椎管狭窄症
常见原因
或或暂时性四肢瘫痪是指椎管异常狭窄导致的病症。
这种病症可能是先天性的,也可能是退行性疾病导致的,比如关节炎、颈椎韧带过度松弛或颈椎间盘破裂。
识别方法
大多数运动员不会察觉到先天性。对于后天患上退行性的运动员,如果他们以前看医生时拍过片(例如拍X线片或做磁共振成像),也可能获悉自己存在该病症。发生急性损伤时,如果颈椎和脊柱受到过度伸展、弯曲或者轴向负荷,就会引发症状。
在急性损伤之后,的症状从无症状到暂时性四肢瘫痪(胳膊和腿暂时失去感觉和肌肉功能)。运动员的任何或所有肢体可能出现麻木、刺痛、烧灼感和失去感觉。颈部不一定出现疼痛。如果损伤仅发生在颈部(脊髓)的中下部分,可能会累及上肢,运动员的双手可能会出现“烧灼感”,因为颈部的中下部神经延伸至双手并为之提供感觉和力量。虽然暂时性四肢瘫痪和双手烧灼感是由外伤引起的,但是它们更有可能出现在患有的运动员中。症状通常持续几分钟到几个小时,不需要治疗。运动员将会自行恢复完整的神经系统功能。
治疗方法
的疗效非常有限。先天性患者一般不知道自己患有此病。对该疾病的了解影响到运动员未来的体育运动参与方式,特别身体接触类体育运动。后天是可以治疗的,具体取决于它的成因。主治医生首先要做影像学检查(拍X线片、做CT扫描或核磁共振成像)。使用镇痛和消炎药物控制疼痛和症状。
加强颈部肌肉的物理治疗法可能改善运动员的功能。颈椎牵引有时也可以选择它可以减轻症状。医生可能会开皮质类固醇针剂(例如可的松注射液),具体取决于的原因。在某些情况下,手术是必要的。
有过暂时性四肢瘫痪史的运动员(间歇性身体无力)应该检查潜在的脊柱异常,包括各节颈椎的骨折。存在四肢轻瘫症状(四肢虚弱无力)的运动员,不管多么短暂,都应该做核磁共振成像。
重返体育运动
一般情况下,除非可以纠正椎管狭窄(后天颈),否则运动员不应该再参与碰撞类或接触类体育运动。如果运动员的椎管狭窄症状消失且没有明显的椎管狭窄,他就可以不受限制地继续参与体育运动。先天性通常意味着运动员要告别碰撞类体育运动了。在某些情况下,全年进行颈部锻炼有助于预防未来再出现症状。对于先天性运动员,鼓励他们参与非接触类体育运动和活动。
大多数患有和有过暂时性四肢瘫痪史的运动员都不会发展成永久性神经损伤。患有永久性四肢瘫痪的运动员一般没有暂时性神经失用症史或者严重的史(Torg et al.,1997)。基于这些研究,托格认为患有椎管狭窄的运动员只要没有任何症状,就可以重返体育运动。然而,研究表明,在脊柱受到创伤之后,椎管狭窄症是神经损伤发生和变得严重的影响因素之一。出于这些原因,坎图分级等级表认为患有功能性椎管狭窄的运动员不应参加接触类体育运动,但是可以参加非接触类体育运动(Cantu,1998)。
一些医生认为应遵循更加严格的标准;他们建议在下列情况下运动员不应重返体育运动:
• 四肢的初始症状持续时间超过36小时;• 颈髓受到影响或牵连,或者颈韧带不稳定;• 运动员颈部存在先天性异常(结构性缺陷),或者存在任何椎体融合;• 运动员的颈部活动范围受限或者持续存在神经功能缺失或障碍(头晕、意识中断)。
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