2.手部外伤的康复
手部外伤非常多见,经过手外科大夫的治疗,大多能够痊愈。但是,有些损伤如果不辅以术后功能锻炼,则手的功能不能完全恢复,甚至导致功能丧失。那么在家里如何进行有效的功能锻炼呢?功能锻炼分主动活动和被动活动两种,以主动活动为主,被动活动为辅。主动活动是不需要外力帮助,伤手就能够自主完成的活动,而被动活动是必须在外力帮助下才能完成的活动。主、被活动相结合,是恢复伤手功能简单易行和非常有效的方法。功能锻炼能够改善手的血运及营养,恢复关节活动,增加肌力,使运动协调灵活。现介绍一些具体方法。
(1)改善手部血液循环
——按摩:关节周围有关节囊及滑囊,如反复按摩可造成其水肿、增生,影响手指的活动,因此,不宜按摩关节部位。但按摩关节以外部位,可起到松弛软组织的作用,有利于功能锻炼。如在功能锻炼以后按摩,可以加快局部血液循环,促进静脉血及淋巴液的回流,起到消肿止痛的作用。
——热疗:可以消肿,减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,促进血液循环,软化瘢痕。最简单的热疗方法是温水浸泡:将35—40摄氏度的温水装入脸盆或其他容器中,把手全部浸入水中,浸泡5—10分钟,每日数次。每次热疗后,紧接着做功能锻炼,收效更为显著。如果手上创口尚未愈合,有神经损伤、皮肤感觉减退或丧失,或植皮区感觉未恢复时,不宜热疗,以免造成伤手感染或烫伤。
(2)屈伸功能锻炼
——握拳活动:将伤手握紧,再松开、伸直,如果伤手不能独立完成此项活动,可用健侧帮忙,使伤手在握拳时,各个关节(包括指间关节和掌指关节)充分屈曲,松开时,各个关节充分伸直。如此重复数次。握拳练习应先从远端指间关节的屈伸开始,以后按近指间关节、掌指关节等顺序进行。此项活动主要锻炼手上各关节的屈伸功能。
——用一宽度适当的木板,反复用伤手抓握。这一活动的优点是便于指间关节做屈曲锻炼,使屈曲更有效(图4之1)。
——先将伤手前臂放在桌面上,然后向下弯手腕,直至桌面边缘以下,或是将肘部放在桌面上,用另一只手支撑着前臂,然后使手指尽量地弯向掌侧;或是将伤手前臂固定在桌面上,然后将手尽量抬高离开桌面,这几项活动主要是锻炼腕关节的屈伸功能。另外,还可以两手掌相对练习背伸(图4之2),两手背相对练习掌屈(图4之3)。
(3)肌力锻炼:
手部损伤后肌肉萎缩、无力,可进行手部肌肉力量的锻炼,训练方法可分为两种。
——关节活动度正常时所进行的肌肉力量训练:可借助于握力器、橡皮圈进行锻炼,每日3次,每次到疲劳为止,以后根据情况,可增加练习次数。还可有目的地抓哑铃、提水、搬运重物等。不要因为手伤,就放弃一切活动,要参加一些力所能及的劳动。——不能进行关节活动时,应进行静力性肌肉锻炼,锻炼包括3种方法:①单纯性主动锻炼法:将伤手伸直,然后用力绷紧手上、肌肉,如此反复数次。②健侧带患侧提示收缩法:当伤手不能用①法进行锻炼时,可采用此法,即将患手与正常手放在同一桌面上,然后正常手用力绷紧到最大程度,这样也就不同程度地暗示了患手进行肌肉收缩。③负重自我提示法(同侧提示法):将患手伸直,然后将一定重量的物品悬挂在患手上,促使手部肌肉收缩。
(4)手指协调功能的训练:
揉转健身球可以改善伤手的协调功能,锻炼手指的屈伸、外展、内收等功能。此外,捏橡皮泥、握皮球、折纸等,都是锻炼手指协调功能的好方法。
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