六节藏象论篇第九
黄帝问曰:余闻天以六六之节,以成一岁,人以九九制会,计人亦有三百六十五节,以为天地久矣,不知其所谓也?天以六六之节者,十干主天,六十日甲子一周而为一节,六六三百六十日以成一岁也。人以九九制会者,人为九窍九藏,以会合生五气三之数也。《灵枢经》曰:岁有三百六十五日,人有三百六十五节。言人亦有六六之节,以应天六六之数也。按下文曰地以九九制会,盖人有九窍九藏,地有九州九野,以合三而成天,三而成地,三而成人,故先言人以九九制会,而后言地以九九制会也。按此篇乃论岁运之总纲,天之十干成六六之节,以应一岁。而天之十干,化生地之五行;地之五行,上呈天之六气。《五运行论》内云:帝曰:寒暑燥湿风火,在人合之奈何?伯曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝。是在天之六气,在地之五行五味,而又化生人之五藏也。然人之五藏,地之五行,皆由天之十干所化,故曰《六节藏象论》也。夫人之五藏,又化生六气。六气者,即末章之所谓人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳是也。盖人之五藏应地之五行,食地之五味,人之六气复应天之六气,气亢害而无承制则为病矣。夫先以九九制会以应六六之节者,言地有九州,人有九窍,天有六节,而皆合乎生五气三之数。岐伯对曰:昭乎哉问也!请遂言之。夫六六之节,九九制会者,所以正天之度,气之数也。昭,明也。遂,因也。言六六之节,所以正天之度。盖岁有三百六十五日,而天有三百六十五度也。九九制会,所以纪气之数也。天度者,所以制日月之行也;气数者,所以纪化生之用也。制,度也。天度者,周天三百六十五度,日日行一度,一岁而一周天,月日行十三度,一月而一周天,盖以天之度数以纪日月之行也。气数者,生五气三之数也。化者,阴阳之化,在天而成六六,在地在人而成九九,皆阴阳气化之为盛也。天为阳,地为阴;日为阳,月为阴。行有分纪,周有道理。日行一度,月行十三度而有奇焉,故大小月三百六十五日而成岁,积余气而盈闰矣。此复申明天度以纪日月之行也。行有分纪者,谓日月之行有分野纪度。周有道理者,谓日月之周天有南道北道之理路也。按历法,周天三百六十五度四分度之一,左旋于地,一昼一夜,则其行一周而又过一度。日月皆右行于天,一昼一夜,则日行一度,月行十三度十九分度之七,故曰有奇也。故日一岁而一周天,月二十九日有奇而一周天。以二十九日有奇,故有大月小月也。每岁朔虚五日有奇,故止三百五十四日,又气盈五日有奇,合气盈朔虚而闰生焉。故每岁连闰,共计三百六十五日有奇也。《汉·律志》云:日月五星,从西而循天东行,天道从东西行,一昼一夜,日月随天西转一周。如蚁行磨上,磨转一回,而日往东行止一度,月从西而东行十三度,故月行疾而一月与日一会而一周天。是以每岁冬至夏至,日行有南道北道之分;每月上弦下弦,而月有南道北道之分也。立端于始,表正于中,推余于终,而天度毕矣。立端,竖端正之木以正天表也。上古树八尺之臬,度其日出入之影,以正东西;参日中之影与极星,以正南北。以周天三百六十五度之余四分度之一,推日月行度之有奇。气盈五日之有余,朔虚五日之有余,推而算之,以终一岁之数,以终天道之周,而天度毕矣。帝曰:余以闻天度矣。