肱二头肌肌腱炎
常见原因
是一种发生在肱二头肌长头腱的炎症,发生部位为穿过肱骨凹槽的肱二头肌长头腱。肱二头肌长头腱的位置决定了它容易受到刺激和发生炎症,病理机制与肩关节夹挤症候群相同。
在过顶动作期间,肱二头肌肌腱可能在肱骨头与肩峰之间受到挤压或夹挤,从而导致炎症和疼痛。
这种损伤在涉及反复过顶动作或投掷动作的体育运动中很常见,比如游泳、冲浪、棒球、垒球、水球和排球。虽然大多数情况都与夹挤有关,但是炎症可能偶尔也与肌腱的过度使用有关,来自反复投掷、上手击球、球拍类运动或者使用不当的技术负重屈曲手臂所导致的压力。
识别方法
运动员发生时,通常感到前肩发生逐渐加强的疼痛,而且可能辐射到肱二头肌肌肉。他们说执行过顶动作和投掷动作会发生疼痛,而且晚上也可能发生疼痛。给肱二头肌肌腱带来压力的动作可能会导致疼痛,比如弯曲手臂时收缩肱二头肌,在身体前方直臂举起物体,或者手掌朝上(外旋)转动门把手或拧螺丝刀。因为肱二头肌肌腱炎最常见于肩关节夹挤症候群,所以在40岁以上的运动员中很常见。然而,反复执行投掷等动作的年轻运动员也可能患上肱二头肌肌腱炎。
治疗方法
初始治疗包括适当休息和避免引起疼痛的动作或活动。使用冰敷和消炎药(比如布洛芬)来减轻疼痛和炎症。活动范围锻炼应该在治疗过程的早期开始,而且根据可忍受的疼痛情况逐步提升,以恢复无痛全范围活动。可以考虑正式的物理治疗法,通过电刺激、超声波或其他方式减轻炎症和疼痛。在顽固性病例中,可以考虑将类固醇(可的松)注射到二头肌腱鞘,以消除持久性疼痛和炎症。
一旦疼痛和炎症消退,开始进行加强锻炼,恢复肩部的力量,尤其要注意肩袖肌肉。这对年轻运动员尤其重要,底层不稳定可能会夹挤和刺激二头肌肌腱。
如果采取保守治疗后症状仍然存在,可能有必要做手术。对年龄较大的运动员,手术可能涉及肱二头肌肌腱的固定,将该肌腱转移到上部肱骨,以减轻重复的机械刺激。也可以考虑做肩峰下减压术,从肩峰刮去有炎症的关节骨和骨刺,解决夹挤问题。对于年轻运动员,需要做肩稳定手术,预防可能导致底层不稳定的肱二头肌肌腱夹挤和刺激。如果仍然继续存在,肌腱的复发性炎症和刺激可能会最终导致肌腱磨损、退化和撕裂(近端肱二头肌肌腱断裂)。
重返体育运动
一般情况下,只要运动员受伤的肩部周围的肌肉可以无痛全范围活动且全面恢复了力量,就可以逐步重返体育运动。重返体育运动所需的时间可能从几周到几个月不等,具体取决于损伤的严重程度、运动员的症状和体育运动的类型。在重返体育运动时,通常没有必要缠绷带或使用肩部支撑。如果症状复发,运动员应停止体育运动或导致疼痛的活动。他们可能需要改变参与体育运动的方式,以防止症状复发。
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