终始第九
凡刺之道,毕于终始。明知终始,五藏为纪,阴阳定矣。阴者主藏,阳者主府。阳受气于四末,阴受气于五藏。故泻者迎之,补者随之,知迎知随,气可令和。和气之方,必通阴阳,五藏为阴,六府为阳。传之后世,以血为盟。敬之者昌,慢之者亡。无道行私,必得夭殃。
此篇论人之藏府阴阳,经脉气血,本于天地之所生,有始而有终也。《五运行论》曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝。南方生热,热生火,火生苦,苦生心。夫风寒暑湿燥热,天之六气也。木火土金水,地之五行也。天食人以五气,地食人以五味,是天之六气化生地之五行五味,五行五味以生人之五藏。五藏内合六府,以应地之五行,外合六经,以应天之六气。故曰明知终始,五藏为纪,谓人之五藏本应五行之化也。请言终始,经脉为纪,平与不平,天道毕矣,谓人之经脉应天之六气也。末结曰太阳之脉,其终也戴眼反折,太阴终者,腹胀不得息,是人之阴阳血气,始于地之五行天之六气所生,而终于地之六经天之六气也。故曰其生五,其数三,谓生于五行而终于三阴三阳之数也。阴者主藏,阳者主府,藏府阴阳之相合也。阳受气于四末,阳受天气于外也;阴受气于五藏,阴受地气于内也。故泻者迎之,迎阴气之外出也;补者随之,追阳气之内交也。故曰知迎知随,气可令和,和气之方,必通阴阳。
谨奉天道,请言终始。终始者,经脉为纪,持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。所谓平人者,不病。不病者,脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末之寒温之相守司也,形肉血气必相称也,是谓平人。少气者,脉口人迎俱少而不称尺寸也。如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可将以甘药,不可饮以至剂。如是者,弗灸。不已者,因而泻之,则五藏气坏矣。
谨奉天道,请言终始者,谓阴阳经脉,应天之六气也。夫血脉本于五藏五行之所生,而外合于阴阳之六气,有生始而有经终,故曰终始者,经脉为纪也。持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,盖诊其脉以候其气也。应四时者,春夏之气,从左而右,秋冬之气,从右而左,是以春夏人迎微大,秋冬气口微大,是谓平人。上下相应者,应天之六气,上下环转,往来不息。六经之脉,随气流行,不结动也。本末者,有本标之出入。寒温者,应寒暑之往来,各相守司也。形肉血气,谓脉外之血气与六经之脉必相称也。脉口人迎以候三阴三阳之气,是以少气者,脉口人迎俱少。尺以候阴,寸以候阳,不称尺寸者,阴阳气虚而又应于尺寸之脉也。甘药者,调胃之药,谓三阴三阳之气,本于中焦胃府所生,宜补其生气之原,道之流行,故不可饮以至剂,谓甘味太过反留中也。弗灸者,谓阴阳之气不足于外,非经脉之陷下也。因而泻之,则五藏气坏者,六气化生五行,五行上呈六气,五六相得而各有合也。
人迎一盛,病在足少阳;一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳;二盛而躁,病在手太阳。人迎三盛,病在足阳明;三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。脉口一盛,病在足厥阴;厥阴一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁,在手太阴。脉口四盛,且大且数者,名日溢阴,溢阴为内关。内关不通,死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,命曰关格。关格者,与之短期。
左为人迎,右为气口,以候三阴三阳之气。圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。左东而右西,天道右旋,地道左迁,故以左候阳而右候阴也。躁者,阴中之动象。盖六气皆由阴而生,从地而出,故止合足之六经。其有躁者在手,以合六藏六府,十二经脉。盖十二经脉以应三阴三阳之气,非六气之分手与足也。外格者,谓阳盛于外而无阴气之和。内关者,阴盛于内而无阳气之和。关格者,阴关于内,阳格于外也。开之曰:脉口,太阴也。人迎,阳明也。盖藏气者,不能自至于手太阴,必因于胃气,乃至于手太阴。是左右皆属太阴,而皆有阳明之胃气。以阳气从左而右,阴气从右而左,故以左候三阳,右候三阴,非左主阳而右主阴也。阴中有阳,阳中有阴,是为平人。若左独主阳,右独主阴,是为关阴格阳之死候矣。
