乃习用干戈,以征不享。故即以用兵之法,而为刺之大约。夫战,勇气也。一鼓作气,再而衰,三而竭。是以无迎逢逢之气,无击堂堂之阵,俟其气衰阵乱,然后击之,无有不克者矣。熇熇之热,热盛于皮肤也。漉漉之汗,邪盛在肌腠也。浑浑之脉,邪入于经脉也。病与脉相逆者,真邪相攻也。《离合真邪论》曰:夫邪去络入于经也,舍于血脉之中,其寒温未相得,如涌波之起也,时来时去。方其来也,必按而止之,无逢其冲而泻之,知机之道,不可挂以发。盖邪之方盛不可迎,邪之以往不可追,俟其来去之时,如发机之速,不可差之毫发者也。刺其未生者,未生于脉中也;未盛者,邪来之未盛;已衰者,邪去之已衰。故曰方其盛也,勿敢毁伤,谓邪气方盛,则真气大虚,故勿敢泻邪以伤正气,刺其已衰,事必大昌。上工治未病者,未病于脉中也。盖传熘于血脉,则有入府干藏之患矣。余伯荣曰:按此篇篇名《逆顺》,而伯高曰:气之逆顺,所以应天地阴阳四时五行也。是虽论刺之大约,而重在气之逆顺。夫天道右迁,地道左转,四时之气,寒往则暑来,暑往则寒来,升降出入于天地之外内者也。五藏者,生长化收藏之气。此皆阴阳相贯,环转无端。夫人皮以应天,肌肉应地,血脉应地之经水,气之逆顺,谓气之环转于经脉皮肤之外内,交相逆顺而行,以应天地阴阳四时五行之气。是以下工刺其方袭者,谓病之方袭于脉中也。与其形之盛者,谓病之盛于皮腠,而为熇熇之热漉漉之汗也。与其病之与脉相逆者,谓病邪始入于脉也。盖脉气之出于皮肤,从经而脉,脉而络,络而孙,孙络绝而后出于气街。邪之入于经脉,去皮肤而入于络,去络而入于经,是以病与脉之相逆也。夫邪去络入于经也,如涌波之起,时来时去,无有常在,其病气已衰,则顺脉而行矣。故曰刺其已衰,事必大昌。此篇重在知人气之逆顺,应天地四时五行,则知邪病之盛虚出入矣。
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