异法方宜论篇第十二
治病之法,各有异同。五方之民,居处衣食,受病治疗,各有所宜。
黄帝问曰:医之治病也,一病而治各不同,皆愈,何也?不同,谓针石灸焫毒药导引也。岐伯对曰:地势使然也。夫九州八方,皆通于天气。天有春夏秋冬之四时,地有生长化收藏之五气,而人亦应之。是以东方主春生之令,而人气亦发生于外,故宜针石以治其外。南方主夏长之令,而人气更发越于外,故宜微针以治其皮毛。西方主秋收之令,人气亦收藏于内,故宜毒药以治其内。北方主冬藏之令,而人之阳气亦沉潜于下,故宜艾焫以起阳气于至阴。中央湿土,主生化之令,而人气亦守于中,故宜导引按𫏋,使灌通于四末。此地势有生长收藏之不同,而治法是亦有别也。
故东方之域,天地之所始生也。域,区界也,宇内也。言天地始生之气,由东方之九野以及于宇内之九州也。金西铭曰:首言地势使然,继言天地之所始生,地气通于天也。鱼盐之地,海滨傍水,其民食鱼而嗜盐,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡。此言五方之生物,所以养生。如偏于嗜食,皆能致病也。地不满东南,故多傍水海滨之地,利于鱼盐。傍水,故民多食鱼;近海,故嗜盐。得鱼盐之利,故居安食美也。鱼性属火,故使人热中。心主血脉,故咸胜血也。嗜盐,故色黑血弱,致肉理空疏也。《五藏生成篇》曰:多食咸则脉凝泣而色变。《灵枢经》曰:饮食不节,阴气不足,阳气有余,荣气不行,乃发为痈。又曰:血泣不通,则卫气归之,不得复反,故痈肿也。其治宜砭石,故砭石者,亦从东方来。砭,悲廉切,叶边。砭石,石针也。《山海经》曰:高氏之山有石如玉,可以为针。即此类也。东方之地,人气发生于外,故其治诸病,宜于砭石也。夫春生之气,从东方而普及于宇内,故砭石之法,亦从东方而来,以施及于九州也。
西方者,金玉之域,砂石之处,天地之所收引也。地之刚在西方,故多金玉砂石。天地降收之气,从西北而及于东南。其民陵居而多风,水土刚强,其民不衣而褐荐,其民华实而脂肥,故邪不能伤其形体,其病生于内。高平曰陆,大陆曰阜,大阜曰陵。依山陵而居,故多风。金气坚肃,故水土刚强。不衣,不事服饰也。褐,毛布也。荐,茵褥也。华,浓厚也。谓酥酪膏肉之类,饮食华厚,故人多脂而肥。水土刚强,肤腠肥厚,是以外邪不能伤其形,惟饮食七情之病生于内也。其治宜毒药,故毒药者,亦从西方来。毒药,有毒之药也。《五常政论》曰:大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其九。盖上古以神农之上品无毒者,可以久服长生,而中品下品有毒之药,以治病攻疾也。邪不外入,病从内生,故宜毒药治其内。天地秋收之气,从西以及于九州,故毒药治病之法,亦从西方来也。
北方者,天地所闭藏之域也。西北方阴也,是以闭藏之气惟北更甚。其地高陵居,风寒冰冽,其民乐野处而乳食。地高陵居,西北之势也。风寒冰冽,阴气胜也。野处乳食,北人之性也。藏寒生满病,其治宜艾焫,故艾焫者,亦从北方来。夫秋收之气收于内,冬藏之气直闭藏于至阴之下,是以中土虚寒,而胸腹之间生胀满之病矣。艾名冰台,削冰令圆,举而向日,以艾承其影,则得火。夫阳生于阴,火生于水,艾能得水中之真阳者也。北方阴寒独盛,阳气闭藏,用艾焫灸之,能通接元阳于至阴之下,是以灸焫之法,亦从北方而来也。夫人与天地参也,天有寒暑之往来,人有阴阳之出入。经曰:陷下则灸之。即四方之民阳气陷藏,亦宜艾焫,故曰艾焫之法,亦从北方来。董帷园曰:故凡虚寒胀满之病,治宜温补,启发元阳,不可误用寒凉克伐之剂。
南方者,天地所长养,阳之所盛处也。南方主夏长之气,是以为阳热所盛之处。其地下,水土弱,雾露之所聚也。地陷东南,故其地下而水土弱。低下则湿,故雾露之所聚。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病挛痹。胕,腐也。如豉鲊酰醢之类,物之腐者也。致,密也。酸味收敛,故肉理致密。酸乃木味,故外见赤色。多雾露湿气,故其病挛痹也。金西铭曰:五方之民,举东方之嗜咸者,则见本色之黑,南方之嗜酸者,则见所生之赤,盖色生于味也。夫气为阳,味为阴,东方主春生之气,而民嗜润下之咸,南方主浮长之气,而民嗜收敛之酸,有若阳鹿之嗜阴龟,潜龙之嗜飞燕,皆出于天性之自然也。其治宜微针,故九针者,亦从南方来。南方之气浮长于外,故宜微针以刺其皮。夫针有九式,微针者,其锋微细,浅刺之针也。
中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。中央,土之位也。地平,土之体也。湿者,土之气也。化生万物,土之德也。位居中央而气溉四方,是以所生万物之广众也。其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热。四方辐辏,万物会聚,故民食纷杂,化养于中,故不劳其四体。四支为诸阳之本,痿痹者,手足之气逆而痿弱不用也。《平脉篇》曰:阳脉不足,阴脉乘之,则洒淅恶寒;阴脉不足,阳往乘之,则发热。寒热者,手足三阴三阳之脉病也。盖言中土之民,不劳其四体,而气血不能灌溉于四傍,是以多痿厥寒热之病矣。其治宜导引按𫏋,故导引按𫏋者,亦从中央出也。导引者,擎手而引欠也。按𫏋者,𫏋足以按摩也。盖中央之化气不能充达于四傍,故宜导按其四支,以引血气之流通也。夫中央之化气,由中而及于四方,故导引按𫏋之法,亦从中而四出也。莫子晋曰:由东南而及于西北,由西北而及于东南,故曰来。由中央而及于四方,故曰出。故圣人杂合以治,各得其所宜。夫天有四时之气,地有五方之宜,民有居处衣食之殊,治有针灸药饵之异,故圣人或随天之气,或合地之宜,或随人之病,或用针灸毒药,或以导引按摩,杂合以治,各得其宜。故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。所谓病同而异治者,如痈疡之热毒盛于外者,治宜针砭,毒未尽出者,治以毒药,阴毒之内陷者,又宜于艾焫也。又如湿邪之在四支而病痿厥者,宜于针砭,气血之不能疏通者,宜按𫏋导引。所以治异而病皆愈者,得病之情者,知病之因于天时,或因于地气,或因于人之嗜欲,得病之因情也。或因五方之民,而治以五方之法,或因人气之生长收藏,而宜于针砭艾焫,或宜于毒药按𫏋,是知治之大体,而又不必胶执于东方之治宜砭石,西方之治宜毒药也。是以圣人杂合以治,而皆得其所宜。再按上古之民,动作以避寒,则阳气不致陷藏,而无胀满之病矣;阴居以避暑,则元气不致外弛,而无挛痹之证矣;形劳而不倦,则气血得以流通,而无痿厥寒热之疾矣。是以毒药不能治其内,针石不能治其外,此修养吾身中之精气,而能胜天地之阴阳者也。
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