人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。人迎二盛,泻足太阳,补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取上,气和乃止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之上,气和乃止。所以日二取之者,阳明主胃,大富于谷气,故可日二取之也。人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五藏内伤。如此者因而灸之,则变易而为他病矣。
补泻者,和调阴阳之气平也。阳二泻而阴一泻者,阳常有余而阴常不足也。阳补二而阴补一者,阳可盛而阴不可盛也。故溢阳不曰死,溢阴者死不治矣。必切而验之者,切其人迎气口,以验三阴三阳之气也。疏当作躁。谓一盛而躁,二盛而躁,当取手之阴阳也。阳明主胃,大富于谷气,故可日二取之。盖三阴三阳之气,乃阳明水谷之所生也。人迎与脉口俱盛,命曰阴阳俱溢,盖阴盛于内,则阳盛于外矣,阳盛于左,则阴盛于右矣。如是者若不以针开之,则血脉闭塞,气无所行,流溢于中,则内伤五藏矣。夫盛则泻之,虚则补之,陷下则灸之,此阴阳之气偏盛不和,非陷下也,故灸之则生他病矣。
凡刺之道,气调而止。补阴泻阳,音气益彰,耳目聪明。反此者,气血不行。
此言三阴三阳之气,从五藏之所生,故曰明知终始,五藏为纪。凡刺之道,气调而止,谓阴阳之气偏盛,刺之和调则止矣。然又当补阴泻阳。补阴者,补五藏之里阴。泻阳者,导六气之外出。《六节藏象论》曰:五气入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音声能彰。《顺气篇》曰:五者音也。音主长夏,是补其藏阴,则心肺脾藏之气和,而音声益彰矣。肝开窍于目,肾开窍于耳,肝肾之气盛,则耳目聪明矣。补其阴藏,导其气出,则三阴三阳之气和调,而无偏盛之患矣。夫阴阳血气,本于胃府五藏之所生,胃者水谷血气之海也,海之所以行云气者天下也,胃之所出气血者经隧也。经隧者,五藏六府之大络也。故不补阴泻阳,则气血不行。
所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者脉大如其故而不坚也。坚如其故者,适虽言故,病未去也。补则益实,实者脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者,适虽言快,病未去也。故补则实,泻则虚。痛虽不随针,病必衰去。必先通十二经脉之所生病,而后可得传于终始矣。故阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。
此言补泻三阴三阳之气,必俟经脉和调。所谓终始者,经脉为纪也。泻者,泻其盛而益其虚也。坚,实也。虚者,脉大如其故而不坚也。若坚如其故者,适虽言故已和调,而所生之病未去也。补者,所以益实也。实者,脉大如其故而益坚也。夫如其故而不坚者,适虽言快,乃阴阳之气和而快,然经脉之病未去也。盖始在三阴三阳之是动,渐及于经脉之所生,故所谓气至而有效者,针在三阴三阳之气分,经脉虽不随针,而经脉之病必衰去,经气之相应也。故必先通十二经脉之所生病,而后可传于终始矣。故阴阳不相移,虚实不相倾,言阴阳之气无虚实之倾移,则当取之其经,所谓不虚不实,以经取之。盖言阴阳之气已无虚实,则脉应和调矣。脉不调者,所生病也,故当取之其经。故曰脉大如其故者,谓阴阳之气已如其故,而无盛虚坚不坚者,经脉所生之病尚未平也。开之曰:先为是动,后病所生,此因气以及经。
凡刺之属,三刺至谷气,邪僻妄合,阴阳易居,逆顺相反,沉浮异处,四时不得,稽留淫泆,须针而去。故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故已知谷气至也。邪气独去者,阴与阳未能调,而病知愈也。故曰:补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去矣。
