四、其他性器官疾病
◎精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。此病是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张、迂曲和变长。发病率为男性疾病的10%~15%,在男性不育中占15%~20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20%左右。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。
根据发病的因素不同,精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种:
(1)原发性精索静脉曲张多发生于15~30岁,该时期阴囊及其内容物血液供应丰富,性欲旺盛,过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血,从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中,结婚后精索静脉曲张可减轻或消失。
(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起,多发于35岁以上,常见的压迫病变有:肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周积脓、迷走血管、髂静脉梗阻等。
1.精索静脉曲张的主要症状
病人可完全无症状,仅在查体时发现。阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉,摸之有蚯蚓团状软性包块,久站或腹部用力时症状更为明显,平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高,胀痛。
病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。
精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的,严重者可引起睾丸萎缩。
临床上发现,高瘦的人比较容易罹患此症,虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关,但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形,而影响了血液的回流。
老年人如果发现有精索静脉曲张现象,则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾静脉所致。
2.精索静脉曲张的自我判断
精索静脉曲张多见于20~30岁的青壮年,并且95%发生于左侧。
检查时,保持站立。可见患侧阴囊明显下垂,皮肤表面有时有弯曲的静脉。阴囊内静脉盘曲成团状,男科检查可发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状。在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块,偶可触及血栓形成的小结节,在睾丸的后下方亦可摸到同样性质的包块。在平卧后,包块很快消失。若平卧后不能消失,应考虑为继发性,需进行相应的检查。
3.精索静脉曲张的治疗方法
(1)中药治疗
①丹参30克,莪术、牛膝、地鳖虫、当归、熟地、续断、狗脊、仙灵脾、肉苁蓉各15克,鹿角霜10克,红枣5枚。每日一剂,水煎,分2次服,3个月为1疗程。可活血化淤,补肾强精,主治精索静脉曲张所致不育症。
②紫丹参、莪术、川牛膝、熟地、仙灵脾各15克,地鳖虫、当归尾、川续断、制狗脊、肉苁蓉、鹿角霜各10克。每日1剂,水煎服。7天为1个疗程。可活血祛淤,益肾填精,主治精索静脉曲张所致的不育症。
③黄芪50~100克,枸杞子、当归各20克,赤芍、车前子、路路通、川芎各10克,红花8克,桃仁6克,地龙5克。水煎服,每日1剂。
连续服药3个月为一疗程。可益气活血,补肾填精。
(2)外治法
①当归15克,红花15克,丹参15克,水煎候温,用毛巾浸湿外敷患处。适用于轻度精索静脉曲张。
②取15℃~25℃的冷水湿敷患侧阴囊及精索部位,每次20分钟,每日2次。适用于精索静脉曲张无寒症者。
③黄芪30克,丹参30克,鸡血藤30克,小茴香10克,红花10克,羌活10克,水煎,熏洗患处,每次30分钟,每日2次。一剂药可用2~3天。
④桃仁10克,赤芍20克,红花、丹参、苏木各15克。加水煎取药液,待温度在30℃~37℃时湿敷患侧阴囊及精索部位。每次20分钟,每日2次。适用于精索静脉曲张。
