经别第十一
黄帝问于岐伯曰:余闻人之合于天道也,内有五藏,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六府,以应六律,六律建阴阳诸经,而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者,此五藏六府之所以应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也,粗之所易,上之所难也。请问其离合出入奈何?岐伯稽首再拜曰:明乎哉问也!此粗之所过,上之所息也。请卒言之。
此论十二经脉十五大络之外,而又有经别也。五位,五方之定位。六律建阴阳者,创建六阴六阳以合诸经。诸经者,十二经脉,十二大络,十二经别也。六律分立阴阳,是以合天之十二月十二节十二时,合地之十二经水,人之十二经脉,此五藏六府之所以应天道也。夫五藏脉属藏络府,六府脉属府络藏,此荣血之流行于十二经脉之中。然经脉之外,又有大络,大络之外,又有经别,是以粗工为易,而上工之所难也。离合者,谓三阳之经别离本经而合于三阴,三阴之经别离本经而合于三阳。此即《缪刺篇》所当巨剌之经,左盛则右病,右盛则左病。如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也。按上章之所谓别者,言十二经脉之外而有别络。此章之所谓别者,言十二经脉之外而又有别经。此人之所以生此阴阳血气,病之所以成是动所生,及大络之奇病,经别之移易,治之所以分皮刺经刺缪刺巨刺也。所生之经络多歧,所成之病证各别,所治之刺法不同,故上工之所难也。尚御公曰:五藏为阴,六府为阳。阳者,天气也,主外;阴者,地气也,主内。本篇以六府应六律,以合阴阳诸经。盖五藏内合六府,六府外合十二经脉,故曰:五藏六府之所以应天道。朱永年曰:《五运行论》云:在藏为肝,在体为筋,在藏为肺,在体为皮,是五藏之外合于皮肉筋骨也。《本藏篇》曰:肺合大肠,大肠者皮其应。心合小肠,小肠者脉其应。是五藏内合六府,六府外合于皮肉筋骨也。五藏六府,雌雄相合,离合之道,通变无穷。高士宗曰:《太始天元册》文曰:太虚寥廓,肇基化元,布气真灵,总统坤元。盖太始太虚者,乃空玄无极之境。由无极而生太极,太极而分两仪。人虽本天地所生,而统归于天道。
足太阳之正,别入于胭中,其一道下尻五寸,别入于肛,属于膀胱,散之肾,循膂,当心入散;直者从膂上出于项,复属于太阳。此为一经也。
足少阴之正,至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉;直者系舌本,复出于项,合于太阳。此为一合。成以诸阴之别,皆为正也。
此足太阳与足少阴为一合也。正者,谓经脉之外,别有正经,非支络也。足太阳之正,从经脉而别入于胭中。其一道者,经别之又分两歧也。尻,肫也。肛,乃大肠之魄门。别入于肛者,别从肛门而入属于膀胱,散之肾,复循嵴膂上行,当心而散。其直行者,从背膂上出于项,复属于太阳之经脉,此为一经别也。盖从经而别行,复属于太阳之经脉,故名经别,谓经脉之别经也。足少阴之正,至胭中,别走于太阳之部分,而与太阳之正相合,上行至肾,当嵴之十四椎处,外出而属于带脉。其直行者,从肾上系舌本,复出于项,与太阳上出于项之经,正相合于项间,以为一合也。《阴阳离合论》曰:阳予之正,阴为之主。少阴之上,名曰太阳;太阳之前,名曰阳明;厥阴之表,名曰少阳。谓阳乃阴与之正而阴为之主。阳本于阴之所生,故曰成以诸阴之别。谓三阳之经正,合于三阴,以成手足三阴之经别。此三阳乃归于三阴之正,故曰皆为正也。是以三阳之别,外合于三阴之经,而内合于五藏。三阴之别,止合三阳之经,而不合于六府也。尚御公曰:按十二经脉之荣气流行,六阴脉属藏络府,六阳脉属府络藏。本篇三阴之经别,上至肾属心走肺,而皆不络于六府。又如足太阳之脉,循膂络肾;膀胱之经别,则别入于肛,属膀胱,散之肾。足少阴肾脉,贯嵴属肾络膀胱。其经别至腘中,别走太阳而上至肾,又出属带脉,而复出于项。手少阴心脉,起于心中,出络心系,下膈络小肠。其经别入于渊液两筋之间,属于心。手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包,下膈历络三焦,而经别下渊液三寸,入胸中,别属三焦。手太阴肺脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺。其经别入渊液少阴之前,入走肺,散之太阳。此经脉与经别出入不同,各走其道。而马氏以正为正经,宜与《经脉篇》之直行者相合。别者为络,宜与《经脉篇》之其支者其别者相合。噫!经脉血气之生始出入,头绪纷纭,不易疏也。
