夹板、护具和绷带
为预防和治疗一些损伤,等技术是相当有帮助的。和所有其他预防或治疗方案一样,这些技术的使用也需要遵循某些原则,否则可能会阻碍愈合和恢复过程。
夹板
使用夹板是任何疑似的骨折或严重韧带损伤初始治疗的常用技术。使用夹板固定患处便于安全转移伤者,以得到专业医疗人员的恰当评估。未能使用夹板适当固定受伤部位可能导致更严重的损伤也可能导致休克(Meredith & Butcher,1997)。
夹板材料非常容易买到,但是一般都是医疗专业人员才随身携带。一些更小的夹板材料可以方便地放入大部分急救药箱中,但是它们通常不是急救药箱的必备物品。手动塑形的夹板非常小巧,不仅便于随身携带,而且适用于多个身体部位。
如果没有专用夹板,可以寻找其他替代方法。身体部位夹板(用健康的、没有受伤的身体部位来支撑受伤部位)会有极大的帮助。用健康的手指来支撑受伤的手指很常见,这种方法称为“兄弟捆绑”(见图2.1)。
许多刚性材料可用作夹板。训练场地和比赛场地中的许多物品,包 括 运 动 员 的 装 备 , 都 可 以 用 来 支 撑 受 伤 的 部 位 ( Meredith&Butcher,1997)。夹板在固定受伤部位的时候,要从受伤部位的两头延伸到关节。例如,尝试固定可能发生骨折的小腿胫骨和腓骨时,让夹板延伸至膝关节和踝关节,让这两个关节不能活动。这样做可以减少受伤部位的活动。
可以用简单的弹性绳带固定夹板,如果有足够的绳带的话,缠绕整个区域。如果没有弹性绳带,也可以使用袜子或T恤衫。绳带要绑得足够紧,避免夹板活动,同时又不要妨碍到血液的循环(Meredith &Butcher,1999)。在受伤部位下方,应该能够摸到脉搏。
护具
护具可以分成两类:预防性的和功能性的。在未受伤时,预防性护具作为一种预防措施。一些研究者认为这种护具降低受伤风险,或当发生损伤时至少降低受伤的严重程度(Sharpe , Knapik &Jones,1997; Verhagen,van Mechelen & de Vente,2000;Arnold & Docherty,2004)。预防性护具最常用在踝关节和膝关节上。
很多人认为预防性护具能够减少踝关节扭伤,而其他人则对此持谨慎态度,觉得需要做更多的研究来确定它对关节的具体影响(Wilkerson ,2002; Fleck & Kraemer,1997;Frontera,2003)。
人们一般可以购买到几种类型的非处方脚踝护具(见图2.2)。构造方式决定护具的类型和它们提供的支撑级别。就防止踝关节扭伤而言,半刚性结构是必须的。这些护具有额外的马镫状支撑,可以减少踝关节过度内翻(即脚踝转动),过度内翻是导致踝关节受伤的最常见原因(Arnold & Docherty,2004)。运动员穿戴这些护具应该感到舒适,而且不应限制其功能性活动(Verhagen,van Mechelen &de Vente,2000)。
护具只是帮助防止踝关节损伤的方式之一。护具不能取代增强力量、平衡能力和本体感受的力量训练(Arnold & Docherty ,2004)。
膝关节护具也有不同的类型。膝关节护具的套筒通常是由氯丁橡胶(合成橡胶)或类似的物质制成的。
虽然这些护具能够增加温度、增强本体感受反馈并提供按压,但是不应该尝试使用它们来增加关节的稳定性。有些膝关节护具的膝盖处有个洞口(见图2.3),可以帮助减轻髌股关节失调症状(Martin &Committee,2001)。
其他刚性更强的膝关节护具用于增强膝关节韧带的支撑力(见图2.4)。虽然护具已被证明可以减少这些韧带的受力,但是没有研究表明它们可以减少膝关节损伤的发生率。由于护具对健康膝盖的影响仍然有许多问题没有答案,所以不建议使用预防性膝关节护具,尤其是年轻运动员(Martin & Committee,2001)。
功能性护具用于现有或最近的损伤。功能性护具在受伤部位痊愈和加强的过程中为之提供额外保护。请记住,这些护具实际上和预防性护具是一样的。如果使用得当,它们已被证明能够降低再次受伤的发生率。市面上可以购买到许多功能不同的护具(见图2.5)。运动员要选择能够为所遭受的损伤提供最佳保护的护具。如果不确定使用那款护具,请咨询医生或体育教练。运动员可尝试几种不同的类型,找到兼顾舒适性和保护性的护具。
并在痊愈过程中保护受伤部位。
在使用护具时要小心阅读说明书,因为佩戴不当可能导致损伤或再次损伤。因为功能性原因而使用护具并不能取代适当的康复治疗。
受伤部位必须恢复适当的力量、平衡和本体感受,以防止再次受伤(Arnold & Docherty,2004)。
绷带
护具相当流行,但是绷带技术同样对运动员很有用,从非常简单到非常复杂都有。可以从有资质的健康护理专业人员或各种相关的书籍学习到具体的绷带技术。但是在应用任何特定的绷带技术之前,了解基本的绷带使用原则至关重要。
你可以根据下列三个原因之一选择使用特定的绷带技术。第一个原因是预防损伤(预防性绷带),在损伤尚未发生、但是运动员面临很高的受伤风险或者运动员的特定身体部位存在受伤史时使用。使用绷带作为预防性的措施可能会降低受伤概率,或者更可能会减轻损伤的严重程度(见图2.6)。要查看预防性绷带(或护具)的使用方法和用途,以获得应有效果。绷带似乎对那些有受伤史的运动员最有益处。
第二个原因是用于急性损伤。在这种情况下,缠绷带的主要原因不是让运动员继续参与,而是作为一种治疗技术帮助稳定和压迫受伤部位。这种做法属于PRICE原则的第四个步骤(加压),如前面内容所讨论的。
第三个原因是帮助运动员重返到活动中。通常情况下,绷带可以帮助进入恢复或康复的最后阶段的运动员重返部分或全部的活动(见图2.7)。在这种情况下,绷带的首要作用是降低再次受伤的可能性。
使用绷带和适当的康复治疗来加强受伤部位。如前文所述,绷带不应且无法取代医疗护理。
正确使用绷带会非常有帮助,但重要的是要知道什么时候不适合使用绷带,比如在损伤的急性阶段(除非用于加压)。在损伤的初始阶段,通过缠绷带让运动员继续参与可能会加剧对组织的损害和延长痊愈时间。检查是否出现肿胀。如果受伤部位出现过度肿胀,或者轻微的活动都导致肿胀增加,那么运动员应该休息更长时间,让损伤继续痊愈。如果对损伤的性质或严重程度存在任何疑问,则不要使用绷带。
在这种情况下,应该将运动员转交给有资质的医疗专业人员进行评估。小心谨慎一些总是没错。
如果运动员在功能上受到限制,缠了绷带也是如此,那么应该推迟重返活动时间。如果运动员的步态看起来笨拙或者不能执行简单的功能性动作(例如跑动、切入或跳跃),则不要通过缠绷带使其重返比赛。
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