本神第八
黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,必先本于神。血脉营气精神,此五藏之所藏也。至于淫泆,离藏则精失,魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德气生精神魂魄心意志思智虑?请问其故。岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是则邪僻不至,长生久视。
此言人之德气,受天地之德气所生,以生精气魂魄志意智虑,故智者能全此神智,以顺天地之性,而得养生之道焉。德者所得乎天,虚灵不昧,具众理应万事者也。目之视,耳之听,鼻之臭,口之味,手之舞,足之蹈,在地所生之形气也。干知大始,坤作成物,德流气薄而生者也。《决气篇》曰:常先身生是谓精。盖未成形而先受天一之精,故所生之来谓之精。《平人绝谷篇》曰:神者,水谷之精气也。盖本于先天所生之精,后天水谷之精而生此神,故曰两精相搏谓之神。火之精为神,水之精为精,肝为阳藏而藏魂,肺为阴藏而藏魄,故魂随神而往来,魄并精而出入。心为君主之官,神明出焉。天地之万物,皆吾心之所任。心有所忆者意也,意之所存者志也,志有所变者思也,思有所慕者虑也,虑有所处者智也。此皆心神之运用,故智者顺承天地之性,而得养生之道也。
是故憷惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。
此承上文而言思虑志意,皆心之所生,是以思虑喜怒悲忧恐惧,皆伤其心藏之神气。
心憷惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破䐃脱肉,毛悴色夭,死于冬。
此分论七情伤五藏之神志。思虑,脾之情也。如心因憷惕思虑,则伤心藏之神,神伤则不能主持而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉,肺主气而主皮毛,肉之膏肥曰䐃,色者气之华也。䐃肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之气也。破䐃脱肉,毛悴色夭,天地所生之命绝矣。死于冬者,五行之气死于四时之胜克也。开之曰:心思虑伤神者,脾志并于心也。余藏同。
脾忧愁而不解则伤意,意伤则悗乱,四支不举,毛悴色夭,死于春。悗,音闷。
忧愁,肺之情也。如脾因忧虑不解,则伤脾藏之意,意伤则悗乱而四支不举。盖意乃心之所生,而脾主四支也。
肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正当人,阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。
悲哀,肺之情也。如肝因悲哀动中,则伤肝藏所藏之魂,魂伤则狂忘不精。盖肝者将军之官,谋虑出焉,肝志伤则不能处事精详矣。胆为中正之官,决断出焉,藏气伤则府志亦不正而无决断矣。肝主筋而脉络阴器,阴缩筋挛,胁骨不举,情志伤而及于形也。玉师曰:胆附于肝,藏府相通,惟肝胆最为亲切。
肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦,毛悴色夭,死于夏。
喜乐,心之情也。如肺因喜乐无极,则伤肺藏之魄。魄伤则狂,狂者意不存,意者心之发。盖喜乐无极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。
肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰嵴不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。
怒者,肝之情也。如肾盛怒不止,则伤肾藏之志,志伤则喜忘其前言。夫神志相合,喜忘者,神志皆伤也。腰者肾之府,故腰嵴不可以俯仰屈伸。夫脾志并于心,肺志并于脾,肝志并于肾,乃子气并于母也。肺志并于肝,心志并于肺,受所不胜之相乘也。《平脉篇》曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;水行乘金,火行乘木,名曰逆。盖母乘子者顺,子乘母者逆也。相生者顺,相克者逆,逆则伤矣。
恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五藏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡得失之意,五者已伤,针不可以治之也。
恐伤肾,故恐惧不解则伤肾藏之精。肾主骨,故精伤则骨酸痿厥。精时自下者,藏气伤而不能藏也。火之精为神,水之精为志。上节论伤肾藏之志,此论伤肾藏之精。盖魂魄智意本于心肾精神之所生,故首言憷惕思虑者则伤神,末言恐惧而不解则伤精,神生于精而精归于神也。夫水谷入胃,津液各走其道,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾,五藏主藏水谷之精者也。神气生于精,故五藏之精不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则神气绝而死矣。是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡,意之得失。如五者已伤,针不可以治之矣。故当顺天之性,以调养其精气神焉。玉师曰:恐惧不解则伤精,先天之精也。五藏主藏精者,后天水谷之精也。神气皆生于精,故曰阴虚则无气。
肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒;脾藏荣,荣舍意,脾气虚则四支不用,五藏不安,实则腹胀,经溲不利;心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休;肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利,少气,实则喘喝,胸盈仰息;肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。五藏不安,必审五藏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。
此言五藏之气各有虚有实,而见证之不同也。五藏各有所藏,五志各有所舍。如五志受伤,则有五志之病。如藏气不平,则见藏气之证,故必审五藏之病形,以知其气之虚实也。肝者将军之官,故气虚则恐,气实则怒。脾主四支,故虚则四支不用。土灌四藏,是以五藏不安。腹乃脾土之郛郭,故实则腹胀。经溲不利者,不转输其水也。夫神慈则悲,喜为心志,故心气虚则悲,盛实则笑不休。肺主气以司呼吸,故肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸满而不得偃息也。肾为生气之原,故虚则手足厥冷。肾者,胃之关也,故实则关门不利而为胀矣。此五藏之气各有太过不及而不得安和,当审其所见之气而调之也。
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