肱骨应力性骨折
常见原因
如果在反复投掷之后肘部上方的手臂出现疼痛,那么投掷运动员的中臂或肱骨可能发生了应力性骨折。应力性骨折不同于真正的骨折,前者的骨头没有移位,所以不需要复位。然而,如果应力性骨折没有被发现,而且运动员继续在比赛中投球,那么应力性骨折可能会变成完全断裂骨折。此外,有些症状在全面的医学检查有时显示似乎是常规的手臂骨折,而它实际上是骨癌,尽早治疗可以防止蔓延到全身。应力性骨折也可以发生在桡骨头、肩部、腕关节和下肢。坐轮椅的运动员需要使用上肢来承受质量,因此是上肢和肘关节应力性骨折的高风险人群。
识别方法
对于发生应力性骨折的运动员,在投掷一定数量的球或者投掷一定时间之后,手臂或肘部经常会有慢性的、逐渐增加的疼痛。这些症状通常在休息之后消失,但是恢复运动时又出现。训练员或医生检查时,通常发现手臂局部压痛,或者如果发生桡骨头骨折,会发现肘部远端有局部压痛。X线片可能不会显示异常,因此需要做核磁共振成像或骨扫描来确诊应力性骨折。非负重骨很少发生应力性骨折,因此必须考虑其他原因,比如良性病变、癌症或感染(骨髓炎)。如果核磁共振成像怀疑是骨癌,遇到这种不幸情况时,治疗医生必须要求运动员做活检。
治疗方法
运动员应该避免参与给受影响部位造成压力的活动。对于上肢应力性骨折,应避免投掷和手臂负重活动,比如越野滑雪中用手臂推滑雪棍。通常情况下,恢复时间大约是6周,但取决于骨折的严重程度。
在骨折愈合后的很长一段时间内,核磁共振成像和骨扫描仍然显示异常(骨折愈合几个月后的核磁共振成像、2年后的骨扫描都会如此),所以除非症状复发,否则通常不需要再做影像检查。
重返体育运动
大约6周后,重新评估运动员;如果无疼痛,他或她就可以重新开始投掷了,而且可以开始训练,准备重返赛场。逐步重返体育运动可以降低骨折复发的概率,但是如果真的再次发生骨折,将需要再次休息。加强受伤手臂周围的肌肉也有助于预防骨折复发,但是加强训练应该在训练师或理疗师的监督下进行。
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