尿道
女性尿道的构造
男性与女性尿道的构造和功能不完全相同。女性的尿道比男性尿道短、宽而且较直。长约5厘米,直径约0.8厘米,仅有排尿功能,位于耻骨联合后下方与阴道前壁之间。上端起自膀胱的尿道内口,向前下方,下端开口于阴道前庭,称为尿道外口。尿道和阴道周围有横纹肌环绕,称为尿道阴道括约肌,能受意志支配。尿道最常出现的问题是尿失禁和尿道炎。
男性尿道的构造
尿道是排泄尿液的管道,而男性尿道兼有排精通道功能。它起于膀胱内的尿道内口,止于阴茎头的尿道外口,全长16~20厘米。尿道的起始部分穿过前列腺,称为尿道前列腺部。它的后壁有射精管和前列腺开口,是排精液的地方。离前列腺不远的地方称尿道膜部,此处尿道位置固定,管壁薄,是容易受伤的部位。阴茎段的尿道称尿道海绵体部。男性尿道有3个狭窄处:尿道内口、尿道外口和尿道膜部。尿路结石容易嵌顿在狭窄处。
1 常见健康问题
男性尿道炎
尿道炎是一种常见的疾病,临床上可分为急性和慢性两种。致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。
病因
尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起(如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等),或因邻近器官的炎症蔓延到尿道(如精囊炎等),有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎(如器械检查和留置导尿管等)。
症状
男性急性尿道炎的主要症状是有较多尿道分泌物,开始为黏液性,逐渐变为脓性。排尿时尿道有烧灼痛、尿频和尿急,重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少,或者仅在清晨第一次排尿时,可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著,部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当,可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中,纤维化则可引起尿道狭窄。
治疗
急性尿道炎采用氟哌酸与磺胺药物联合应用,临床效果较好。全身治疗时应注意休息,补充足够液体。在急性期间,应避免性生活,否则会延长病程。慢性期间,若尿道外口或尿道内有狭窄,应做尿道扩张术或尿道外口劈开术。长期反复发作、全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者,可考虑尿道局部用药。
女性尿道炎
尿道炎是将尿从膀胱排出体外的管道——尿道的炎症。尿道炎可由细菌、真菌或病毒引起。对于女性,微生物一般从阴道侵入尿道。
大多数情况下,细菌来自下段肠道,并由肛门到达肠道。在性交时性传播的微生物如引起淋病的淋病双球菌,从感染的一方传播到另一方,再蔓延到尿道。衣原体属和单纯疱疹病毒也可能引起尿道炎。
尿道炎通常初期具有尿道分泌物,淋球菌感染时分泌物为脓性,其他微生物感染时为黏液性。尿道炎的其他症状还有尿痛、尿频和尿急,阴道感染时酸性尿通过阴唇也可引起尿痛。
尿道的淋球菌感染若不治疗或治疗不当最终可导致尿道狭窄。尿道狭窄增加了尿道炎的高危险性,有时会导致尿道周围脓肿形成。脓肿可使尿道壁外凸,憩室也可被感染。若脓肿向皮肤穿破,尿可从新形成的管道流出(尿道瘘)。
尿道炎单凭症状易于诊断,取分泌物标本送实验室检查,可查到感染的微生物。
尿道炎治疗方法取决于感染的原因,细菌感染应使用抗生素;单纯疱疹病毒感染应选用抗病毒药物治疗。
尿道结石
尿道结石绝大多数来自膀胱和肾,结石可停留于尿道前列腺部、球部等处,少数原发于尿道狭窄近侧或尿道憩室处。男性的尿道结石常与包皮过长、包茎等同时存在。
症状
排尿困难(尿流变细,呈点滴状),结石嵌顿可引起急性尿潴留及感染,少数发生尿外渗或尿瘘。前尿道结石,常沿尿道扪到结石;后尿道结石,则在直肠指检时触及。
治疗
治疗舟状窝结石。可滴入无菌石蜡油后,用钳子取出。如尿道外口狭小者,需先在局部麻醉下切开治疗前尿道结石。注入无菌石蜡油,以手指向尿道口方向轻轻挤压排石,必要时用钳取石或碎石,或嘱患者用力排尿,常可冲出结石;如不能排出,则宜将结石先推入膀胱,继做膀胱切开取石。
应尽量避免在阴茎尿道处切开取石,以免发生尿道瘘及尿道狭窄。若结石推入膀胱有困难、行尿道切开取石时,注意皮肤切口与尿道海绵体切口错开。
排尿困难
引起排尿困难的原因多种多样,但总的来讲可分为两种类型:一类为尿道机械性梗阻引起的排尿困难,如老年人的前列腺增生、前列腺纤维化,中年人的尿道狭窄、尿道结石嵌顿等。引起中年人尿道狭窄的因素也很多,如尿道炎、尿道外伤、使用刺激性很大的橡皮导尿管、结石等。另一类是动力性梗阻引起的排尿困难,主要原因是膀胱排尿压力降低,膀胱逼尿肌收缩同尿道括约肌开放不协调。
不同的原因治疗方法也不同,一定要去医院检查清楚,才能对症下药,否则延误治疗会损害肾功能,严重的会导致尿毒症。所以,出现排尿困难的症状不可大意,应及时去医院检查、治疗,以早日解除痛苦,恢复健康。
治疗
无症状者不需治疗,轻度排尿困难可保守治疗,如有严重的排尿困难,应及早手术治疗。
及时排尿,避免膀胱过度充盈,忌大量饮酒。
应用雌激素。
应用酚苄明。
可以放置导尿管或在耻骨上做膀胱造瘘术。
2 保健和护理
男性尿道的护理
由于男性的尿道距离肛门远,除非有不正当的性接触,年轻男性很少有尿道发炎的问题。但就外伤而言,男性受伤的概率比女性大得多。
尿道外伤后最容易发生的情形是出血、感染,然后可能会遭遇程度不等的狭窄,处理的方式视狭窄的位置、长短而言,包括尿道扩大术、内视镜切开狭窄、尿道成形术等。但是万一处理不当,或延误治疗,很可能发生阳痿、尿失禁、不育等严重的后遗症,所以,一旦发生尿道外伤,一定得由医生仔细检查,适当处理。
女性尿道的护理
相对而言,尿道炎更爱找女性的麻烦,这与女性的生理结构有关。尤其是在夏天,气温高,人体出汗多,女性的外阴部汗腺又特别丰富,如果穿的内裤因面料质地选择不当,就易使外阴局部长时间潮湿,此时细菌会繁殖得特别快,并乘虚而入,引起尿道发炎。鉴于上述原因,女性应从以下几个方面进行预防。
有尿意不要忍,及时排尿才不至于对泌尿系统产生挤压作用。
别坐热板凳,被人坐热的板凳尤其不能立即坐上去。
不要经常冲洗外阴。阴道本身的酸碱平衡和正常菌群容易因反复冲洗而被破坏,经常冲洗还会造成依赖。
注意经期卫生,经期勤做卫生工作。注意性交卫生,性生活前双方都应清洗外生殖器,性生活后女方要排尿一次,起冲洗作用,同时男女双方都应该再清洗一次外阴部。
尽量不吃辣、煎炸等刺激食品。在潮热天气下,这些刺激性食品容易引起泌尿系统炎症的发作。
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