此承上文而言去阴阳偏盛之邪,又当调其经脉也。谷气者,荣卫血气,生于水谷之精,谓经脉之气也。阳邪阴邪者,阴阳偏盛之气也。盖因邪僻妄合于气分,使阴阳之气不和而易居也。逆顺者,谓皮肤之气血,从臂肘而行于手腕之前。经脉之血气,从指井而行于手腕之后。病则逆顺相反矣。浮沉异处者,阴阳之气与经脉不相合也。四时不得者,不得其升降浮沉也。此因邪僻淫泆于阴阳之气分,而致经脉之不调也。故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,而阴阳之气调矣。三刺则谷气至,而经脉之血气和矣。故已补其三阳之虚,则阳气实矣;已泻其三阴之实,则阴气虚矣。已补其三阴之虚,则阴脉实矣;已泻其三阳之实,则阳脉虚矣。故已知谷气至而脉已调矣。如气分之邪独去,而阴与阳之经脉虽未能调而病知愈也。故曰补则实,泻则虚,痛虽不随针,病必衰去矣。按《官针篇》曰:先浅刺绝皮以出阳邪,再剌则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉未入分肉间也。已入分肉之间,则谷气出。盖在皮肤分腠之间以致谷气,不在脉也。故曰痛虽不随针,谓针在皮肤而痛应于脉,非针在脉而痛于脉也。开之曰:经脉之血气,水谷之所生也。病在三阴三阳之气,故补之泻之,则阴阳之气和,而经脉未调也。谷气至而后经脉和调,故曰凡刺之属三。
阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之;阴虚而阳盛,先补其阴,后泻其阳而和之。
此复论调和经脉之阴阳。所谓盛则泻之,虚则补之者,调和三阴三阳之气也。不虚不实,以经取之者,谓阴阳之气已调,无虚实之偏僻,而经所不调者,又当取之于经也。夫经脉之血气,本于藏府所生,故当先补其正虚,而后泻其邪实。开之曰:前节论调气而经脉不调,上节论在皮肤以致谷气,此节论取之其经。
三脉动于足大指之间,必审其实虚。虚而泻之,是谓重虚,重虚病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者,疾泻之,虚而徐者,则补之。反此者,病益甚。其动也,阳明在上,厥阴在中,少阴在下。
此篇论三阴三阳之气,本于五藏五行之所生,而五藏之气生于后天水谷之精,始于先天之水火,盖水生木而火生土金也。以上数节论三阴三阳之气,候于人迎气口,谓本于阳明水谷之所生,从五藏之经隧,出于皮肤而见于尺寸。此复论五行之气,本于先天之肾藏,下出于胫气之街,散于皮肤,复从下而上。本经《动输篇》曰:冲脉者,十二经之海也。与少阴之大络起于肾,下出于气街,循阴股内廉,斜入腘中,循胫骨内廉,并少阴之经,下入内踝之后,入足下。其别者,斜入踝,出属跗上,入大指之间,注诸络以温足胫。是先天水火之气,下出于胫气之街,故阳气起于足五指之表,阴气起于足五指之里。此水火阴阳之气,出气街而散于足五指也。其别者,斜入踝,出属跗上,入大指之间。是先天之水火化生五行之气,随冲脉与少阴之大络,注于足大指之间而复上行。故少阴在下者,谓天一之水,地二之火。厥阴在中者,谓天三之木。阳明居中土而主秋金之气。阳明在上者,谓地四生金,天五生土也。此言五藏五行之气,生主中焦之阳明,始于下焦之少阴。其上行者,出于阳明而走尺肤。其下行者,出于少阴而动于足大指之间。
膺腧中膺,背腧中背。肩膊虚者取之上。重舌刺舌柱,以铍针也。手屈而不伸者,其病在筋;伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
夫皮肉筋骨,五藏之外合,脉外之气分也。此承上文而言五行之气从足上行,如有虚者取之。取者,谓迎其气之外出也。胃腧在膺中,脾腧在膺傍,肺腧在背肩,心之窍在舌,肝之气在筋,肾之气在骨,是五藏之气虚者,各随其所在而取之。玉师曰:此论脉外之气,故在心止言舌而不言脉。本篇重在五行六气之生始出入,故篇名《终始》。而论刺则曰虚者取之,曰以铍针也,曰在骨守骨,在筋守筋。读者味之,其义自得。张开之曰:上节曰少阴在下,阳明在上,谓数之始于一而终于五,气从下而上也。此节先言膺俞,而末言其病在骨,谓数之成于五而归于一,复从上而下也。
补须一方实,深取之,稀按其痏,以极出其邪气;一方虚,浅刺之,以养其脉,疾按其痏,无使邪气得入。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。脉实者,深刺之,以泄其气;脉虚者,浅刺之,使精气无得出,以养其脉,独出其邪气。刺诸痛者,其脉皆实。
此论身形之应四方也。一方实深取之,一方虚浅剌之,脉实者深刺之,脉虚者浅刺之,此论四方之虚实也。经云:气伤痛。诸痛者其脉皆实,言四方之气归于中央而为实也。
故曰:从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰下者,足太阴阳明皆主之。
手太阴阳明主天,足太阴阳明主地。身半以上为天,身半以下为地。故曰,承上文而言,言人之形气,生于六合之内,应天地之上下四傍,故曰天地为生化之宇。
病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在腰者取之腘。
