1.脚癣病防治
脚癣,俗称“脚气”。但“脚气”这个词是不正确的,这容易和脚气病相混淆。脚气病是由于维生素B1缺乏,引起末梢神经炎而形成的,现在已比较少见。它的特点是四肢(特别是下肢)发生疼痛、麻痹,重则全身消瘦和水肿,还可影响心脏、中枢神经。现在通常使用“脚气”这个词,是专指脚癣(也称足癣)而言的。脚癣是由真菌,叫皮肤癣菌引起来的。引起皮肤癣的真菌有许多种,或是寄生在动物身上,或是存在于土壤里,多数是寄生在人的皮肤最浅层(角质层)里。脚趾缝里阴暗、潮湿、穿不透气的鞋袜,最适于皮肤癣菌的生长发育,引起脚癣的发作。我国南方,特别是夏季,气候炎热、潮湿,在人口稠密地区,脚气特别容易发作,且可互相传染。过去,脚癣有“香港脚”之称,现在随着生活改善、治疗普及,在香港等处发病已有减少。
脚癣有以下几种:①擦烂型:常发在第3—4和4—5趾间,发痒,发红,因汗液浸渍而形成白色浸软的皮损。白色腐烂皮损因瘙痒而抓破,下面是红色糜烂面。很容易继发细菌感染,或是局部化脓,或是引起淋巴管炎、淋巴结炎、丹毒等感染。②水疱型:足弓底部、中间、趾下部出现多数密集或散在大小不等的水疱,伴有剧烈痒感,很易变成脓疱,也可发生细菌感染。③角化增厚型:足底角化增厚,表面有粉状脱屑,不甚痒,但到冬季易裂口、出血、疼痛,且可发生细菌感染;而且鳞屑里存有不少皮肤癣菌,可污染环境。在浴池地板上、拖鞋、脚巾、鞋袜中都可存在癣菌,可以传染他人。脚癣是容易诊断的,一般人也都认识。但是并不是所有类似症状的病都是脚癣,因为有一些疾病类似脚癣,如湿疹、足部角化疾病等等,所以必要时(如治疗无效时),应当到医院皮肤科去查一下,查到真菌,确诊为脚癣再治疗可能更好一些。
本病治疗一般比较容易,但常易复发,需坚持用药,某种药无效再换用其他药物,没有什么药能够一两次就治好的。常听见有人说(特别是老年人),治好脚癣会得其他疾病,因此有些人不就治,或是不把它治好。这种说法确实在一些人中存在,可能这些人本身就患有二些其他疾病,如头晕、头痛、关节酸痛、气喘等等。当脚癣存在时,很痒,经常搔抓,身体的其他症状就不明显了。当脚癣治好后,也不痒了,精神也集中了,其他病的症状就显现出来了。因此,我们认为,脚癣应当治疗,治好,但是应当检查一下身体,看看有没有其他疾病,如有就同时治疗。脚癣如果不治疗,可以发生细菌感染,甚至湿疹化,泛发全身。另外,它还是一个传染源,可以传染给别人,或传染到手上、趾甲或指甲,也可引起股癣、体癣。治疗以外用药为主,药物种类很多。过去常用的传统药物,如水杨酸、苯甲酸、硫磺等配成乙醇制剂或软膏外用,有一定效果,但有刺激性,且易复发。
近来市售粉剂或液体,水冲泡脚,治疗脚癣有一定效果,有时需数次使用或配合其他药物。也有许多外用霜膏制剂,如咪唑类药物(克霉唑、咪康唑、益康唑、联苯苄唑等),均有效,但对前两型较好,对后一型效果差,一定要坚持较长时间服药才能有效。近来有一些口服新药或外用新药,如三唑类药、丙烯胺类药物,效果好,但价格贵,特殊顽固难治者可试用。总之,近年来大量研究,推出新药,脚癣的治疗条件就更好了。但是请注意脚癣的继发细菌感染,伴有红肿、糜烂、化脓,疼痛时,切勿滥用药物,应到专科检查治疗,以免加重病情,增加痛苦。
一般来讲,足癣多不需内服中药,但如果局部化脓,踵连脚背则需清热利温,方以萆薢渗湿汤合五神汤加减为佳。
处方:苍术10克,黄柏10克,金银花10克,连翘10克,萆薢12克,牛膝10克,防己10克,生薏米12克,生甘草6克,水煎服。每日1剂,早晚各1次,或每日3次。没有化脓外涂药物即可,药用苦参15克,大枫子仁12克,木鳖子仁10克,樟脑3克,用酒浸泡7日,然后用药棉浸药水搽患部,连用15日常可治愈。成药可用复方杜皮酊外搽,每日2次;有皲裂者用雄黄膏外搽,每日2次;有脓疱者,用青黛膏外搽,第日2次。
除此之外,平素应注意保持足部的清洁干燥,夏天尽可能不穿凉鞋,多穿布鞋或风凉鞋,要坚持每晚洗脚,洗后可扑些痱子粉或枯矾粉,坚持治疗,定能痊愈。
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