⑤栀子80克、赤芍30克。共研为细末,加入适量的面粉,凉开水调成糊状,摊纱布上外敷于曲张静脉部位。干后洒水使其保持湿润,每日换药1次。适用于精索静脉曲张。
(3)手术治疗
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者需手术治疗:
①有严重症状,经非手术治疗无效者。
②有睾丸生精功能障碍,伴有睾丸萎缩,引起不育者。
③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。
有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张,即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度,许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用,而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究,改善的原因可能是精液分析的可变性,许多控制性研究证实,由于精液分析可变性的因素,不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。
国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有:经腹股沟精索内静脉结扎术;经腹膜后精索内静脉高位结扎术;精索内静脉—腹壁下静脉吻合术;精索内静脉—大隐静脉吻合术;精索内静脉—旋髂浅静脉吻合术;精索内静脉栓塞术;腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全,而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。
以经股静脉精索内静脉栓塞术为例,其方法为:
①患者取半坐卧位。
②取右侧颈静脉。在右锁骨水平上5~6厘米穿刺,病人头向左侧转45度,扪到颈动脉搏动后,针头在动脉外侧刺入。
③在距胸锁关节外侧3横指的部位刺入后,如果进入静脉即可抽得血液。为减少创伤可用短的19号有针芯的针头作刺探性穿刺,如果刺中静脉可拔出针头再按原方向及深度插入一较大针头,再拔出针芯,立即插入尖端有轻度弯曲的7号或8号导管。
④导管经右心房、下腔静脉而到达臀静脉后,根据需要调整导管使之进入左或右侧精索内静脉。如果病变为左侧,可沿肾静脉缓慢外拉导管而到达左精索内静脉,若插入左精索内静脉有困难,可改用猎叉形导管插入而取得成功。吸净造影剂,注入栓塞物,拔出造影导管,无菌敷料覆盖穿刺伤口,轻压颈部10分钟。
4.精索静脉曲张的日常保健
(1)注意保持心情舒畅,忌暴怒伤肝,注意饮食调整,忌食辛辣之物;饮食要粗细搭配,多食蔬菜和水果,保持大便通畅。
(2)注意劳逸结合,防止剧烈运动、重体力劳动及久站。
(3)节制房事,经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。
(4)定期检查身体,如果发现本病,及早治疗。
(5)婚后不育,药物治疗久久不能痊愈的精索静脉曲张者,应尽早考虑手术治疗。
(6)精索静脉曲张病情延误,会影响睾丸的生精和精子的质量,是引起不育的常见因素。因此,对因不育就诊的病人应详细查体,以免漏诊。
温馨提示
精索静脉曲张会影响生育
在男性不育病人中有高达30%~40%的患者具有精索静脉曲张。检查病人的精液可发现畸形精子数目增多,精子活动度差,精子数量下降,有人称之为压抑型精液。
其不育原因除前述的阴囊温度增高,不利于精子生成外,精索静脉内血液淤滞,使睾丸局部的血液循环受影响,会损伤睾丸生精功能。并非所有患精索静脉曲张的患者都不能生育,关键要看对睾丸的损伤程度。
精索静脉曲张的症状有:站立和行走时症状格外显著,卧床后可缓解,有时可放射到大腿根部及下腹部。有些人还伴有神经衰弱症状,甚至阳痿、早泄等。
有不少男青年常常会感到阴囊有下坠不适感及钝性隐痛,站立和行走时症状格外显著,卧床后可缓解,有时可放射到大腿根部及下腹部。有些病人还伴有神经衰弱症状,甚至阳痿、早泄等性功能障碍。这就是精索静脉曲张的病症。
◎精囊炎
