尺侧副韧带撕裂
常见原因
尺侧副韧带(UCL)损伤,也就是肘部内侧韧带损伤,是棒球投手的常见损伤。尺侧副韧带距离内侧髁(肘内侧骨头)约1.9厘米,是肘关节内极其重要的稳定结构。当肘部屈曲90度时,比如发生在摔跤比赛或美式橄榄球的擒抱动作中,尺侧副韧带提供的支撑占到肘关节内侧支持的50%以上。在棒球投掷动作的首次绕臂动作完成之后,在接下来的手臂向后和向前摆动的过渡期间,尺侧副韧带受到最大的应力。在投掷动作期间,在上臂旋转的同时尺侧副韧带向前拉前臂。在正确执行的投掷动作中,相对较小的尺侧副韧带所产生的巨大张力几乎接近极限。如果运动员用力方式不当或手臂的肌肉变得疲劳,负荷可能超出尺侧副韧带的承受范围,可能因此导致轻微拉伤。如果这种轻微拉伤得不到休息和治疗,就可能发生严重撕裂或拉伤。
识别方法
尺侧副韧带受伤的投手经常描述在投球时感觉到或听到肘部发出“噗”的一声。许多专家认为这个投球动作就是“压死骆驼的最后一根稻草”,产生了可导致更大撕裂的轻微撕裂。尺侧副韧带发生撕裂的投手的肘部失去了大量支持和力量,从而限制了他以最高水平发挥的能力。如果投手坚持带伤投球的话,肘部内侧先是发生急性疼痛,然后转变成慢性疼痛。这需要通过核磁共振成像扫描来确诊,然后确定损伤的程度。必须排除其他类似的损伤,比如肘关节应力性骨折。
治疗方法
虽然非手术治疗撕裂可以减轻业余运动员的疼痛和肿胀,但是不能让职业运动员完全恢复。在大多数情况下,高水平运动员的肘部发力非常大,所以在的情况下无法参加比赛。通常建议通过手术在肘部骨头(尺骨和肱骨)之间来回编织肌腱,构造一条新的韧带。手术的成功率一直非常可观;有些投手甚至说他们在手术后的投掷比受伤前还要有力。这种手术也称为“汤米·约翰手术”,因为它首次应用在著名的大联盟投手汤米·约翰身上。
如果运动员想要重新习得失去的技能,恢复将是一个漫长的过程。在手术后的3周内,康复的目的是给肘部戴上支撑,恢复肘关节的屈曲、内旋和外旋动作。当运动员的手指可以触摸肩膀之后,就可以开始增强腕屈肌和旋前肌了。一旦实现了全面伸展,运动员就可以开始增强肩部、肘部和手指的力量。4个月内应避免肘部受力。
在3个月之后,运动员可以开始使用泡沫球练习投掷2周,接着使用网球练习2周,最后再使用硬球练习。许多理疗师和运动医学专家建议,在运动员认为内旋和外旋肌肌肉群恢复正常的力量比率之前,不要开始投球。他们认为正常的比率是外旋肌的力量为内旋肌的65%。
重返体育运动
在尺侧副韧带发生撕裂之后,只有运动员的内科医生,在结合训练员和理疗师的反馈情况下,才能批准运动员重返竞争性体育运动。
在重返体育运动之后,运动员仍然必须严格坚持循序渐进的投掷计划,避免二次损伤或旧伤复发。在所有情况下,投掷的进展取决于年龄、经验、损伤状态和痊愈模式等因素。小心对待酸痛,在2次锻炼之间休息1天。
在全面恢复比赛之前,运动员应该在模拟比赛情境进行测试。例如,对于棒球投手,模拟比赛应该在标准的投球区土墩上进行,采用他在比赛中将使用的投掷类型、相同的投球数量和投掷组合。如果模拟比赛取得成功,他就可以重返真正的体育运动了。经过手术和适当的康复之后,运动员应该有望恢复到受伤前的水平。在某些情况下,他们甚至比受伤前还要强壮。
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