七、更年期的性爱问与答
问:在哪些情况下男性在更年期内不宜过性生活?
答:鼓励老年人进行性生活的主要原因在于健康、和谐的性生活不仅能给老年人带来身心的愉悦,还能保证老年人身体健康和生活质量,但这并不表示所有的老年人都适宜过性生活,也不表明老年人在任何情况下都可以进行性生活。老年人应充分关注自我、保健自我,让晚年生活丰富多彩。在下列的情况下,老年男人不应该进行性生活:
1.刚洗完热水澡、长途旅行归来、过度疲劳、高度兴奋及过度悲伤等情况均不宜过性生活,没有进行局部的卫生清洁也不要同房,酗酒后不要同房。
2.多种疾病急性期、重病期的患者,以及患有性传播疾病的夫妻不宜过性生活。例如,感冒发热、心肌梗死的发作期、淋病等。
3.高血压患者出现头痛、头昏,低压在120毫米汞柱以上时,不宜过性生活。
4.患有某些疾病后,应该明确身体是否能够“承受”性生活的负担,并应在专科医生指导下进行性生活。例如,心脏病康复后。
问:更年期夫妇如何安排性生活?
答:有人做过调查,人到了70岁时仍然有70%的人可以过性生活。国外学者金西认为,绝经对女性的性生活反应并没有什么影响,而性水平的减弱主要因素来源于男性性兴趣的下降。从生理角度而言,男女双方在更年期仍然有充分的性生活欲望。如果性生活安排不当,房事不节,则会给自身健康带来不利影响。在男性行房事时,会伴随着雄性激素的分泌。房事不节,可以导致雄性激素分泌过多,这样对衰老及寿命有一定影响。根据国外学者艾斯得尔对雄性激素与衰老及寿命关系的实验发现:给切除睾丸的大鼠注射丙酸睾丸酮与不用药的大鼠相对照,结果发现用药组大鼠的寿命相应缩短。塔索雷在做的另一个相关实验中,给大鼠长期注射丙酸睾丸酮,结果也发现大鼠的关节软骨变性而出现过早衰老。可见房事不节对人类健康是有一定影响的。那么更年期的性生活应当如何安排呢?对此国内外不少学者曾做了专门的研究,认为更年期早期性生活以每周1次为宜,这个数字适合大多数人,但少数人也有感到过频或不满足的。绝经后的女性,卵巢功能接近消失,但仍有一定的性要求,这时应以10~15天1次为宜。国外学者马丁分析了628名20~90岁的男性,他们从60岁以后性交次数呈5年递减规律,即60~64岁每周0.7次,65~74岁每周0.4次,75~79岁每周0.3次。这个性交频率表明,人类随着增龄,性欲下降,性交频率也逐渐减少。更年期的性生活安排要合理,也要因人而异。一对夫妇性生活的适当频率,应以性交后次日双方都不会感到疲劳为原则,但对性生活也要有一个适当的节制。性生活的本身就是一种体力消耗。有人做过统计,性交一次,大概等于爬一次五层楼的体力消耗,在兴奋时,心率可以增加到140次/分~180次/分,血压上升2.67~5.33千帕(20~40毫米汞柱),心脏负荷加重。所以,患有高血压、冠心病等疾病的患者,性交不是一个毫无危险的举动。日本资料表明,在猝死者中,有0.6%是发生在性交时。应该强调,更年期的性生活不一定都以性交来满足,夫妇之间的亲昵感情,相互抚爱和心灵的交流,都可视为性生活之列。
问:更年期容易遭遇的性问题有哪些?
