五邪第二十
邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外俞,背三节五藏之傍,以手疾按之,快然乃刺之。取之缺盆中以越之。
此承上章复论邪在五藏而病于外也。夫六府之应于皮肉筋骨者,藏府雌雄之相合也。五藏之外应者,阴阳之气皆有出有入也。肺主皮毛,故邪在肺则病皮肤痛。寒热者,皮寒热也。盖藏为阴,皮肤为阳,表里之气,外内相乘,故为寒为热也。上气喘者,肺气逆也。汗出者,毛腠疏也。咳动肩背者,咳急息肩,肺俞之在肩背也。膺中外俞,肺脉所出之中府云门处。背三节五藏之傍,乃肺俞傍之魄户也。缺盆中者,手阳明经之扶突,盖从府以越阴藏之邪。
邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。取之行间,以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。
肝脉循于两胁,故邪在肝则胁中痛。两阴交尽,是为厥阴,病则不能生阳,故为寒中。盖邪在肝胁中痛,乃病经藏之有形。寒中,病厥阴之气也。内,脉内也。行善掣节者,行则掣节而痛,此恶血留于脉内,脉度循于骨节也。时脚肿者,厥阴之经气下逆也。当取足厥阴肝经之行间,以引胁下之痛,补足阳明之三里,以温寒中,取血脉以散在内之恶血。耳间青脉乃少阳之络,循于耳之前后,入耳中,盖亦从府阳以去其掣节。
邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热。皆调于三里。
脾胃主肌肉,故邪在脾胃则肌肉痛。脾乃阴中之至阴,胃为阳热之府,故阳明从中见太阴之化,则阴阳和平,雌雄相应。若阳气有余,阴气不足,则热中而消谷善饥。若阳气不足,阴气有余,则寒中而肠鸣腹痛。阴阳俱有余者,邪病之有余;俱不足者,正气之不足,皆当调之三里而补泻之,亦从府而和藏也。
邪在肾,则病骨痛阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉昆仑,视有血者,尽取之。
在外者,筋骨为阴。病在阴者,名曰痹。阴痹者,病在骨也。按之而不得者,邪在骨髓也。腹胀者,藏寒生满病也。腰者,肾之府也。肾开窍于二阴,大便难者,肾气不化也。肩背颈项痛时眩者,藏病而及于府也。故当取足少阴之涌泉,足太阳之昆仑,视有血者尽取之。
邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆。视有余不足,而调之其输也。
邪在心,邪薄于心之分也。喜为心志,心气病则虚,故喜悲。神气伤,故时眩仆。视有余不足,而调其输也。按皮脉肉筋骨,五藏之外合也。邪在心而不病脉者,手厥阴心主包络主脉也。《邪客篇》曰:心者,五藏六府之大主也,精神之所舍也。其藏坚固,邪勿能容也。容之则伤心,伤心则神去,神去则死矣。故诸邪在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也。本输者,皆因其气之虚实疾徐以取之,故邪在心,邪在于包络心之分也。视有余不足而调之者,因心气之虚实而调之也。此邪薄于心之分,以致心气之有余不足。邪不在心,故不外应于脉。沈亮宸曰:邪干藏则死,非独伤于心也。曰邪在肺邪在肝者,邪薄于五藏之分,病藏气而不伤其藏真,故首言三节五藏之傍,以手疾按之,快然乃刺之。盖五藏之傍,乃五藏之气舍也。病在气,当取之气,取之气,故以手按之则快然。曰三节,曰五藏之傍,俱宜体会。
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