精囊为男性附属性腺,分泌精囊液,组成精液。它位于前列腺后上方,呈梭锥形左右各一的囊性腺体。其排泄管与输精管汇合成射精管,开口于后尿道。精囊炎是由大肠杆菌、克雷伯产气杆菌、变形杆菌及假单胞菌等引起。当精囊邻近器官,如前列腺、后尿道、结肠等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时,为非作歹的细菌就会乘机捣乱,侵及精囊,诱发精囊炎。此病是青壮年时期男性比较多见的疾病。急性精囊炎全身症状为周身疼痛,畏寒发热,甚至寒战、高热、恶心、呕吐等;慢性精囊炎多为急性精囊炎病变较重或未彻底治疗演变所致,由于经常性兴奋或手淫过频,引起精囊前列腺充血,继发感染。
1.精囊炎的感染途径
精囊炎的感染途径主要有3种:
一是上行感染,即细菌经尿道、射精管上行蔓延至精囊所致。
二是淋巴感染,即泌尿生殖道或肠道的炎症等通过淋巴途径使精囊受感染。
三是血行感染,即身体其他部位,某一感染病灶的病原体通过血液循环至精囊处,由于精囊在解剖上有许多黏膜皱襞及曲折,因此分泌物易淤积,导致引流不畅,如果急性期炎症未彻底控制,则易于转为慢性精囊炎。
2.精囊炎的主要症状
阴囊构造说明精囊炎是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,但有急性和慢性之分,个体差异大,临床表现不尽相同。
(1)血精:表现为射精时排出血精,精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。
(2)尿频、尿急、尿痛:急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。
(3)疼痛:急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。
慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴有会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。
(4)其他症状:有发热恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。
(5)辅助检查:精液常规检查,可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查,急性者可见血中白细胞明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊,并伴有触痛,也可在下腹部、会阴部及耻骨上区有轻度压痛。
3.精囊炎的检查与诊断
(1)肛门指诊:精囊炎患者在做肛门指诊时,会感到前列腺区域饱满,患者自查时,把指头稍微探进肛门就能感到极痛。此外,轻轻按压下腹部、会阴部及耻骨上区,也会有痛感。当然指诊结果还应该和其他症状进行联系,一起确诊。
(2)精液检查:仅作精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不能肯定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌而精液内有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。
(3)精囊造影:目前主要通过经阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,在动态精道造影及精道造影即时片和延长片上可见到以下几种情况:
①渗出:以壶腹部多见,其周围有云雾状改变,管内显示模糊或因炎症渗出滞留于管腔使显影不满意。
②狭窄:因部位不同而引起不同表现。壶腹部狭窄时可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底部的精囊管不显影,而延迟摄片才能显示出近底部的精囊管;射精管狭窄可见该侧精路扩张,排空延迟。
③扩张:可以是炎症的直接表现或梗阻后扩张,前者多呈局限性囊状扩张,类似囊肿;后者多见均匀性扩张或合并局限性囊状扩张。
④闭锁:精囊管闭锁则该侧精囊不显影。射精管闭锁时,除患侧精路呈扩张性改变外,造影剂不能进入后尿道和膀胱,停止注射后可见造影剂及精囊内容物反流至注射器内。延迟摄片,有时16天以上仍可见造影剂滞留于精道内。
⑤挛缩:是慢性精囊炎的晚期改变,壶腹部、精囊、射精管均萎缩,管腔狭小,管壁僵硬。上述改变可同时或分别出现,两侧精囊大多为对称性改变,少数可不对称,尤其狭窄引起的梗阻后改变常不对称。
(4)B超检查:经直肠B超检查,病程较短者见精囊增大,呈梭形,其远端可呈椭圆形,囊壁粗糙并增厚,囊内为较密集的细小点状回声紊乱。病程长达数年者可见精囊缩小。
4.精囊炎的治疗方法
精囊并不是贮存精液的器官,而是男性生殖器的附属腺体,为一对长椭圆形的囊状器官。其位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧。
