五藏别论篇第十一
黄帝问曰:余闻方士,或以脑髓为藏,或以肠胃为藏,或以为府。敢问更相反,皆自谓是,不知其道,愿闻其说。方士,修炼方术之士。道,理也。凡藏物者,皆可名藏名府,故皆自以为是也。按以上十篇,首四篇论精神气血,后六篇论藏府阴阳。是以此篇申明藏精气者名藏,传化物者为府,然又有脑髓骨脉胆女子胞,亦所以藏精神气血者也。修养之士,欲积精全神,通玄牝,养胎息,结灵孕者,不可不知也。脑名泥丸宫,为上丹田,骨藏髓,脉藏血,诸髓血脉皆会于脑,故脑为精髓之海。舌下为华池,有廉泉玉英二窍,通于胆液。《黄庭经》曰:玉池清水灌灵根,审能修之可常存。结精育胞化生身,留胎止精可长生。女子,玄母也。胞者,养胎息结灵胎者也。《胎息经》曰:胎从伏气中结,气从有胎中息。故曰脑髓骨脉胆女子胞,此六者更当藏密,而不可虚泻者也。岐伯对曰:脑髓骨脉胆女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。地主闭藏而上升,天主化施而下降,言人之藏府形骸,应象天地阴阳之气,此六者与传化之府不同,故名曰奇恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。此受五藏浊气,名曰传化之府。此不能久留,输泻者也。夫藏为阴,地为阴,地之浊气升于天,天受之而复降于下,故名曰传化之府,天主化施也。魄门亦为五藏使,水谷不得久藏。魄门,肛门也。上合于肺,故名魄门。五藏之浊,从此而出,故亦为五藏之下使,肠胃之腐秽从此而泻出,故曰水谷不得久藏。所谓五藏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。王氏曰:精气为满,水谷为实,但藏精气,故满而不能实。六府者,传化物而不藏,故实而不能满也。水谷充实于内而不得久留,故实而不能满。所以然者,水谷入口则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚。此复申明实而不满之义。故曰实而不满,满而不实也。此总结上文两节之义。
帝曰:气口何以独为五藏主?气口,手太阴之两脉口,五藏之气皆变见于气口,故为五藏主。此论水谷入胃,以养五藏,五藏之精气,复荣于脉而见于气口也。盖水谷之清者,荣于五藏;水谷之浊者,出于六府。清中之清者,荣于经脉;清中之浊者,复传化于肠胃膀胱。此节论饮食于胃,有气味清浊上下出入之分,当知奇恒之府,亦受清中之清者也。岐伯曰:胃者,水谷之海,六府之大源也。五味入口,藏于胃,以养五藏气。气口亦太阴也。是以五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口。水谷入胃,由足太阴脾藏转输,以灌溉四藏。然水入于胃,又由手太阴肺藏之通调四布。谷入于胃,淫精于脉,肺朝百脉,输精于皮毛,毛脉合精,行气于藏府,是五藏六府之气味,皆出于胃,变见于气口,故曰气口亦太阴也。言足太阴转输水谷之精,而手太阴亦为胃以养五藏气,是以五藏之气皆见于气口也。故五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。心肺居上为阳,肺乃心之盖而主气,开窍于鼻,故引《藏象论》而言味归阴而气归阳也。道书云:鼻为天门,口为地户。
凡治病必察其下,下,谓肠胃水谷之所出也。《玉机论》曰:五实死,五虚死。腹胀前后不通,闷瞀,此为实泄利前后,饮食不入,此为虚。浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗,得后利,则实者活。又曰:仓廪不藏者,是门户不要也。得守者生,失守者死。是以凡病必察其下,二便也。适其脉,调适其太阴气口之脉,以决藏府之气。观其志意,与其病也。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。故当观其志意,与其所受之病焉。
拘于鬼神者,不可与言至德。拘于鬼神者,欲其祝由而愈病也。然祝由之道,移精变气,以我之神而通神明,有至道存焉。若惟拘于鬼神之事,不可与言至德矣。恶于针石者,不可与言至巧。用针石者,有至巧之妙道。病不许治者,病必不治,治之无功矣。不能藏此精神以通鬼神,当以针石治其外,汤药治其内矣。若恶于针石,不许治以汤药,治之亦无功矣。按以上七篇论阴阳藏府,而藏府阴阳之病,必须审证辨脉,治以针石醪醴,是以下篇论五方有五治之法。病在外者,治以针石;病在内者,治以醪醴汤液。即欲祝由愈病,亦须移精变气,而后能通于神明。故此篇末结曰:拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。乃承上起下之文也。
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