此言形身之上下,应天地之气交。《六微旨论》曰:天气下降,气流于地,地气上升,气腾于天,上下相召,升降相因。是以病在上者下取之,病在下者高取之,因气之上下升降也。《邪客篇》曰:天圆地方,人头圆足方以应之。病在头者取之足,以头足之应天地也。病在腰者取之腘,以肾藏膀胱之水汽应天泉之上下也。夫谨奉天道,请言终始,知血气之生始出入,应天地之五运六气,上下四傍,天道毕矣。
病生于头者头重,生于手者臂重,生于足者足重。治病者,先刺其病所从生者也。
上节论上下之气交,此论天地之定位,头以应天,足以应地,手足应四傍。盖天地四方之气,各有所生之本位,故生于头者头重,生于足者足重,随其所生而取之。重者,守而不动也。开之曰:前节论四方之气流行,故有一方实,一方虚。如金行乘木,则东方实而西方虚矣。此论上下四方之定位,故生于手者臂重,生于足者足重。
春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者,以秋冬之齐;刺瘦人者,以春夏之齐。
此言三阴三阳之气,应天地之四时。皮肉筋骨,脉外之气分也。阴阳之气,始于肤表,从外而内,与经脉之出入不同,故春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。盖始于皮毛而入于筋骨,自外而内也。肥人之皮肤涩,分肉不解,气留于阴久,故刺肥人者,以秋冬之齐,深取之也。瘦人之皮肤滑,分肉解,气留于阳久,故刺瘦人者,以春夏之齐,浅取之也。齐者,与时一之也。开之曰:首六句论四时,谓气之从外而入,后四句论肥瘦,谓气之从内而出。盖六气虽运行于肤表,然本于内之所生。张应略曰:从外而内,天之气也。从内而生,人之气也。人与天地相合,故或从外或从内,外内出入者也。
病痛者阴也,痛而以手按之不得者阴也,深刺之。病在上者阳也,病在下者阴也。痒者阳也,浅刺之。
此论表里上下之阴阳。夫表为阳,里为阴,身半以上为阳,身半以下为阴。病在阳者名曰风,故痒者阳也,病在皮肤之表阳也。病在阴者名曰痹,痹者痛也,故病痛者阴也。以手按之不得者,留痹之在内也。此言表里之为阴阳也。病在上者为阳,病在下者为阴,以形身之上下分阴阳也。
病先起阴者,先治其阴而后治其阳;病先起阳者,先治其阳而后治其阴。
此承上文而言,表里上下阴阳之气交相贯通,故有先后之分焉。《内经》云:阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。从内之外者,先调其内;从外之内者,先治其外。
刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;一阳者,一刺阳也。
此论寒热之阴阳厥热也。刺热厥者留针,俟针下寒乃去针也;刺寒厥者留针,俟针下热乃去针也。二阴一阳,二阳一阴者,谓寒热阴阳之气互相交通,故不独取阳而独取阴也。开之曰:一二者,阴阳水火之生数。
久病者,邪气入深。刺此病者,深内而久留之,间日而复刺之。必先调其左右,去其血脉,剌道毕矣。内,纳同。间,去声。
人之卫气昼行于阳,夜行于阴,应天道之绕地一周,昼明夜晦。病久者邪气入深,邪与正争,则气留于阴。间日而后出于阳,是以间日复刺之者,俟气至而取之也。左右者,阴阳之道路也。经脉者,所以行气血而荣阴阳也。此篇论终始之道,本于五行六气。五行应神机之出入,六气应天道之右旋。行针之士,能顺上下之运行,并左右之间气,去血脉之宛陈,刺道毕矣。
凡刺之法,必察其形气,形肉未脱,少气而脉又躁。躁厥者,必为缪刺之,散气可收,聚气可布。深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散。
此言针刺之法,必察其病者之形气,占其精神而后乃行针也。形肉未脱,形气相得也。夫气生于下,脉从足而手。少气者,气聚于下也。躁者,阴之动象。厥,逆也。脉又躁厥者,血气不调和,而反躁逆于上也。缪刺者,左刺右,右刺左,阳取阴,阴取阳,和其血气,调其阴阳,使经脉之散气可收,在下之聚气可布。深居静处,养其气也。闭户塞牖,无外其志也。魂魄不散,精神内守也。此言治病者,必使病人之血气调和,精神内守,而后可以行针。
专意一神,精气之分,毋闻人声,以守其精,必一其神,令志在针。浅而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。男内女外,坚拒勿出,谨守勿内,是谓得气。
此言医者当自守其神,令志在针也。夫肾主藏精,开窍于耳,精气之分,惑于听闻,是以毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针,神志之专一也。浅而留之,微而浮之,以移其病者之神,候针下之气至而休。盖以己之精神,合病者之神气也。男为阳,女为阴。阳在外,故使之内;阴在内,故引之外。谓和调外内阴阳之气也。坚拒其正气而勿使之出,谨守其邪气而勿使之入,是谓得气。
