8.糖尿病性脚病的防治
此即糖尿病性坏死,由于糖尿病病人皮肤表面发生组织坏死,且多见于下肢,特别是双脚,因此习惯上称其为糖尿病性脚病。本病的发生主要与糖尿病者所特有的末梢神经功能障碍有关。由于末梢神经功能障碍,使末梢血管不能充分扩张,组织中的氧及营养物质就会发生供给不足,以致细胞崩溃、溶解形成坏死。另外,因末梢神经功能障碍导致的感觉迟钝容易引起外伤或烧伤,且受伤后由于疼痛感差,因而容易拖延治疗,这常常使得病情不断恶化,再有,糖尿病病人全身及局部免疫力下降,容易引起感染也是促使脚病发生的另一主要原因。总之,局部缺血,神经功能障碍以及感染是导致发生糖尿病性脚病的3大因素。其发病的基础是血糖过高。
针对上述情况,预防和治疗糖尿病性脚病的主要措施应是控制血糖,改善末梢血液循环和抗感染。
(1)全身治疗
一是严格控制血糖:不仅要控制饮食,而且必须采取强化胰岛素治疗,否则血糖控制不好可加重脚病的病情。
二是控制感染:感染主要与金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,克雷伯菌,溶血性链球菌,变形杆菌等有关。一般应选择广谱抗生素静脉滴注,并增加抗厌氧菌的药物。
三是改善末梢血液循环:可用前列腺素E 40~50微克,加入500毫升大输液中静脉滴注2小时。根据病情每日滴注1—2次,持续2—4周。
(2)局部治疗:
注意局部换药和使用抗生素外用药,为了促进肉芽形成,可敷胰岛素湿布剂。
(3)预防:
平时注意保持双脚的卫生,特别要注意一旦发生外
伤或烧伤,即使很轻微也应及时治疗;不穿皮鞋,最好穿布鞋。
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