足少阳之正,绕髀入毛际,合于厥阴;别者入季胁之间,循胸里,属胆,散之上肝贯心,以上挟咽,出颐颔中,散于面,系目系,合少阳于目外眦。
足厥阴之正,别跗上,上至毛际,合于少阳,与别俱行。此为二合也。
按足少阳之脉,起于目锐眦,循头面而下行于足跗。少阳之别,绕髀上行,至目锐眦,而合于少阳之经。是经脉与经别,交相逆顺而行者也。足厥阴之正,别行于跗上,上至毛际而合少阳,与少阳之别合而偕行。此为二合也。尚御公曰:与阳俱行,谓三阴之别合于三阳之别俱行,而阳别成诸阴之别矣。故曰成以诸阴之别。诸,语助辞。
足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃散之脾,上通于心,上循咽,出于口,上额颅,还系目系,合于阳明也。
足太阴之正,上至髀,合于阳明,与别俱行,上结于咽,贯舌中。此为三合也。
股内为髀,伏兔后为髀关。足阳明之正,从足跗而上至髀,从腹胸而上行头面,合手阳明之经脉于目下承泣四白之间,盖亦与经脉相逆顺而行也。足太阴之正,别经脉而走阳明之髀分,与阳明之正相合而偕行,上结于喉,贯舌中。此为三合也。
手太阳之正,指地,别于肩解,入腋走心,系小肠也。
手少阴之正,别入于渊液两筋之间,属于心,上走喉咙,出于面,合目内眦。此为四合也。
《阴阳系日月论》曰:天为阳,地为阴。日为阳,月为阴。其合于人也,腰以上为天,腰以下为地。足之十二经脉,以应十二月。月生于水,故在下者为阴。手之十指,以应十日。日主火,故在上者为阳。手太阳之正指地者,谓手之太阳下合于足太阳也。盖在藏府十二经脉,有手足之分,论阴阳二气,止有三阴三阳,而无分手与足矣。故六府皆出于足之三阳,上合于手,是以手少阴之正上出于面,亦与足太阳相合于目内眦之睛明,水火上下之相交也。夫手太阳少阴皆属于火,天一生水,地二生火,火上水下,阴阳互交,故手太阳指地而下交于足,手少阴上行而合于膀胱之经。论天地水火,有上下之相交,归于先天,合为一气。故人之藏府经脉,所以应天道也。
手少阳之正,指天,别于巅,入缺盆,下走三焦,散于胸中也。
手心主之正,别下渊液三寸,入胸中,别属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下。此为五合也。
少阳,初阳也。从阴而生,自下而上,故曰手少阳之正者,谓手合于足也。曰指天者,谓足合于手也。论少阳心主二经则为六合,论阴阳之气止三合矣。巅乃督脉之会,督脉应天道之环转一周,故从巅而别下入缺盆,走三焦而散于胸中也。渊液,胆经穴,在腋下三寸。手心主之正,别经脉而下行于渊液之分,下渊液三寸,以入胸中,别属三焦,出循喉咙,上出耳后,合少阳经别于完骨之下。此为五合也。
手阳明之正,从手循膺乳,别于肩髃,入柱骨,下走大肠,属于肺,上循喉咙,入缺盆,合于阳明也。
手太阴之正,别入渊液少阴之前,入走肺,散之太阳,上出缺盆,循喉咙,复合阳明。此六合也。
手阳明之正,从手之经脉循膺乳间而别行,上于肩髃,入柱骨下,走大肠,属于肺,复上循喉咙,出缺盆,而与手阳明之经脉相合也。手太阴之正,别经脉于天府云门之际,入渊液之分,行太阴之前,入走肺,于当心处散之太阳,复上出缺盆,循喉咙,与少阳之正相合。此为六合也。夫阴阳六合,始于足太阳而终于手太阴,复散之太阳,盖亦周而复始也。尚御公曰:肺主天,膀胱为水府。肺者,太阴也,皆积水也。始于足太阳而终于手太阴,周而复始,应天道之司天在泉,六气环转之不息。
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