9.高血压病病人的睡眠卫生
(1)高血压与失眠互为因果关系
睡眠问题已成为世界医学界的难题。失眠者及失眠引发的多种严重疾病呈不断上升趋势。近年来医学研究表明,高血压患者(尤其是中老年人)有近五成是因睡眠差所致。
对于有原发性高血压病史患者,血压不仅会因睡眠差而导致继续上升,而且在睡眠中易出现心脑血管意外,甚至猝死。
睡眠缺氧会引起交感神经持续兴奋,导致血液中收缩血管物质急剧增加,损伤血管内皮细胞,致血压及心跳突然升高、加快。一般人在深夜血压应降到最低水平,而这样的病人夜里血压不降低反而增高。长期下去,会导致心脑血管意外、急性心肌梗死、动脉硬化、猝死等,睡眠致残率超过70%。
高血压病人易于激动,容易出现失眠,而睡眠不好又容易诱发高血压。血压升高时,病人多有头痛、头晕、头涨和紧箍感等症状,可直接影响睡眠。具体表现为入睡困难,整夜处于易醒的浅睡状态,血压无法实现生理波动,血管平滑肌总处于紧张状态,从而逐渐加重病情。当高血压出现并发症(如高血压脑病)或服用某些降压药物(如复方降压片)时,也可影响睡眠。
(2)慢性失眠需治疗
有效改善睡眠是打破上述恶性循环的有力措施。但通常失眠症病程较长,慢病需慢治。患者最好按疗程服用不含依赖性成分的中成药进行调理,不要服用有依赖成分的“猛药”。这种用药只能解决短期问题,长期服用会产生耐药性,毒副作用也较大。
其次,注意选择适合自己的降压药物。有些药物本身可引起失眠,有些药物可引起夜间咳嗽而影响睡眠。最后,患者要注意自己有无“鼾症”,如有则要及时报告医生。
(3)睡眠须知
高血压病人应安排好自己的休息与睡眠,要注意做到如下几点。
①中午小睡:工作了一上午,在吃过午饭后,应小睡一会儿,一般以半小时至1小时为宜,没有条件平卧入睡时,可仰坐在沙发上闭目养神,使全身放松,以利于降压。
②晚餐宜少:老年人一般晚餐应是清淡,食量也不宜多。晚餐宜吃易消化食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水。进水量不足,可使夜间血液黏稠,促使血栓形成。
③娱乐有节:睡前娱乐活动要有节制,这是高血压病患者必须注意的一点。坚持以娱乐健身为目的,不可计较输赢或过于认真激动。
否则会导致血压升高。看电视也应控制好时间,不宜长时间坐在电视屏幕前,也不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。
④睡前烫脚:按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,促进血液循环,有利于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠药,力争自然入睡,不养成依赖催眠药的习惯。
⑤起床宜缓:夜间醒来,不要急于起床,应先在床上仰卧,缓缓起身,防止过急而晕倒。
(4)警惕睡眠性高血压
在高血压病中,还有一种特殊的高血压,叫睡眠性高血压。这种高血压常在睡眠时或睡醒后血压升高。其发病原因可能与睡眠时呼吸浅慢、暂停、心率快慢波动、血氧饱和度下降、二氧化碳浓度升高而致的交感活性增高有关。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者和鼾症伴有睡眠呼吸暂停的人。
由于睡眠时上呼吸道分泌物增多或阻塞,引起血氧饱和度下降,二氧化碳浓度升高,从而导致交感活性增强。而交感活性亢进可造成周围阻力小动脉发生代偿性改变,引起管壁肥厚,管腔狭窄,对缩血管活性物质的反应性增强,使之出现血压升高,并常因血气改变而发生各种心律失常及并发其他心血管疾病。
对睡眠性高血压的治疗,主要是矫正气道阻塞所致的呼吸暂停。一般在气道梗阻解除后,大多数病人的血压会明显下降,甚至降至正常。
所以,睡眠时应取右侧卧位,尽量避免或减少打呼噜、憋气,以免呼吸暂停而致血压升高。同时还应注意睡前勿吸烟,不喝酒,不服安眠药,保持鼻道通畅,不用嘴呼吸。
一旦发生睡眠性高血压,要及时到医院诊治。手术切除增生的扁桃体、多余的咽壁脂肪组织或做悬雍垂咽腭成形术,扩大咽部呼吸道,可达到气流通畅的目的。
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