愿闻气数,何以合之?帝复以九九之数以合六六之数而为问也。岐伯曰:天以六六为节,地以九九制会。首言人之九九以应天之六六,此言地之九九以应天之六六也。天有十日,日六竟而周甲,甲六复而终岁,三百六十日法也。此言天以六六为节,而成一岁也。十干主天,故曰天有十日。夫自古通天者,生之本,本于阴阳。其气九州九窍,皆通乎天气。此言地之九九、人之九九而通乎天之六六者,皆本于阴阳。阴阳者,五行所生之三气也。是以地之九州,人之九窍,皆通乎天气。盖天有此三气,地有此三气,人有此三气也。故其生五,其气三。生五者,天之十干化生地之五行也。气三者,五行所生三阴三阳之气也。承上文而言,以五行所生之三气,而后能合六六九九之数也。三而成天,三而成地,三而成人。以此三气,三而三之,以成天之六气,地之六气,人之六气也。天之六气者,以冬至后得甲子少阳王,复得甲子阳明王,复得甲子太阳王,复得甲子厥阴王,复得甲子少阴王,复得甲子太阴王,所谓天以六六之节以成一岁也。地之六气者,显明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;复行一步,土气治之;复行一步,金气治之;复行一步,水汽治之;复行一步,木气治之;复行一步,君火治之。此地理之应六节气位也。人之六气者,藏府三阴三阳之气也。是以人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明;寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴。所谓亢则害,承乃制,害则败乱,生化大病也。三而三之,合则为九。九分为九野,九野为九藏。再以天地人之六气,三而三之,合则为九九。九九分为地之九野,人之九藏,盖以九州配九窍,九野配九藏,故日九野为九藏也。以地之九州,通乎天气,天之三气,分为九野,是地以九九制会,而合天之六六也。以人之九窍,通乎天气,天之三气,分为九藏,是人以九九制会,而合天之六六也。高士宗曰:邑外谓之郊,郊外谓之牧,牧外谓之野。野,附城郭者也。《胀论》曰:胸腹,肠胃之郭也。膻中者,心主之宫城也。盖以九野在内,九州在八方之外;九藏在内,九窍在形身之外,故曰九野为九藏也。以九野之草生五色,普遍于九州八荒,是五色之变,不可胜视矣。五气五味,藏于心肺肠胃,外使九窍之五色修明,音声能彰,此五味之美,不可胜极矣。是人之九窍与天气相通,而九藏之又与地气相通也。故形藏四,神藏五,合为九藏以应之也。形藏者,藏有形之物也。神藏者,藏五藏之神也。藏有形之物者,胃与大肠小肠膀胱也。藏五藏之神者,心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,肾藏志也。盖五味入口,藏于肠胃,津液藏于膀胱,以养五藏之神气,故以形藏神藏合而为九藏,以配地之九野九州也。按藏府各六,止五藏藏神。肠胃膀胱,受盛水谷;胆乃奇恒之府,不藏有形;三焦虽主决渎,乃无形之气,而亦不藏有形者也。故以九藏在内,以应九野;九窍在外,以应九州。而王氏诸贤妄以头角耳目为形藏,即《三部九候论》之所谓天以候头角之气者,候足太阳膀胱之气也。地以候口齿之气者,候足阳明胃府之气也。人以候耳目之气者,候手太阳小肠之气也。岂可以头角耳目为形藏乎?
