七、痛风
◎痛风的发病原因
痛风又称“高尿酸血症”,是一种因嘌呤代谢障碍,使尿酸累积而引起的疾病,属于关节炎的一种,又称代谢性关节炎。痛风的定义是人体内有一种叫做嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱,尿酸(嘌呤的氧化代谢产物)的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,就叫痛风。所谓的高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态。高尿酸血症也可以说是痛风的前奏,但并不一定都能演变为痛风病,而痛风病人均有高尿酸血症。
痛风病在任何年龄都可以发生,但最常见的是40岁以上的中年男人。根据最新统计,男女发病比例是20∶1,脑力劳动者,体胖者发病率较高。男性患痛风概率高的原因是:女性体内雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用。男性喜饮酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白质的食物,使体内尿酸增加,排出减少。有医生统计,筵席不断者,发病者占30%,常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜,再饮啤酒,自然是火上添油了。调查证明:涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍,甚至数十倍;一瓶啤酒可使尿酸升高一倍;高血压病人患痛风可能性会增加10倍。痛风与糖尿病一样是终生疾病,关键是自己控制饮食,多食含“嘌呤”低的碱性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、鱼等酸性食物,做到饮食清淡,低脂低糖,多饮水,以利体内尿酸排泄。
所以要告诫痛风患者:不要酗酒,荤腥不要过量。一旦诊断为痛风病,肉、鱼、海鲜都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,还要下决心戒酒。
我们知道,高尿酸血症是导致痛风病的先决条件,没有高尿酸血症就没有痛风。但高尿酸血症可在较长时间内单独存在,甚至不发展为痛风。可以说高尿酸血症与痛风之间既有一定的区别又无根本的区别。对所有的单纯高尿酸血症者均应作长期的随访观察,并采取有效措施纠正高尿酸血症,以防止它发展为痛风。
温馨提示
痛风的病因中也包含有遗传因素,因此有痛风家族史的人,应当重视检查血液中的尿酸。如果所检查的血尿酸值在正常范围内,则在以后还是应该做定期复查。
尤其是步入中年的男性,更应加强防范意识,按时检查。如果已经发现血尿酸值超过正常的范围,而且排除了外界因素的干扰之后,又无任何明显的临床症状,则应视为高尿酸血症,即痛风的早期阶段,应立即采取有效的防治措施,使血尿酸回落下降并维持在正常范围之内,这样就可有效地防止由高尿酸血症发展为痛风。
◎痛风的表现
急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤、暴食高嘌呤食物或过度饮酒、手术、疲劳、情绪紧张、内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛,通常是首发症状,疼痛进行性加重,呈剧痛。体征类似于急性感染,有肿胀、局部发热、发红及明显触痛等。局部皮肤紧张,发热,有光泽,外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节为最常见的发病部位(足痛风),足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热、心悸、寒战、不适及白细胞增多。
开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日,但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退,关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防,每年会发作数次,出现慢性关节症状,并发生永久性破坏性关节畸形,手足关节经常活动受限。在少数病例中,骶髂、胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。黏液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积。手、足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节,如髋、骶髂关节,同样也可见于手,甚至破坏肾小管。
◎痛风病人的自我调养
1.控制饮食
假日欢聚饮食要节制,特别是不要过多进食水产品等含嘌呤高的食物。以往每每有人在饱食鱼虾等美味后,出现足、踝、膝关节疼痛,到医院一检查血液中尿酸含量明显增高,被诊断为患了痛风。
为了预防和治疗痛风饮食上应做到“三多三少”:
(1)多饮水、少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质,多饮白开水可以稀释尿酸、加速排泄,使尿酸水平下降,汤中含有大量嘌呤成分,饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高。
(2)多吃碱性食物、少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸异常,如果过多吃酸性食品会加重病情,不利于康复,而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子,维持酸碱平衡。
(3)多吃蔬菜、少吃饭。多吃菜有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C、增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入,限制体重,减肥降脂。
急性痛风性关节炎发作期的患者,应忌食高嘌呤食物如:酵母、胰腺、浓缩肉汁、肉脯;沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃:葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物,切忌喝啤酒。
2.控制体重
肥胖的人首先应考虑减轻体重。当然,减肥不能减得太快,否则会导致人体组织及脂肪的快速分解,使尿酸形成大幅增加,并抑制尿酸的排出,反而容易引发痛风。专家指出,要想减轻体重可以在饮食中减少脂肪的摄取,保持均衡的营养,在限制总热量前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。①碳水化合物:米面、蔬菜和水果,应占总热量的55%~60%。这也符合国人的饮食习惯,如此,可以减少脂肪分解产生酮体,有利于尿酸盐排泄。但应尽量少食蔗糖或甜菜。②蛋白质:蛋白质应占总热量的11%~15%,通常每日为0.8~1.0克/千克体重。③脂肪:总热量的其余部分,则以脂类补充,通常为40~50克/日。由于脂肪氧化产生热量,约为碳水化合物或蛋白质的二倍,为降低病人体重,无疑应该限制。
3.适当运动
痛风患者可以在平时多做一些合理的运动,这样不仅能增强体质、增强机体防御能力,而且对减缓关节疼痛、防止关节挛缩及肌肉失用性萎缩有很大的好处。但是痛风患者不宜参与如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等十分剧烈的活动。可以选择一些相对简单的运动,如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、骑车及游泳等,其中以步行、骑车及游泳为最佳的运动方式。
温馨提示
美国密西根大学研究发现,樱桃中的花青素能降低发炎的概率,吃20粒樱桃比吃阿司匹林更有效。一般痛风或关节炎病人,食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用。长期面对电脑工作的人常常会有头痛、肌肉酸痛等毛病,多吃些樱桃也可以缓解或消除这些症状。
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