六、老年期的问与答
问:老年男性补充男性激素对性功能有益吗?
答:男性到了老年,由于睾丸分泌性激素的机能减退,性激素生成减少,会出现性功能改变,表现为性欲和性机能减退。那么,体外补充性激素能提高或保持性机能吗?实验证明,外源性地补充男性激素并不会增强性欲和性交能力,反而通过负反馈机制抑制下丘脑—垂体—睾丸轴系统,使睾丸萎缩和精子生成减少。有人对阳痿患者进行双盲治疗试验,一组病人服用睾酮,另一组病人服用安慰剂,结果两组治疗效果无明显差异。服安慰剂同样也能收到性功能增强的效果。
因此,人们认为,给老年男性补充睾酮性使功能得到改善的现象,很可能是由于患者对药物迷信的心理作用。雄性激素可维持男性的第二性征和性机能,但体外补充性激素也有一定的副作用,如水钠潴留、高血钙、男子乳房女性化等。有的报道提出还会增加前列腺疾病的发病率。因此,老年男性随便补充性激素弊多利少,这是因为男性性激素的水平下降比较缓慢,多数人都能适应这些变化。
但是,对于确实因性激素水平过低而发生的性功能障碍,比如临床诊断较为明确的内分泌性阳痿,可以应用雄激素治疗。这种治疗应根据患者的病情、体重、年龄,制定出合理的用药方案,并且必须在有经验的医生指导下进行,切不可盲目自行服药。
问:为什么老年男性要慎用洁霉素?
答:洁霉素又叫林可霉素,该药抗菌范围广,效果较好,用前不需要作过敏皮试,而且价格低廉,所以在基层医疗单位使用相当广泛。近年有临床观察证明,该药可引起老年男性尿潴留,发生率约为0.9%。有研究证明,该药对神经肌肉的连接通路有阻断作用,这可能与发生老年尿潴留有关。因此,有专家建议,在有多种抗生素可供选择的情况下,老年男性,尤其是50岁以上的男性患者,应慎用洁霉素;对患有老年前列腺增生的患者则应禁用洁霉素。
此外,临床观察还发现,洁霉素可引起过敏性休克,使用剂量过大或给药速度过快可引起致死性药物不良反应。所以,临床应用洁霉素必须慎之又慎!
问:为什么说老年人偏食后果严重?
答:偏食不利于健康,因为偏食者吸收营养不均衡、不全面,顾此失彼,而身体健康与否与饮食营养有密切的关系。尽管这一常识广为人知,但仍有相当一部分人,特别是老年人,存在着不同程度的偏食现象。这一方面是由于他们几十年来养成的饮食习惯,另一方面是老年人随着年龄的增长,咀嚼能力大大降低,好多荤素菜咬不动,嚼不碎,只好放弃不吃;有些东西,如黄豆、萝卜、鸡、鸭、各种肉类等,尽量烧得酥一点、烂一些,而有些东西如韭菜,芹菜等是不宜久煮长烧的,就把他们切碎,拌上肉糜、香干末等包水饺或馄饨吃,一口一个或一个两口,吃下去会比较容易消化。
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