帝曰:余已闻六六九九之会也。夫子言积气盈闰,愿闻何谓气?请夫子发蒙解惑焉。三五十五日为一气,每一气盈二十一刻有奇,合气盈朔虚而生闰,故曰积气盈闰也。此以下论五运之主岁主时,各有太过不及,故复设此问。岐伯曰:此上帝所秘,先师传之也。上帝贵道而秘密,师所以传教者也。莫子晋曰:上帝,天帝也。天不言而四时代序,惟师能阐明而传道之。帝曰:请遂言之。王氏曰:遂,尽也。岐伯曰:五日谓之候,三候谓之气,六气谓之时,四时谓之岁,而各从其主治焉。《月令》曰:立春节,初五日,东风解冻;次五日,蛰虫始振;后五日,鱼上冰。故五日谓之候,候物气之生长变化也。三五十五日而成一气,六气九十日而为一时,四时合二十四气而成一岁,以四时之气而各从其主治焉。五运相袭,而皆治之。终期之日,周而复始。时立气布,如环无端,候亦同法。此论五运之主岁也。甲己之岁土运主之,乙庚之岁金运主之,丙辛之岁水运主之,丁壬之岁木运主之,戊癸之岁火运主之,以五行之相生,沿袭而各主一岁。一岁之中,所主之气而皆治之,终期年之三百六十日,五岁一周而复始也。时立气布者,一岁之中又分立五运所主之时,而分布五行之气,五气相传而如环无端。其候环转之气,亦如五岁沿袭之法同也。故曰:不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工矣。每岁有六气之加临,五运之太过不及,气有盛衰,则虚实之乘侮胜复所由起也。岁气之盛虚,主民病之生死,故不知气运者,不可为良工也。帝曰:五运之始,如环无端,其太过不及何如?五运之始,始于甲已化土,土生金,金生水,水生木,木生火,火复生土。五岁而右迁,如环无端。五行所主之岁,而各有太过不及。岐伯曰:五气更立,各有所胜,盛虚之变,此其常也。五运之气,五岁更立,太过之年,则胜已所胜,而侮所不胜,不及之年,则为已所不胜而胜之,已所胜而侮之,故各有所胜也。所胜之气,不务其德,则反虚其本位,而复受其受乘侮。此盛虚之变,理之常之。帝曰:平气何和?岐伯曰:无过者也。无太过不及之岁,是为平气。故曰无过者,谓不衍常候也。帝曰:太过不及奈何?岐伯曰:在经有也。此篇乃岁运之提纲。后《天元纪》《五运行》《六微旨》《气交变》《五常政》《至真要》诸篇,详论天地有淫胜郁复之变,生物有草木昆虫之眚,民病有胸胁腹背之灾,故日在经有也。帝曰:何谓所胜?岐伯曰:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春。所谓得五行时之胜,各以气命其藏。此言五运之所胜也。春应木,木胜土;长夏应土,土胜水;冬应水,水胜火;夏应火,火胜金;秋应金,金胜木。所谓得五行之主时而为胜也。春木合肝,夏火合心,长夏土合脾,秋金合肺,冬水合肾,各以四时五行之气以名其藏焉。帝曰:何以知其胜?岐伯曰:求其至也,皆归始春。未至而至,此谓太过。则薄所不胜,而乘所胜也,命曰气淫不分,邪僻内生,工不能禁。此论岁运之气至,有太过不及,而皆归始于春,盖春为气之始也。《六元正纪论》曰:运太过则其至先,运不及则其至后。此天之道,气之常也。运非有余,非不足,是谓正岁,其至当其时也。是以春未至而天气温和,此为至先,运之太过也。主岁之气太过,则薄己所不胜之气,而乘侮己所胜之气也。《至真要大论》曰:气至谓之至,气分谓之分,至则气同,分则气异,所谓天地之正纪也。如所主岁运之气,惟太过淫胜而不分,则民之邪僻内生,虽有良工不能禁也。下经曰:太过者暴,不及者徐。暴者为病甚,徐者为病持。是以太过之岁,如木淫不政,冲阳绝者,死不治。岁火太过,太渊绝者,死不治。故不及之气止云所生受病,而不致于工不能禁也。至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。春已至而天未温和,是至而不至,此谓气之不及也。主岁之运气不及,则所胜之气妄行,而所生受病,所不胜薄之也。如岁木不及,则己所胜之土气妄行,而所生我之水汽受病矣。木火之气虚,则已所不胜之金气薄而侮之也,名曰气迫。谓主气不及,而所胜所不胜之气交相逼迫也。所谓求其至者,气至之时也。谨候其时,气可与期。失时反候,五治不分,邪僻内生,工不能禁也。此复申明气淫不分之义。所谓求其至者,求其四时之气应至而至之时也。