顺气一日分为四时第四十四
黄帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥湿寒暑风雨,阴阳喜怒,饮食居处。气合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,何也?岐伯曰:四时之气使然。
此章论阳气昼夜出入,应四时之生长收藏。五藏主五运于中,而外合木火土金水之五气。人之百病,不出于外内二因。燥湿风雨寒暑,外因于天之六气,气合于有形而为病,藉人气之生长以慧安。盖六淫之邪,外合于形而病于形也。阴阳喜怒,饮食居处,内因于人之失调,得之于藏而有病名。如伤喜则得之于心,而有心病矣;伤怒则得之于肝,而有肝病矣;伤悲则得之于肺,而有肺病矣;伤恐则得之于肾,而有肾病矣;伤于饮食则得之脾胃,而有脾胃之病矣。是必以藏气之所胜时者起,盖内因之病,得之于藏而病藏也。此论人之正气,合天地之阴阳五行。人气盛,可以胜天之淫邪。得地之五行,可以起人之藏病。人与天地参合,而互相资助者也。
黄帝曰:愿闻四时之气。岐伯曰:春生夏长,秋收冬藏,是气之常也,人亦应之。以一日分为四时,朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬。朝则人气始生,病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入藏,邪气独居于身,故甚也。
春生夏长,秋收冬藏,一岁之四时,天地之阴阳出入也。朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,一日之四时,人气之阴阳出入也。人气生则病衰,气长则安,气衰则病加,气藏则甚,此邪正之气交相胜负。人之正气,可以胜天之淫邪,是以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。养一日之气,以应天之四时,顺天地之四时,以调养其精气,可以寿蔽天地。
黄帝曰:其时有反者,何也?岐伯曰:是不应四时之气,独藏主其病者,是必以藏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:顺天之时,而病可与期。顺者为工,逆者为粗。
此言因于阴阳喜怒,饮食居处者,五藏独主其病,是必以藏气之所不胜时者甚,以其所胜时者起也。如肝病不能胜申酉时之金气,心病不能胜亥子时之水汽,脾病不能胜寅卯时之木气,肺病不能胜巳午时之火气,肾病不能胜辰戌丑未时之土气,是藏气之所不胜时者甚也。如肝病至辰戌丑未时而起,心病至申酉时而起,脾病至亥子时而起,肺病至寅丑时而起,肾病至巳午时而起,以其所胜时而起也。故良工顺天之时,以调养五行之气,则病之起,可与之期。若不知天地阴阳四时五行之理者,不可以为工矣。
黄帝曰:善。余闻刺有五变,以主五输,愿闻其数。岐伯曰:人有五藏,五藏有五变,五变有五输,故五五二十五输,以应五时。黄帝曰:愿闻五变。岐伯曰:肝为牡藏,其色青,其时春,其音角,其味酸,其日甲乙;心为牡藏,其色赤,其时夏,其日丙丁,其音征,其味苦;脾为牝藏,其色黄,其时长夏,其日戊己,其音宫,其味甘;肺为牝藏,其色白,其音商,其时秋,其日庚辛,其味辛;肾为牝藏,其色黑,其时冬,其日壬癸,其音羽,其味咸。是为五变。
此言五藏之气,应天之四时五音五色五味也。五藏有五变者,有五时五行五音五色之变异。五变有五输者,一藏之中,有春刺荥,夏刺输,长夏刺经,秋刺合,冬刺井之五输,故五五有二十五输,以应五时也。肝属木,心属火,故为牡藏;脾属土,肺属金,肾属水,故为牝藏。
黄帝曰:以主五输奈何?缺岐伯曰藏主冬,冬刺井;色主春,春刺荥;时主夏,夏刺输;音主长夏,长夏刺经;味主秋,秋刺合。是谓五变,以主五输。
此五藏之气,应天之五时,而取之五输,各有所主也。肾者主封藏之本,藏主冬,此肾合冬藏之气也。肝主色,色主春,此肝合春生之气也。心者,生之本,神之变也。时主夏,心合夏长之气也。土数五,五者音也。音主长夏,脾合长夏之气也。五味入口,藏于肠胃,阳明主秋金之气,味主秋,肠胃合秋收之气也。此五藏之气,应五时之变而取之五俞,各有所主也。春刺荥,夏刺输,长夏刺经,秋刺合,冬刺井,皆从子以透发母气。
黄帝曰:诸原安合,以致六输?岐伯曰:原独不应五时,以经合之,以应其数,故六六三十六输。
此六府之应五时也。春令木,夏令火,长夏主土,秋令金,冬令水,此五时之合于五行也。肝藏木,心藏火,脾藏土,肺藏金,肾藏水,此五藏之合于五行也。井主木,荥主火,俞主土,经主金,合主水,此五输之合于五行也。六府有原穴,故不应五时,以经与原合之,则合于五行,以应六六三十六之数矣。盖木火土金水,地之五行也,以生人之五藏。地之五行,上呈天之六气,以合人之六府。六气者,木火土金水火也。君火以明,相火以位,是以六气之中有二火。以六气合六府,六府有六输,故应六六三十六之数。以经火与原火合之,则又合五行之数矣。此阴阳离合之道,五行变化之机,天地生成之妙用也。
黄帝曰:何谓藏主冬,时主夏,音主长夏,味主秋,色主冬?愿闻其故。岐伯曰:病在藏者,取之井;病变于色者,取之荥;病时间时甚者,取之输;病变于音者,取之经;经满而血者,病在胃,及以饮食不节得病者,取之于合,故命曰味主合。是谓五变也。
前节论五藏之气,应于五时,而取之五输,各有所主。此复论五藏之病,合于五输,而各有所取也。藏者,阴也,里也。肾治于里,故病在藏者取之井,以泄冬藏之气。肝应春而主色,故病变于色者取之荥。时间时甚者,火之动象,神之变也,故取之输。脾主土,其数五,其音宫,宫为五音之主音,故变于音者取之经。肺与阳明主秋金之令,饮入于胃,上输于肺,食气于胃,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府,而通于四藏。是入胃之饮食,由肺气通调输布,而生此营卫血脉,故经满而血者病在胃。饮食不节者,肺气不能转输而得病也。按《灵》《素》经中,凡论五藏,必兼论胃府,以胃为五藏之生原也。肺与阳明并主秋令,此章以府合藏,而藏合于四时五行。味主秋,则秋令所主之藏府,皆檃于中矣。
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