形状为上宽下窄,前后稍扁,表面凹凸不平,上端游离,较膨大为精囊底,下端细直,为其排泄管。因为精囊的结构特点,发生炎症后,引流不畅,细菌侵入后易祸根常留,很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈,无论是急性还是慢性精囊炎,都应彻底治疗。
(1)西药治疗
①选用恰当的抗生素:急性精囊炎应治疗到症状完全消失后,再继续用药1~2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上,以巩固疗效。据我们的经验,头孢二代的西力欣及喹诺酮类的奥复兴静脉应用效果不错。
②局部治疗:黄连素离子透入,大便后用1‰黄连素20毫升灌肠,用此药浸湿纱布垫置于会阴部,并连接在直流电理疗器的阳极上,阴极敷于耻骨上,每次20分钟,每日1次,每10次1个疗程。温水坐浴(水温42℃)及会阴部热敷,以改善局部血运,助炎症消退。避免坐浴时间过长,以防盆腔充血。
③卧床休息,给予通便药物保持大便通畅。
④避免过多房事,以减少性器官充血程度。慢性精囊炎的病人可定期(每周1~2次)做精囊前列腺按摩。一为增进前列腺及精囊血运,二为促进炎性物质排出。
⑤生活规律化,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激性食物。
⑥作好病人的思想工作:消除病人的顾虑,尤其是血精病人的顾虑,增强其战胜疾病的信心。
⑦对于血精治疗,尚可用乙烯雌酚1毫克加强地松5毫克口服,每日3次,连服2~3周,多能使血精停止。
应该指出,精囊炎,尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎,易致病程迁延,治病应持之以恒,切不可丧失战胜疾病的信心,放任病情发展,延误治疗,造成继发性不育等并发症,以致遗恨终生。
(2)中药治疗
中医认为,精囊炎病因外邪侵袭,脏腑失调,气血不和,精囊络脉受损,血溢脉外而发。中医多从“血”论治,以“宁络止血”为基本原则。所以,针对湿热、阴虚、脾虚、血淤等不同病机,分别采用“凉血止血”、“养血止血”、“补气摄血”和“活血止血”之法,并根据病情的不同制定相应的治疗方案。
因为本病的病因病机主要有湿热、阴虚、脾虚、血癌四个方面,所以对于湿热下注,脉络受伤者,治疗时主要以清热利湿、凉血止血为主;对于阴虚火旺,灼伤脉络者,主要以滋阴降火、宁络止血为主;对于脾肾两虚,固摄无力,不能统血者,主要以补肾健脾、益气止血为主;对于淤血阻络,新血不得归经者,主要是行气化淤、活血止血。
以活血解毒软坚中药内服。丹参12克,赤芍12克,红花15克,桃仁15克,泽兰15克,王不留行15克,败酱草15克,三七4克,大小蓟各15克,白茅根10克。用水煎煮成汤药,每日1剂。
(3)饮食治疗
①鲜小蓟、鲜白茅根、鲜藕各200克。放在一起绞成汁,每次服15毫升,每日2次。
②槐花20克,鸡蛋2个。加水一起煮熟,煮沸15分钟后将鸡蛋壳打破再煮15分钟即可食用。每日1次,10天为1个疗程,连续2~3个疗程。适用于湿热之血精症。
③白芨粉20克,山药末30克,西洋参6克(切片),粳米适量。将粳米淘洗干净后加入其他药材,加水适量一起煮粥食用。2日1次。适用于气虚之血精症。
(4)针灸治疗
取穴:会阴、肾俞,采用泻法,重刺激,不留针,每日或隔日1次,10次为1个疗程。阴虚火旺型加太冲、照海、太溪、曲骨穴,平补平泻;外伤血淤型加次髂、委中、照海、中极,用泻法;湿热下注加阴陵泉、三阴交、太冲、行间、中极穴,用泻法;气虚型加脾俞、三阴交、太溪、足三里、气海,用补法。
(5)手术治疗
对于精囊炎的手术治疗,过去采取的单纯抽液并注入硬化剂使囊肿缩小的措施并不可靠,常可复发或造成感染,给将来的手术带来困难,故现在多主张手术切除。由于手术很小,病人不会有很大痛苦。
一个很小的阴囊切口足以移动、分离和切除囊肿,手术效果往往很好。手术时医生将仔细把囊肿与睾丸和附睾分离开,然后完整地把它切除。手术时医生会尽量仔细小心,以免压迫和破坏睾丸的血液供应或破坏附睾与输精管的连贯性。
如果囊肿是开放的或术前抽吸过,液体将呈现稀薄、白色或混浊状,在显微镜下检查可见不活动的精子。精囊炎手术切除带来的并发症很轻微,也很少见,包括阴囊血肿,不育症(如果切除了附睾),如果睾丸的血液供应受到影响,可以出现睾丸萎缩。不再需要生育的中老年患者,可以接受小剂量X射线局部照射,既能促进囊肿萎缩,也无明显副作用。
温馨提示
预防对于精囊炎很重要,应在以下方面做好预防:
1.增强身体锻炼,提高抵抗力是预防所有疾病的基础。