谨候其春夏秋冬之时,则春时之气可期而温,夏时之气可期而热,秋时之气可期而凉,冬时之气可期而寒。失时反候,而五行所主之时气不分,以致邪僻内生,而工不能禁也。朱济公曰:此节添一也字有意。帝曰:有不袭乎?袭,承袭也。木承水而王于春,火承木而王于夏,土承火而王于长夏,金承土而王于秋,水承金而王于冬,五运之气交相沿袭而主治也。岐伯曰:苍天之气,不得无常也。气之不袭,是谓非常,非常则变矣。言苍天之气,四时代序,自有经常。然五运之气,有德化政令变异灾眚之不同,设有不袭,是谓反常而变易矣。变易则为民病之灾眚矣。帝曰:非常而变,奈何?岐伯曰:变至则病,所胜则微,所不胜则甚,因而重感于邪则死矣。故非其时则微,当其时则甚矣。五运相袭,气之常也,反常则为变易矣。变常之气至,则为民病矣。如春木主时,其变为骤注,是主气为风木,变气为湿土,变气为主气之所胜,而民病则微。如变为肃杀,是主气为风木,变气为燥金,变气为主气之所不胜,而民病则甚,因而重感于邪则死矣。故变易之气至,非其克我之时为病则微,为其克我之时为病则甚。
帝曰:善。余闻气合而有形,因变以正名,天地之运,阴阳之化,其于万物,孰少孰多,可得闻乎?此复言地气与天气相合,而后化生万物之有形也。《五常政论》曰:气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变。然而五味所资,生化有薄厚,成熟有多少,终始不同。盖在天为气,在地成形,形气相合而化生万物。物生谓之化,物极谓之变,物变已成而后定名。此皆天地之运,阴阳之化,然生化有厚薄,成熟有多少,故帝设此问焉。岐伯曰:悉哉问也!天至广,不可度,地至大,不可量,大神灵问,请陈其方。所谓太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天,布气真灵,总统坤元,幽显既位,寒暑弛张,生生化化,万物咸章,故曰大神灵问。神灵指天地阴阳而言,言大哉天地阴阳之间也。陈其方,言其略也。草生五色,五色之变,不可胜视;草生五味,五味之美,不可胜极。草者,五谷五菜,概及果木而言也。盖天三生木,故先言草木,而及于昆虫万物也。草生五色者:其色为苍,其化为荣;其色为赤,其化为茂;其色为黄,其化为盈;其色为白,其化为敛;其色为黑,其化为肃。物极而象变,不可胜视也。草生五味者:其味为酸,其味为苦,其味为甘,其味为辛,其味为咸。以草生之五味,而及于五菜五谷五果五畜之美,不可胜极也。嗜欲不同,各有所通。言人之嗜欲不同,而五味各归所喜,如苦先入心,酸先入肝。五气入鼻,藏于心肺,五味入口,以养五气,故各有所通也。天食人以五气,地食人以五味。五气,臊焦香腥腐也。在天为气,故食人以五气。在地为化,化生五味,故食人以五味也。五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。天位居高而包乎地之外,故五气从外窍而内入于心肺。心肺居上为阳也。心荣色而华于面,故使五色修明,肺主声,故音声能彰也。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气。气和而生,津液相成,神乃自生。地位居下而处乎天之内,故五味藏于肠胃,以养五藏之气,气得味养,则阴阳和而相生矣。水谷皆入于口,其味有五,津液各走其道,气和津成,而五藏之神乃自生矣。济公曰:神气为阳故曰生,津液为阴故曰成。
帝曰:藏象何如?象者,像也。论藏府之形像,以应天地之阴阳也。岐伯曰:心者,生之本,神之变也。其华在面,其充在血脉。为阳中之太阳,通于夏气。心主血,中焦受气取汁,化赤而为血,以奉生身,莫贵于此,故为生身之本。心藏神而应变万事,故曰神之变也。十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面,心主血脉,故其华在面也。在体为脉,故其充在血脉。其类火而位居尊高,故为阳中之太阳,而通于夏气,夏主火也。济公曰:荣为根,卫为叶,荣血为阴阳血气所生之本。肺者,气之本,魄之处也。其华在毛,其充在皮。为阳中之太阴,通于秋气。肺主气而藏魄,故为气之本,魄之处也。肺主皮毛,故华在毛,充在皮也。