答:老年人和谐美满的性生活有助于身心健康,但是老年人毕竟有其自身的特点,应当在性生活中注意自身保健,才能克服不利因素,真正有利于健康长寿。
1.对正常的性生活要充满信心。对老年人来讲特别是老年妇女,不应强压自己的性要求,充分认识到老年人有性的要求并不是丑事和坏事,是正常的生理和心理需要。要防止“衰败心理”,只有树立正确的观念,才能尽情地去享受性爱的乐趣。
2.谐调夫妻关系。完美的性生活并非仅是性器官的交合,应当在精神上和肉体上有高度的和谐统一。人进入更年期到了老年以后,从心理上和精神状态上有许多变化,往往变得小气、猜疑、心情烦躁、忧郁、脾气大等,这些由于生理上产生的变化,如果不能正确认识和处理,往往导致夫妻不和睦。精神上的冲突,感情上的对立,必然影响到性生活。因此,老年夫妻应该注意互相关心、爱护,情感上多交流,精神上心心相印,这样才能有和谐满意的性生活。
3.坚持适度的性生活。适度的性生活对老年人的身心均有好处,可能部分老年人,不分具体情况而相信“纵欲伤身”的说法,即使有性欲,也不敢过性生活。实际上,“纵欲”对每个人来说标准不尽一样。如果有自然的性欲要求,不是勉强或应付的性交,而且性交过程并无不舒适,性交后也不影响睡眠及第二天的精神状态,这就属于正常范围,不算“纵欲”。对老年人来讲,不要轻信一些不科学的说法,应根据自己的感受来掌握性生活是否适度。
4.建立新的性生活模式。因为老年人有自己的性反应特点,应该按照自己的特点来达到性生活的和谐,若按年轻人的模式定会遭到挫折和失败。概括来说主要应当注意延长性交前戏的时间,也不必次次苛求射精,选择身体适合的性交姿势,要把感觉集中到心理和情绪上来,适当采用性交之外的性活动如接吻,拥抱等。老年人可根据自己性能力衰退的实际情况在这些方面做出调整,从而达到更好的性满足。
5.要有充分的准备。老年夫妻的性生活一定要有充分的思想准备,在心理和生理上都要达到充分的性兴奋后再开始。切忌急于行事,动作鲁莽,否则女方会因阴道狭窄、下涩而产生疼痛,严重者可产生阴道裂伤、出血,甚至休克等。
问:哪些原因导致更年期性功能减退?
答:引起男性性功能减退的原因有很多,有生理性的和病理性的,因此我们首先要对性功能有一个正确的认识,我们知道随着年龄的增长,人体的各种生理机能逐渐下降,性功能也会随之下降,这是正常性生理,是任何人也抗拒不了的。因此要正确地认识到随着年龄的增长,性功能会逐渐变化,这是生理现象,解除其心理负担,提高生活质量。其次对于劳累过度(包括房劳)、精神状态不佳、不良生活习惯、夫妻关系不和、饮食、工作等因素引起的一过性性功能障碍,解除其诱因,性功能即可逐渐恢复。对于药物引起的性功能障碍要尽量停用,改用对性功能没影响或影响较小的药物。对于影响性功能的药物不得不用时,病人要了解清楚以免增加其心理负担,进一步加重性功能的减退。导致更年期性功能减退的原因是多方面的。年龄只是其中之一。勃起功能障碍的病因包括器质性的(逐渐发生直到完全没有夜间和晨间的阴茎勃起)和心因性的(容易突然发生,但仍然有夜间和晨间的阴茎勃起)。
男性性功能是由性欲、阴茎勃起、性交、射精等组成,整个过程有一系列的条件反射和非条件反射构成。男性性功能与人们在性生活中的心理因素、精神状态、年龄、健康状况、生活习惯、所处的社会环境、夫妻感情以及性交频率、精液射出量的多少有密切关系。由于个体差异很大,不同年龄、不同时间、不同环境,性功能的强弱也不同,临床上很难以量化标准来衡量。男性性功能障碍是指性生活中有的环节的功能发生改变,从而影响正常性生活的总称。影响性功能的任何一个环节都可导致男性性功能障碍。其主要原因有以下几种:
1.年龄因素:年龄不是影响性功能的直接因素。曾经认为睾酮随着年龄的增加不可避免的减少,被认为是老年男性性功能减退的原因。但统计学上以上现象不能完全被解释的情况下随着年龄的增加,男性性功能减退。现在认为,如果睾酮水平不是很低的情况下,那么睾酮水平与性行为成正相关的关系,因此对老年男性的阳痿病人采用睾酮替代治疗通常无效。
2.心理因素:有些男性在情绪焦虑、抑郁、精神状态不佳或过度的劳累时偶尔发生性欲减退、勃起不坚或担心满足不了对方的生理需求,失去男子汉尊严等,进一步加重心理负担,逐渐加重性功能障碍。《素问·灵气秘典论》提到“心者,君主之官,故主明则下安,以养生则寿”。正是说明心理因素和精神状态对人体的健康和各种生理功能的影响。
3.不良的生活习惯:不良的生活习惯有害于自体健康,使人体的各种生理功能减退。如吸烟可促进动脉硬化,引起血管收缩,减少阴茎血流,增加血液黏滞度,同时会增加血液中二氧化碳含量,减少阴茎供氧。酒对中枢神经系统有抑制作用,影响睾酮的合成,慢性酒精中毒引起酒精性神经病变(包括阴茎神经),并可导致肝功能受损,雌激素水平升高,睾酮水平降低。且吸烟饮酒引起的心理影响加重性快感的减退。
4.社会工作环境因素:俗话说“人到中年万事多”。人在中年时期不仅肩负着工作和家庭的双重负担,而且机体上又有多方面的下降趋势,患病机会增多,加之竞争日益激烈的外部环境,各种繁杂的社会矛盾、人际交往频繁,使精神有衰退趋势,也可使性功能逐渐减退。
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