7.类丹毒病症的防治
外伤,常常是手部多种继发性感染疾患的诱因,在许多继发性手部感染中,类丹毒最为常见,本病是西医名,原文为:erysipe-loid,所以译为“类丹毒”是因为此病的外观与丹毒(erysipelas)相似,并且有沿皮肤游走的倾向,如同中医所谓赤游丹。
类丹毒是由猪红斑丹毒丝菌所引起的疾病,它的主要带菌者是猪。炎症往往发生在厨师或主妇的手指和手上,常因手指被肉骨、鱼刺、虾刺及菜刀损伤所致。
本病的临床表现一般分为局限型、全身型及败血症型3种,还应增加“慢性迁延型”。
局限型是临床上最常见的一种,约在受伤后1—3日,患部出现疼痛,进而肿胀,并发生红斑,持续1周或更久,病变逐渐缓慢向周围扩展,红斑呈紫红色,为此症特征之一。边缘清楚有略高于正常皮肤的红晕,中央部有色素减退,患部肿胀发紧而有弹性,似皮内注射有液体;若手指被侵犯,受累手指的关节疼痛活动困难,一般约3—4周可痊愈。
本病的另一种特征,即具有游走性,紫红色斑片可越出旧病灶,而在另一处形成迁移性新病灶,或在其他健康手指上出现,因此,病程缠绵,反复发作。
本病的第三个特征,病损呈高度肿胀但从不化脓,消退也无脱屑。这是鉴别类丹毒与化脓性指头炎的重要标志。
慢性迁延性,指临床上常有一些病例,久治不愈,病程在1个月以上,有长达3—4个月或更长者,全指僵直肿胀粗大,关节严重变形呈杵状。炎症反复发作,此起彼伏,长期使用抗生素也不见效。这就是所谓“皮肤一关节型”中的“慢性复发性类丹毒”。
局限型的类丹毒,诊断不难,可根据职业、手指外伤史以及游走性红斑等特征来判断。
全身型的诊断也不难,此型的病变与局部相同,但其周围皮疹可扩散为弥漫性或全身性。
败血症型的诊断颇为不易。其症状为发生严重的紫癜样皮疹,亦可出现关节症状,病程与一般败血症相似,常伴有心内膜炎,病人约3个月左右死亡,且往往找不到感染伤口,只在血培养时可以找到病原体。
类丹毒的预后与转归有二重性:轻症时,可不治疗,约3—4周自愈;严重的,可出现致命的败血症。因此,病人不应存侥幸心理,等待其自愈。一旦患上此症,必须立即去医梡治疗。类丹毒的治疗,在早期抗生素很有效,但当转成慢性时,任何广谱抗生素皆无能为力。
中医中药对类丹毒有确切疗效。在早期,运用清热解毒中药内服兼外敷,并按“血实者宜决之”的原则砭去毒血,可以加快痊愈。对慢性的,应运用活血化淤中药内服兼外敷,并按“菀陈者除之”的原则砭去恶血,即能很快恢复正常。
类丹毒的预防应先于治疗,有积极的预防措施就可以避免日后的消极治疗。因此,任何人都没有理由不去保护手。所以,预防为主,对养生与保健来说,永远是真理。
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