藏真居高而属阴,故为阳中之太阴,而通于秋气,秋主肺也。肾者,主蛰,封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨。为阴中之少阴,通于冬气。冬令之时,阳气封闭,蛰虫深藏,肾主冬藏,故为蛰封藏之本。盖蛰乃生动之物,以比生阳之气,至春一阳初生,而蛰虫复振矣。肾为水藏,受五藏之精液而藏之,故为精之处也。发乃血之余,血乃精之化,故其华在发。肾主骨,故其充在骨也。肾为阴藏而有坎中之阳,故为阴中之少阴,而通于冬气,冬主水也。肝者,罢极之本,魂之居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍。此为阳中之少阳,通于春气。动作劳甚谓之罢。肝主筋,人之运动皆由乎筋力,故为罢极之本。肝藏魂,故为魂之居。爪者筋之余,故其华在爪,其充在筋。肝属木,位居东方,为发生之始,故以生血气。酸者,木之味。苍者,木之色。木旺于春,阳气始生,故为阳中之少阳,以通于春气。脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,荣之居也,名曰器。能化糟粕,转味而入出者也。其华在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黄。此至阴之类,通于土气。足太阴独受水谷之浊,为转输之官,肠胃主受传水谷,三焦主决渎水道,膀胱为水精之府,故皆为仓廪之本。脾藏荣,故为荣之居。器者,生化之宇,具升降出入之气。脾能运化糟粕,转味而入养五藏,输出腐秽于二阴,故名之曰器也。四白,唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌,故华在唇四白,其充在肌。甘者,土之味。黄者,土之色也。脾为阴中之至阴,通于土气。此节指脾而言,以肠胃三焦膀胱并受传水谷之精粗,故总为仓廪之本。受浊者为阴,故曰至阴之类。凡十一藏,取决于胆也。五藏六府,共为十一藏。胆主甲子,为五运六气之首。胆气升,则十一藏府之气皆升,故取决于胆也。所谓求其至也,皆归始春。故人迎一盛病在少阳,二盛病在太阳,三盛病在阳明,四盛以上为格阳。此论藏府之六气,以应天地之六六也。左为人迎,右为气口。盖阳气从左而行于右,阴气从右而行于左,故以人迎以候三阳之气。故者,承上文而言人之藏府以应三阴三阳之六气也。一盛病在少阳,少阳主春升之气也。太阳主夏,阳明主秋,四盛以上者,言人之阴阳惟阳太盛,名日格阳。盖阳主在外,阳格于外,不得三阴中见之化以和之,此三阳之太过也。寸口一盛病在厥阴,二盛病在少阴,三盛病在太阴,四盛以上为关阴。寸口,手太阴之两脉口,以候三阴之气也。厥阴,主乙木春生之气,故寸口一盛,病在厥阴,二之气少阴,四之气太阴。四盛以上者,人之阴阳惟阴太盛,名曰关阴。盖阴气主内,关阴于内,不得三阳中见之化以和之,此三阴之太过也。此论寸口人迎之病脉,以应四时之三阴三阳,即四时之六气不平,而亦为三阴三阳之民病也。故《六微旨大论》曰:至而不至,来气不及;未至而至,来气有余。物生其应也,气脉其应也。《灵枢经》曰:持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。所谓平人者,不病。不病者,脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也。上下相应者,脉口与人迎平等,所谓阴中有阳,阳中有阴也。此言天地之阴阳以应人之藏府,藏府之六气以应天地之阴阳也。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格,关格之脉赢,不能极于天地之精气则死矣。俱四倍以上者,阴阳俱亢极也。赢,盈同。极,至也。盖天有阴阳,地有阴阳,阳盛之下,阴精承之,阴盛之下,阳气承之,阴阳承制,而交相生化者也。人生于天地气交之中,阴阳和平,是为无病。如阴阳俱盛而不和,是不能及于天地阴阳精气之承制,则死矣。此即《六微旨》之所谓亢则害,承乃制,制则生化,外列盛衰,害则败乱,生化大病。
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