内收肌肌腱炎
常见原因
下肢肌腱炎在运动员中相当常见,这是因为在许多体育运动中,下肢受到更大的张力。虽然传统上将这些下肢损伤归类为肌腱炎,这意味着出现炎症过程,但是许多临床医生现在将这些损伤视为退行性过程的结果。通常是与髋关节内收肌起点反复拉伤相关的慢性损伤。肌肉起点的轻微撕裂并不足以引起出血,因此没有触发愈合过程,从而导致损伤慢慢加重。通常以轻微损伤开始,在得不到适当恢复或者恢复治疗的响应性差的情况下,随着运动员继续参加比赛,曾经轻微的损伤将导致功能丧失。到了最后时刻,甚至肌腱起点受到最小的应力也会产生疼痛。为了尽量减轻疼痛,运动员需要调整动作姿势,从而使损伤部位局部弱化,并最终失去耐力。下肢肌腱炎往往发生在特定体育运动中,其中大部分髋关节损伤发生在足球运动员、冰球运动员、体操运动员和骑马运动员身上。
识别方法
的诊断主要依据运动员的病史和体检。体检时髋关节内收肌起点沿线和耻骨内侧边缘沿线(大腿和腹股沟)有明显压痛。如果诊断仍然存在可疑之处,超声波或核磁共振成像可能有助于确定损伤的精确位置和严重程度。
治疗方法
肌腱炎的传统治疗方法包括物理治疗、止痛剂、消炎药物以及局部注射麻醉剂和皮质类固醇。如果采用这种保守方法6个月后症状没有改善,可能需要考虑手术,这涉及切开主要肌腱附着处,然后重新将它连接到耻骨。物理治疗通常包括按摩、拉伸、经皮神经电刺激(TENS)和主动加强髋关节周围的肌肉群。不幸的是,主动物理治疗已被证明仅对大约1/3的运动员非常有帮助。消炎药的疗效尚未得到证明。局部注射麻醉剂和皮质类固醇通常只能短期缓解症状。令治疗结果雪上加霜的是,另一项研究表明(Akermark & Johansson,1992),只有63%的运动员在手术后能够恢复以前的能力水平。
虽然采用传统疗法治疗这种损伤一直乏善可陈,但是还是有光明前景的,在理疗学的帮助下,生物力学异常将不断得到查明,而且新兴的理疗介质将越来越有效。
重返体育运动
一旦症状消退(这可能需要长达6个月的时间),运动员就可以重返体育运动。恢复以前的能力水平的失败率可高达25%。没有多少护具或绷带缠法可选。
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