2.饮食宜清淡,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒。
3.保持干爽透气的阴囊环境很重要。
4.避免性生活、手淫过度,严禁性交中断。
5.精囊炎与高血压、血管硬化、前列腺炎等病有密切联系,因此凡是血精病人均应查血压及脑彩超等,以排除高血压等病。患有上述病症者必须同时治疗才能取得良好的效果。
6.急性发作期禁止做前列腺按摩,以防炎症扩散。
◎阴囊湿疹
阴囊湿疹是湿疹中最常见的一种,局限于阴囊皮肤,有时延及肛门周围,少数可延至阴茎。此病瘙痒剧烈,皮疹呈多形性变,容易复发,可以治疗,要达到根治的目的需要个人注意卫生、坚持用药,避免传染家人。阴囊湿疹是一种顽固性的阴囊瘙痒性疾病,属于变态反应,多发生于中老年男性。本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。
1.阴囊湿疹的主要症状
急性阴囊湿疹的主要自觉症状是瘙痒,病人常因阴囊的瘙痒而发现本病。随着病情的发展,瘙痒逐渐加重,搔抓不能缓解瘙痒,严重者影响睡眠和工作。皮疹症状包括如下几点:
(1)小丘疹、疱疹和小水疱,阴囊部可发现密集分布的小米粒大小的丘疱疹或小水疱,基底潮红。
(2)渗液和糜烂面。由于瘙痒引起搔抓,将丘疹、丘疱疹、水疱等皮损抓破,不断有浆液渗出,常浸湿内裤,形成糜烂面。
另外,局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重,饮酒、失眠、紧张也可使皮损加重。
慢性阴囊湿疹由于时间长,加上不断地搔抓,使阴囊的皮肤干燥肥厚,皱纹变深,呈核桃皮状,常有薄薄的痂皮和鳞屑,皮肤色素加深;也有因搔抓引起色素减退的情况。常常剧烈瘙痒,无法入睡。由于治疗困难,反复不愈,阴囊皮肤可出现像皮肿样改变。
本病多发生在夏季,局部瘙痒难忍,夜间更为严重,患者难以入睡,痛苦异常。急性期,阴囊表面呈淡红色或暗红色糜烂,有大量浆液性渗出物,结成软痂,同时并发感染。慢性期,多由急性期迁延而来,患部出现灰褐色小片鳞屑或痂皮,阴囊皮肤增厚、粗糙,呈苔藓样。
2.阴囊湿疹的治疗
(1)寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。
(2)全身治疗,西药以止痒抗过敏为主,可选用抗组胺类药物、钙剂。中药以清热利湿、疏风清热、养血疏风润燥为主。
(3)使用纯中药的力湿宁治疗,可清热利湿凉血,适用于各种类型湿疹,尤其是针对慢性湿疹及阴囊湿疹疗效很好,20天是一疗程,每天3次局部涂擦,若病史较长,建议患者可以搭配口服中药进行内服调理,可以选择皮肤病血毒丸、龙胆泻肝丸、苦参丸等。
虽然阴囊湿疹和其他部位的湿疹一样与过敏有关系,但是阴囊皮肤较敏感,所以用于治疗过敏的药物在治疗阴囊湿疹的时候要遵医嘱。如常用的药含有激素,使用不当会加重病情,常用的有赛庚啶、息斯敏。外用药主要是皮质类固醇激素软膏,如去炎松软膏、肤乐软膏、尤卓尔软膏等。需要说明的是如果患者用过皮炎平、达可宁、无极膏、苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁、色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)、强的松、地塞米松,以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等无效的话,用冰霜和复方樟脑粉效果可能比较明显,治疗方法很简单,先用“冰霜”轻轻外擦瘙痒部位,后用“复方樟脑粉”外喷,一般两三次就可以消除瘙痒,再巩固几天就可以了。
特别注意:以上方法可以达到止痒的目的,但使用一周后复发者,要停止使用以上药物,改用中药。以上药物含有激素,对皮肤损伤很严重,治疗不当形成顽固性皮炎,很难治愈。
中医治病主要是辨证施治。中医常把阴囊湿疹分为湿热下注症和阴亏血燥症两型来治疗。湿热下注症相当于急性阴囊湿疹,阴亏血燥症相当于慢性阴囊湿疹。
湿热下注:可见阴囊起粟米大小的丘疱疹和小水疱,皮肤有灼热感,搔抓后,渗液较多,糜烂结痂,常浸湿内裤;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。这是由于湿热之邪循经下注于阴部所致。宜采用清热除湿的方法。常用方药为龙胆泻肝汤,用药:龙胆草10克,黄芩10克,柴胡10克,赤芍10克,山栀子10克,苦参10克,泽泻10克,木通10克,地肤子20克,生甘草6克。用水煎服,每日1剂。
阴亏血燥:可见阴囊皮肤皱折变粗变深,搔破后渗出血水,夜间瘙痒剧烈;舌红,少苔,脉细滑。这是由于湿热之邪日久伤及阴液,致阴亏血燥。治疗宜采用滋阴养血润燥的处方,常用药方为当归饮子,用量可酌情加减:当归10克,熟地20克,白芍10克,川芎10克,玄参10克,荆芥10克,防风10克,白鲜皮30克,白蒺藜10克,生甘草6克。用水煎服,每日1剂。
