7.跼外翻病的防治
常有这样一些人,别人穿一两年都不坏的鞋子,在他们脚下不到半年就破了;别人穿2型、2型半的鞋合适,可他们穿3型的鞋还挤脚。这是为什么呢?
原来,这些人患有一种脚病,叫做拇外翻。我们知道,正常人拇趾骨与第一跖骨(脚掌骨)不在一直线上,而是稍向外倾斜,第1~2跖骨夹高约为10度。若此角加大,第1跖骨内翻,跽趾向外侧移位,则形成跼外翻。在外观上,病人的脚特别肥,足前内侧可以见到一个明显的弧形突起。长时间站立、行走过多或经常穿尖头皮鞋和高跟鞋常是造成这种畸形的病因。病人足掌的第1楔骨和第1跖骨因受过重压力的影响而向内移位,引起足纵弓和横弓的塌陷。因此,跼外翻亦常为平足的并发症。
跼外翻病人的左右足常呈对称性畸形,第2趾朝背面挤出,形成锤状趾。第2—3跖骨头掌面皮肤因负重加大形咸胼胝(俗称“老茧”),可引起疼痛。第1跖趾关节的部分(即上述弧形突出)常将鞋帮挤破,形成生活中所见到的“鞋破底未薄”的现象。其上面的皮肤因长期受到摩擦,局部皮肤增厚、红肿而产生拇囊炎。严重者,拇趾的跖趾关节甚至会发生骨性关节炎。
本病的早期预防非常重要。首先,平时要穿合适的鞋,鞋跟不宜过高,鞋头不可过尖。必要时需购买特体鞋,使跽趾在鞋内稍有活动余地,不要“削足适履”。其次应治疗平足症。畸形不严重并有足弓下陷者可穿平足矫形鞋。轻度跼外翻的病人可以自己治疗,方法是在第1~2趾间用棉卷垫起,或者夜间在足的内侧缚一夹板,使趾变直。照此法坚持数月,即可收到明显疗效。并发拇囊炎时,应该休息,并进行局部热敷、理疗;亦可局部注射氢化可的松,以促使炎症消退。外翻畸形严重见症状明显时,则需要手术矫形治疗。
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