输尿管
输尿管位于腹膜后,是肌肉黏膜组成的管状结构,上起自肾盂,下终止于膀胱三角。女性输尿管长为25~28厘米,男性输尿管全长20~30厘米。
女性输尿管在跨过髂动脉后,从盆腔边缘沿着卵巢动脉内侧进入盆腔,在盆腔内再由髂内动脉前面、卵巢动脉下面、闭孔动脉、膀胱动脉内侧走向中线,再沿着阔韧带基底部、子宫动脉内侧及下面进入膀胱。在实行盆腔手术或做子宫切除、结扎卵巢动脉或子宫动脉时,最容易误伤该段输尿管。
输尿管腔大小不一,其直径为2~5毫米,有3个生理性狭窄部位,两个扩张部分。尿路结石常被嵌顿于这些狭窄部位,引起管壁平滑肌痉挛,发生剧烈的绞痛或出现尿路阻塞等症状。
输尿管管壁平滑肌层的节律性蠕动使尿液不断流入膀胱。输尿管起自肾盂,由腹部进入盆腔,开口于膀胱,故将输尿管分为腹段、盆段和壁内段。腹段沿腰大肌前面下行,在小骨盆上缘,右输尿管跨过右髂外动脉,左输尿管跨过左髂总动脉进入盆腔。盆段沿骨盆侧壁弯曲向前,在膀胱底外上角处斜穿膀胱壁进入膀胱。壁内段输尿管为斜行,长约1.5厘米,具有瓣膜的作用,当膀胱充盈时,膀胱内压升高,压扁斜穿的壁内段,尿液不至逆流。而当输尿管的蠕动波到达时,壁内段入口开放,尿液仍可不断流入膀胱。
1 常见健康问题
输尿管结石
输尿管结石绝大多数来源于肾脏,包括肾结石或经体外震波后结石碎块降落所致。
由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时,尿液滞留和感染会促发输尿管结石。输尿管结石大多为单个,左右侧发病概率大致相似,双侧输尿管结石的概率占2%~6%。临床多见于青壮年,20~40岁发病率最高,男女之比为4.5:1,结石位于输尿管下段的最多,占50%~
60%。输尿管结石能引起梗阻和扩张积水,并危及患肾,严重时可使肾功能逐渐丧失。
病因
结石形成的原因至今尚未完全清楚,可能与气候环境、饮食、营养、疾病等多种因素有关。例如长期卧床,使骨质脱钙;甲状旁腺功能亢进,血钙水平增高;细菌感染,使尿液碱化,尿中晶体增加;尿路梗阻,尿液排泄不畅,尿中结晶体容易沉淀;干燥、炎热、高温环境、长期尿量减少和维生素A缺乏等,都可能诱发本病。
症状
90%以上的输尿管结石原发于肾,下移至输尿管狭窄处滞留。结石堵塞在输尿管中上段者,出现腰部绞痛,向同侧阴部及大腿内侧放射,可伴有恶心、呕吐、冷汗等,严重时发生休克。发病时可见血尿。结石堵塞在输尿管下段者,可引起尿频、尿急、尿痛等症状。
治疗
治疗的宗旨不仅是解除病痛、保护肾脏功能,更重要的是找到病因,防止结石复发。具体的治疗包括一般治疗、结石病因治疗、体外冲击波、燧石、腔内治疗、外科手术治疗等。每日进水量2000~3000毫升,炎热夏季增加到4000~5000毫升,大汗后还得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量。可饮用磁化水,该水容易溶解结石。
此外,结石患者在饮食上还应遵循以下原则:
多吃含有维生素A的食品,例如猪肝、鸡蛋,以及新鲜白菜与水果。
少吃含钙丰富的食物,例如海带、黑木耳、豆类、苋菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鳗、南瓜子、干红枣等。
少吃含草酸丰富的食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草莓、橘子、白薯、红茶等。
少吃容易引起尿酸盐、胱氨酸增多的食物,例如动物内脏、海产品、豆角、花生等。
2 保健和护理
结石形成的原因是多方面的。一项研究表明,精神压力大也能导致输尿管结石形成。如今,人们的工作、生活节奏较快,精神压力相对增大,这增加了结石发生的可能性。日常保健注意以下几点。
养成多饮水的习惯,特别是临睡前饮一大杯水,以保证夜间有足够尿量,有条件者可饮用含矿物质少的磁化水。
增加饮食中的纤维素,减少食盐、精制糖、蛋白质的摄入量,必要时还需减少钙的摄入,少吃动物内脏及油腻食物。
保持情绪乐观,适时调整心态,舒缓紧张的心情。
要多活动,即便是因病卧床的患者也应勤翻身。
掌握正确的饮食方法对于人们预防输尿管结石是大有帮助的,同时也有利于人们的身体健康。
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