真菌感染性:苦参50克,黄柏30克,地肤子50克,苍耳子50克,白鲜皮40克,荆芥50克,明矾10克。本药方为祖传治疗真菌感染性阴囊湿疹的良方,此药方为药用洗剂,水煎1小时,1天2次,每剂2日,1个疗程三剂。并且配合使用咪康唑氯倍他索乳膏使用,效果会更好。
治疗禁忌:因为本病不是癣,故不能按癣来治。本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等,凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多病人可迅速好转。本病与情绪有关,保持心情舒畅、充分的休息及对疾病的必胜的信心,亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物,如葱、姜、蒜等。
3.阴囊湿疹的预防及注意事项
阴囊湿疹是一种顽固、难于治愈的疾病,所以对它的防护是非常必要的。
预防阴囊湿疹需要做到以下几点:
(1)选择通风透气性和散热好的内裤,不要穿过紧的内裤如囊袋内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。
(2)饮食上,多食新鲜的蔬菜和水果,不吃或少吃辛辣的食物。
(3)有阴囊瘙痒时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。
(4)尽可能追寻病因,隔绝致敏源,避免再刺激。去除病灶,治疗全身慢性疾患,如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。
(5)吃药的同时了解一些药物的毒副作用,不要不明不白地乱用药,尤其是皮质类固醇激素应在专科医生指导下应用,不要认为任何药都是万无一失的,当每用一种新药时,一定要向医生咨询清楚再用。
(6)一般湿疹患者应以素食为主,易于消化,不碍肠胃,大便应日日通畅,忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋等食物。
常用一些健脾除湿的药膳,如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等,对湿疹有较好的预防作用。河产品如莲子、藕、荷叶、菱角等,对皮肤亦有好处。
(7)避免食用一些刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起湿疹的食物,如鱼、虾等海味。
◎输精管炎
输精管是附睾管的延续,起自附睾尾部,止于射精管。全长约40厘米,分阴囊段、精索段和盆腔段。输精管是运送精子的通道。输精管炎指输精管的感染性疾病,好发于青少年,可单发,也可双侧同时受累。单纯输精管炎少见,常与附睾同时存在。此病可以是一般普通细菌的非特异性感染,也可以是特异性病原体感染,如结核性、淋病性等。本病分急性输精管炎和慢性输精管炎两大类,由于炎症改变可导致输精管阻塞,引起继发性不育症。
1.输精管炎的症状表现
(1)急性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛,皮肤红肿,疼痛放射至腹部及同侧大腿根部,常致使患者曲腰捧腹。患此病者阴囊局部有压痛感,输精管触痛明显;严重者可伴发热,输精管四周形成化脓性病灶。
(2)慢性输精管炎患侧阴囊坠胀疼痛或红肿,疼痛放射至腹部、大腿根部。其临床症状较急性输精管炎轻,起病缓慢,且有反复发作史。此病还常伴发睾丸、附睾炎。患者在体检时可见阴囊段输精管增粗变硬,病情严重者输精管与四周粘连,提睾肌紧张,阴囊及睾丸上缩。输精管损伤或施行输精管结扎术后发生的输精管炎结节,以结节为中心向两端发展,输精管增粗或粘连,结节可为痛性结节或无症状性结节。
2.输精管炎的治疗方法
输精管炎的急性炎症期应该卧床休息,将阴囊抬高以促进局部的血液回流。根据可能感染的病原体种类,选择敏感的抗生素。局部坠胀疼痛明显者,可以应用止痛药,严重者可采用精索封闭治疗。对于输精管结扎后的顽固性痛性结节,可以进行手术切除。
输精管是男性生殖器中非常重要的器官。然而这里却容易诱发感染导致输精管炎症状的产生。输精管炎初期常常不易被人们察觉,当发现的时候往往是病情较严重的阶段。所以在平常一旦发现输精管有问题,就应该及时到医院检查及诊断治疗,以免造成更加严重的后果。
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