盂唇损伤
常见原因
盂唇是围绕在肩关节窝四周的软骨状凸缘,质地密实,作为稳定肩部的肩关节囊和韧带的锚点。盂唇受伤在体育运动中很常见,它伴随运动员的肩关节半脱位和脱位发生,比如碰撞类或接触类体育运动(美式橄榄球或英式橄榄球),投掷类体育运动(棒球或垒球),涉及反复过顶动作的体育运动(游泳或排球),或者在运动员可能以肩膀或手臂着地的体育运动中。肩膀和手臂遭受的牵引性损伤也可能导致的发生,比如在滑水时握住绳索。
当肱骨头部分或完全滑出关节盂时,可能会导致盂唇撕裂或脱离。二头肌腱的长头附着在盂唇的上部,如果投掷动作重复牵引该部位,就可能导致上盂唇拉伤或脱离,也称为上肩盂唇剥离。盂唇的前下部分脱离被称为,通常发生于肩关节前脱位。
识别方法
发生或撕裂的运动员可能会诉说肩膀的深处发生边界模糊的疼痛,伴随跳动性疼痛或者卡住感。有些运动员可能在首次创伤事件后出现症状,但是许多症状都是逐渐发生的,而且在运动员寻求专业治疗时已经发展成慢性疾病。执行投掷动作或过顶动作时疼痛可能再次出现,这导致盂唇撕裂很难与肩关节夹挤症候群区分开来。很多情况下,盂唇撕裂的诊断需要做核磁共振成像,或者在外科手术期间确诊。盂唇撕裂的症状通常是盂唇在运动过程中卡在盂肱关节引起的。除了疼痛之外,更加严重的可能会导致运动员发生复发性半脱位或脱位,比如尚未痊愈的。
治疗方法
在治疗肩关节脱位、复发性关节脱位或半脱位导致的时,要遵循与脱位或半脱位损伤相同的指导原则(p.80~p.85)。因为很难将引起的疼痛与肩关节夹挤症候群引起的疼痛区分开来,所以还应该考虑治疗可能存在的肩关节夹挤症候群,包括尝试物理治疗法和注射可的松。对于或脱离且出现持续性疼痛或不稳定症状的运动员,如果保守治疗没有效果,可以考虑手术治疗。如果首次盂唇撕裂尚未愈合,在未来愈合的可能性很小。如果运动员无法忍受症状,应该考虑外科清创或手术修复撕裂的盂唇。
重返体育运动
对于肩关节脱位或半脱位和复发性肩关节脱位导致的,治疗方法请参阅第80~85页的“重返体育运动”指导原则。对于采用保守方法治疗的疼痛性,只要运动员肩部周边的肌肉可以无痛全范围活动且已全面恢复力量,就可以开始逐步地重返体育运动。要完全重返体育运动,可能需要几天到几周,具体取决于损伤的严重程度、运动员的症状和体育运动的类型。对于疼痛性,缠绷带或使用肩部支撑通常没有什么帮助。需要改变参与体育运动的方式,避免疼痛的动作。例如,网球运动员可以避免引起疼痛的头顶发球,举重运动员在健身房避开某些训练项目。如果盂唇撕裂在运动或活动过程中不断加剧,损伤可能变得更严重,从而导致更加疼痛的症状。
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