股四头肌挫伤
常见原因
是大腿(通常从膝盖到大腿根)受到钝性创伤引起的。最初,症状可能看起来微不足道,但是在接下来的24小时可能出现明显的肿胀和疼痛以及活动范围受限。钝性创伤通常导致与骨头相邻的肌肉层受损,因此通常伤害到的肌肉通常比拉伤更深。这种损伤在美式橄榄球、英式橄榄球、空手道、柔道、足球、曲棍球和长曲棍球中很常见。
识别方法
挫伤通常分为轻度、中度和重度;大部分为轻度至中度。在受伤24~48小时后进行分类,此时肿胀和血肿已稳定下来。分类基于膝关节的活动范围和体检结果。发生股四头肌轻度挫伤时,膝关节屈曲角度大于90度,有轻度压痛。
发生股四头肌中度挫伤时,膝关节屈曲角度在45~90度,大腿的压痛面积变大。发生股四头肌重度挫伤时,膝关节屈曲角度小于45度,有明显的肿胀,股四头肌收缩出现疼痛。如果膝关节屈曲角度小于45度,且有严重肿胀和剧烈疼痛,就认为挫伤情况很严重,应该考虑做筋膜室压力测试,以排除筋膜室综合征(p.203)。
初始的X线片可以排除骨折。在受伤2~4周后,还可以通过X线片来排除创伤性骨化性肌炎(p.202)。核磁共振成像应该能显示出具体损伤以及它的大小和确切位置。
治疗方法
尽早的、积极的治疗是快速重返体育运动和减少并发症的关键。
只有膝关节屈曲角度大于120度时,运动员才可重返体育运动。因此,早治疗是关键,即在运动员的膝关节屈曲角度大于120度之前治疗。在该情况下,被动地屈曲和用绷带缠绕膝关节,以保持120度屈曲。运动员在该部位使用护具或者缠绷带24小时并使用拐杖(Aronen& Chronister,1992)。让股四头肌受到张力应该会减慢肌出血并让股四头肌得到最大伸展。
在24小时后,可以拆除护具或绷带;接下来进行冰敷、电刺激和被动无疼痛股四头肌拉伸运动。鼓励运动员在全天内频繁做这些被动拉伸运动。运动员要使用拐杖,直到他们可以无疼痛执行等距股四头肌 收 缩 , 直 到 肿 胀 已 消 退 且 大 腿 恢 复 正 常 大 小 ( Aronen &Chronister,1992)。增强力量训练从屈曲训练开始,然后过渡到拉伸训练。随着动作能力和力量的恢复而不断地调整训练内容。
如果运动员在发生肿胀和肌肉痉挛后才治疗(此时让膝关节屈曲角度达到120度变得很困难或极其疼痛),尝试修改治疗办法。运动员俯卧执行无疼痛等距膝关节伸展训练,直到股四头肌疲劳,这样可以减少痉挛。一旦感到疲劳,开始做股四头肌被动无疼痛伸展训练。
在开始时,无疼痛的舒展、放松和拉伸训练进行3次。然后将膝盖固定在有铰链的护膝中,让膝关节保持最大的无疼痛屈曲范围。
在接下来的治疗中,添加冰敷和电刺激,并重复该疗法。运动员要一直戴着护膝,直到膝关节屈曲角度达到120度(Aronen &Chronister,1992)。
重返体育运动
只要运动员恢复全范围活动,而且受伤腿的力量恢复到健侧的水平,就可以重返体育运动。对于轻度至中度挫伤,返回时间通常在1周内。运动员应该使用防护垫,而且在余下的赛季都要坚持使用。未能积极地治疗大腿挫伤可能会将重返体育运动所需的时间推迟到4周。
本书评论