师传第二十九
黄帝曰:余闻先师有所心藏,弗着于方。余愿闻而藏之,则而行之,上以治民,下以治身,使百姓无病,上下和亲,德泽下流,子孙无忧,传于后世,无有终时,可得闻乎?岐伯曰:远乎哉问也!夫治民与自治,治彼与治此,治大与治小,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。顺者,非独阴阳脉论气之逆顺也,百姓人民皆欲顺其志也。黄帝曰:顺之奈何?岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。
吴懋先曰:师传者,先知觉后知,先觉觉后觉,即夫子所谓明德新民之意。上以治国,下以治民,治大治小,治国治家,乃修身齐家治国平天下之道。顺,和也。气之逆顺者,阴阳寒暑之往来也。入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便,即治国齐家治民之要。志者,心之所之也。骄恣纵欲,恶死乐生,意之所发也。所谓欲治其身者,必先正心诚意,此上医医国之道也。
黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消瘅则便寒,寒中之属则便热。胃中热则消谷,令人悬心善饥。脐以上皮热,肠中热,则出黄如糜。脐以下皮寒,胃中寒,则腹胀。肠中寒则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。胃中热,肠中寒,则疾饥,小腹痛胀。
吴懋先曰:便者,所以更人之逆也。热者更之寒,寒者更之热也。热中寒中者,寒热之气,皆由中而发,内而外也。脐以上发热者肠中热,脐以下皮寒者胃中寒,寒热外内之相应也。
黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,骄恣纵欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情,莫不恶死而乐生。告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?
吴懋先曰:寒热者,阴阳之气也。言上医者,具阿衡之材,能调燮其阴阳,尤能格君心之非也。
黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,后治其本;秋冬先治其本,后治其标。
姚士因曰:本标者,内为本而外为标也。春夏之气,发越于外,故当先治其标,后治其本;秋冬之气,收藏于内,故当先治其本,后治其标。知本末之先后,气可令调,为万民式,天之道毕矣。
黄帝曰:便其相逆者奈何?岐伯曰:便此者,饮食衣服,亦欲适寒温。寒无凄怆,暑无出汗。饮食者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。适,叶的。
姚士因曰:此言饮食衣服,乃日用平常之事,所当适其和平,则阴阳之气可以持平,不致邪僻之所生也。便其相逆者,谓胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何。夫胃中热,肠中寒,则胃欲寒饮,肠欲热饮矣。如胃中寒,肠中热,则胃欲热饮,肠欲寒饮矣。此寒热之在内也。故饮食者,热无灼灼,寒无沧沧,则在内之寒热可调矣。四时之气,寒暑之在外也。时值凉寒,无使其凄怆,时值暑热,无使其汗出,则在外之阴阳可调矣。吴氏曰:通篇大义在调和外内之阴阳,非阴阳脉论,乃论气之逆顺也。故曰:寒温中适,故气将持,乃不致邪僻也。谓天有寒暑,人有阴阳,我之阴阳既和,可以御天之寒暑。
黄帝曰:《本藏》以身形支节腘肉,候五藏六府之小大焉。今夫王公大人,临朝即位之君而问焉,谁可扪循之而后答乎?岐伯曰:身形支节者,藏府之盖也,非面部之阅也。黄帝曰:五藏之气,阅于面者,余已知之矣。以支节知而阅之奈何?岐伯曰:五藏六府者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。黄帝曰:善。岐伯曰:五藏六府,心为之主,缺盆为之道,䯏骨有余,以候骭。黄帝曰:善。岐伯曰:肝者主为将,使之候外,欲知坚固,视目小大。黄帝曰:善。岐伯曰:脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶以知吉凶。黄帝曰:善。岐伯曰:肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。黄帝曰:善。愿闻六府之候。岐伯曰:六府者,胃为之海,广骸大颈张胸,五谷乃容;鼻隧以长,以候大肠;唇厚人中长,以候小肠;目下果大,其胆乃横;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六府者也。上下三等,藏安且良矣。䯏,音括。䯏,音歇。骭,音干。
此言望而知之者,斯可谓国士也。夫人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。在天主气,在地成形,此天之生命,所以立形定气,而视寿夭者,必明乎此。是以五藏之气见于色,藏府之体应乎形,既能阅于面而知五藏之气,又当阅其形以知藏府之形,知气知形,斯可谓望知之神。骭,胸骨也。肝乃将军之官,故主为将。脾乃转运之官,故主为卫。肾开窍于耳,故主为外,言其听之远也。坚固者,五藏之有坚脆也。吉凶者,藏安则吉,藏病则凶也。性者,五藏有端正偏倾之性也。鼻乃肺之窍,大肠者肺之府,故鼻以候大肠。口乃脾之窍,小肠受盛脾胃之浊,而上属于胃,故唇与人中以候小肠。目乃肝之窍,故目下以候胆。膀胱者,津液之府,气化则出,鼻孔在外,谓鼻孔之气出在外,则膀胱漏泄,盖上窍通而下窍泄也。三焦者,决渎之官,水道出焉。气约则止,不约则遗。鼻柱中央起者,谓鼻之吸气从中央而起,则三焦乃约,盖上气吸入则下约,上气呼出则下通,上下开阖之相应也。此言藏府之形外内相应者,亦由气之所感也。上下三等,谓天地人三部之相等也。
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