股四头肌拉伤
常见原因
股四头肌由位于大腿前侧的4块肌肉组成:股内侧肌、股外侧肌、股中间肌和股直肌。股直肌跨越两个关节(髋关节和膝关节),同时起到屈髋肌和伸膝肌的功能。其他三块肌肉仅负责膝关节伸展。
常见于美式橄榄球、英式橄榄球、足球、田径、篮球、曲棍球和其他需要反复冲刺、踢腿和跳跃的体育运动。拉伤一般是强有力地(接近最大值)收缩或伸展股四头肌引起的。股四头肌拉伤一般发生在肌腱交界处,可以是部分或全部拉伤。Ⅰ级拉伤发生轻微的肌肉纤维破裂,Ⅱ级拉伤发生更广泛的肌肉纤维撕裂并伴随出血,而Ⅲ级拉伤肌腱交界处完全撕裂。股直肌最经常发生拉伤,其次是股中间肌和股外侧肌。
识别方法
在髋关节伸展而不是屈曲的情况下,如果运动员屈膝会加重疼痛,则累及股直肌。触摸肌肉可以帮助找到损伤部位。膝关节伸展障碍或出现肿块常见于Ⅱ级和Ⅲ级损伤中。一旦发生肿胀和形成血肿,将很难触诊肌肉中的问题。核磁共振成像被认为是肌肉损伤成像的标准方法。在大多数情况下,核磁共振成像可以显示拉伤的确切位置和严重程度。
治疗方法
的治疗类似于腘绳肌腱拉伤,并遵循类似的治疗阶段(p.194)。一旦运动员的治疗达到无疼痛活动阶段,就可以开始完全伸展等距训练,并升级到膝关节90度屈曲训练。在早期应该避免直腿抬高训练,因为这会给股直肌带来巨大的压力。在这一阶段,开始温和、谨慎的主动拉伸运动。运动员一般从俯卧位开始拉伸运动,根据可忍受程度主动对抗重力屈曲膝关节。在康复的最后阶段,加入力量吸收和产生训练,例如,从1英尺(约30.5厘米)高的箱子上跳下来,吸收冲击力,然后从该位置跳回到箱子上。
针灸(见第16章)也有助于减轻疼痛和肿胀,这反过来又促进活动范围的增加,让运动员康复得更快。应尽早进行针灸,并且在整个康复过程坚持针灸。
重返体育运动
在恢复完全活动范围且疼痛消失、在等速力量测试中受伤侧腿的力量达到健侧的90%以上,而且运动员可以毫无困难地完成敏捷测试和短跑时,就可以重返体育运动了。在整个赛季中,运动员应该继续使用有防护垫的压迫套筒。一般在发生损伤后的2~3周可以完全重返体育运动。
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