髌股关节不稳定
常见原因
可以是急性损伤引起的,也可以是复发性半脱位或脱位引起的。
这种损伤可能来自于美式橄榄球等的直接打击,或者非接触类体育运动中的扭转身体动作。年轻运动员更容易发生。
有过这种受伤史的运动员必须采取预防措施,因为这种损伤往往会复发。
识别方法
髌骨脱位是明显的受伤事件,会导致运动员无法活动。在许多情况下,运动员可能只回想起膝盖里面不对劲,因为大多数脱位都在伸膝时自然发生。在髌骨脱位之后,要检查膝关节内侧的局部压痛,这与髌骨内侧或髌骨内侧支持带受伤有关。膝关节内侧出现的压痛与内侧髌股韧带撕裂有关,这是髌骨非常重要的内侧稳定韧带之一。严重的髌骨脱位,髌骨滑出凹槽,可能导致髌骨或下面的股骨骨折;这就是所谓的骨软骨骨折。
治疗方法
急性髌骨脱位的治疗存在争议。在少数情况下,必须将运动员送到急诊室,对髌骨进行闭合复位。大多数运动员都可以采用保守的非手术方法进行治疗,首先是两周的固定,然后参加积极的康复计划,侧重于加强股四头肌和臀部肌肉的力量。X线片可能显示骨小斑点,这表示存在游离体的骨软骨骨折。核磁共振成像可能显示出积液、内侧支持带或内侧髌股韧带撕裂、骨挫伤,内侧髌骨或股骨外侧髁可能发生的骨软骨骨折。遭受骨软骨骨折且存在游离体或者内侧髌骨韧带严重撕裂的运动员,可能需要手术治疗。这些骨折很难修复,因为残留的骨头非常少。有些运动员需要修复撕裂的内侧结构。
重返体育运动
重返体育运动的时间取决于软组织损伤的程度。重返体育运动可
能需要大约3个月,而且在开始活动的时候运动员要穿髌骨对齐护具。
在术后恢复时期,需要穿护具一段时间,并使用拐杖6周,然后进行全面的康复训练,重返体育运动要推迟到至少6个月以后。手术对于防止髌骨进一步脱位往往有很好的效果,但是一些运动员可能会有轻微的术后疼痛。
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