凡刺之禁:新内勿刺,已刺勿内;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳;已饱勿刺,已刺勿饱;已饥勿刺,已刺勿饥;已渴勿刺,已刺勿渴。大惊大恐,必定其气,乃刺之。乘车来者,卧而休之,如食顷,乃刺之。出行来者,坐而休之,如行十里顷,乃刺之。凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其荣卫,经气不次,因而刺之,则阳病入于阴,阴病出于阳,则邪气复生。粗工勿察,是谓伐身,形体淫泆,乃消脑髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。
此论刺有十二禁也。内者,入房也。新内则失其精矣。酒者,熟谷之液,其气慓悍,已醉则气乱矣。肝主藏血,怒则气上,新怒则气上逆而血妄行矣。烦劳则神气外张,精气内绝矣。《脉要精微论》曰:饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,血气未乱,故乃可诊有过之脉。是以已饱勿刺。《平脉篇》曰:谷入于胃,脉道乃行,水入于经,其血乃成。是又已饥勿刺,已渴勿刺也。惊伤神,恐伤精,故必定其气乃刺之,则存养其精气神矣。久坐伤肉,故乘车来者卧而休之。久行伤筋,故出行来者坐而休之。凡此十二禁者,其脉乱气散,荣卫逆行,经气不次。因而刺之,则阳病入于阴,阴病出于阳,邪气复生,是谓戕伐其身,而形体淫泆矣。脑为精髓之海,津液者,补益脑髓,润泽皮肤,濡养筋骨,犯此禁者,则津液不化,而脑髓消铄矣。五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。针刺之道,贵在得神致气。犯此禁者,则脱其五味所生之神气,是谓失气也。
太阳之脉,其终也,戴眼反折,瘛疭,其色白,绝皮乃绝汗,绝汗则终矣。少阳终者,耳聋,百节尽纵,目系绝,目系绝一日半则死矣。其死也,色青白乃死。阳明终者,口目动作,喜惊妄言,色黄,其上下之经盛而不行则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。厥阴终者,中热嗌干,喜溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。太阴终者,腹胀闭,不得息,气噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,上下不通则面黑皮毛焦而终矣。
此归结终始之道,始于五行而终于六气也。太阳之脉,起目内眦,上额交巅,从巅入络脑,还出别下项,挟嵴抵腰中。太阳乃津液之府,而为诸阳主气。血气绝而不能荣养筋脉,则筋脉急而戴眼反折也。精明五色者,气之华也。太阳之气主皮毛,气绝于皮,则色白而绝汗出也。少阳之脉,起目锐眦,入耳中。耳聋者,少阳之脉绝也。少阳主骨,百节尽纵,少阳之气绝也。少阳属肾,肾藏志。目系绝者志先死,志先死则一日半死矣。阳明之脉,起于鼻,交頞中,入齿中,还出挟口环唇,下交承浆。口目动作者,阳明之经气欲绝也。喜惊妄言色黄,阳明之神气外出也。上下经者,谓手足阳明之经。盛者,盛于外而绝于内也。夫阳明太阴之言上下者,谓从腰以上,手太阴阳明皆主之,从腰以下,足太阴阳明皆主之。上下之经盛而不通则终者,天地阴阳之气不交而绝也。少阴之脉,属肾络膀胱,上贯肝膈,入肺中,从肺出络心。腹胀闭塞者,少阴之脉绝不通也。面黑者,气色外脱也。齿长者,骨气不藏也。上下不通者,水火不交也。夫少阴之言上下者,少阴之上,君火主之,谓水火阴阳之气绝也。厥阴之脉,循阴股,入毛中,通阴器,循喉咙,入颃颡。舌卷卵缩,厥阴之脉绝也。厥阴从中见少阳之火化,中热嗌干心烦者,化气上出也。肝主疏泄,喜溺者,肝气下泄也。太阴之脉,上阴股,入腹上膈,挟咽连舌本,散舌下,复从胃注心中。太阴之脉绝不通,是以腹胀不得息。太阴之气上走心为噫,气噫善呕,呕则逆,逆则面赤者,从胃而心,心而外脱也。夫上逆于心则见此证,如不逆则手足二经皆绝,而上下不通矣。上下不通,则土败而水汽乘之而色黑矣。手太阴之气绝,而皮毛夭焦矣。此六气终而经脉绝也。盖气终则脉终,脉绝则气绝。譬如人之兄弟,生则俱生,急则俱死矣。夫经脉本于藏府五行之所生,而外合阴阳之六气。故首言终始之道,五藏为纪,末结六经之终,谓生于五行而终于六气也。张开之曰:神在天为风,风生木,木生肝,是天之六气化生地之五行,五行生五藏,五藏生六经,六经合六气。盖原本于天之六气所生,故终于六经而复归于天也。
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