筋膜松解的概念
MFR技术起源于软组织活跃、整骨疗法、物理疗法、颅骶疗法和能量疗法,几十年来,这些疗法巧妙地结合得以形成今天的筋膜松解术。约翰·巴尔内斯在筋膜治疗领域中发挥了重要作用,开创了一种MFR持续方法,获得科学研究机构的认可。
MFR是一种治疗方法,也是一种康复工具。它是一种手法疗法,意味着要求治疗师使用双手将技术施于客户的身体。治疗师通过感知各个平面上可能导致功能疼痛或障碍的紧张、受限和粘连区域以解决组织阻力障碍。MFR是一种以客户为主导的治疗,涉及治疗师与客户之间的沟通,并极力推崇从客户身上获取治疗反应和身体意识的反馈。
MFR方法的几个部分相互依赖。技术的应用是第一部分,筋膜的回弹是第二部分,筋膜的放松是第三部分。这三个部分形成一个互连三角形。另外两个同样重要的部分是治疗师为每一部分设立目标,并与客户沟通获得反馈(即治疗性对话)。
施用MFR技术时不可使用按摩油或润滑剂,以防止在皮肤上面出现打滑现象。通常,客户会穿着内衣,外面披着毛巾或浴巾接受治疗。在大多数情况下, MFR治疗师会进行视觉、运动和触诊评估,并获取客户咨询表。
完成评估后,治疗师会从紧张区域、受热区域或柔软区域开始提供治疗。这些区域并非总是处于客户发生疼痛的地方。这是因为MFR技术是基于整个筋膜基质,当整个筋膜基质受到限制时会产生张力,影响整个网络的疼痛敏感结构。
最新研究结果
杰拉尔德·波拉克博士有关筋膜的水含量研究强调了流体动力学在人体筋膜中发挥的巨大作用。该项研究提出,除了气体、固体和液体之外,水还具有另一种状态,即凝胶状态。同时,该研究还提出水的两种主要形态,即结合水和自由水。水是以亲水组织形式存在,由颗粒胶体基质组成的液体晶体。波拉克将此种液体晶体称为结合水。结合水具有高度的黏弹性,提供蹦床式的反弹与弹性。自由水组织混乱,与结合水呈正负极(Pollack,2013)。
胶原蛋白是一种亲水组织。水大约占据筋膜组合物的三分之二,围绕胶原构成结合水,能够增强反弹、弹性和增加营养,从而促进气化、排泄和信息交流。然而,筋膜受限时,其胶原和弹性蛋白纤维会挤在一起,结合水减少。弹性蛋白是一种疏水(憎水)组织,会挤掉结合水(由亲水胶原纤维产生),让自由水引发炎症,并保持发炎症状。
波拉克继续描述光子能量(电磁辐射)如何为结合水充电,增加其黏弹性并促进组织健康。光子能量存在于任何地方,包括红外能量(热),而在提供MFR疗法时,光子能量会经由治疗师双手代入客户身体。这证实了巴尔内斯的理论,即训练有素的双手通过缓慢而持续的施力,利用水交换影响筋膜凝胶或基质。
帕米克等人(2009)、梅尔策等人(2010)以及斯坦德利和梅尔策(2008)为我们带来了其他有趣的研究。帕米克等人解释了筋膜在免疫系统,特别是T3细胞中的作用。在交感神经“战或逃”反应期间,一种称为转化生长因子β(TGF-β)的物质被释放到筋膜网络中,负责提供筋膜张力。TGF-β是促进肌成纤维细胞收缩、伤口挛缩、瘢痕组织和纤维产生的一种有效刺激剂,这些均会对免疫系统产生负面影响,使得筋膜组织更加受限,其弹性减少。借用缓慢而持续的施力,MFR能够影响自主神经系统,实现从交感神经“战或逃”反应到副交感神经休息与消化功能的一种心理和手工转变,抵消TGF-β以改善免疫系统反应(Bhowmick et al.,2009)。
最后,斯坦德利和梅尔策,以及梅尔策等人的研究主要关注白介素,这是一种促进愈合的细胞因子晶体交感蛋白。研究显示,按住筋膜不到3分钟,白介素水平会下降。白介素8可以调节炎症反应,按住筋膜高达3分钟才会对白介素产生刺激作用,并且按住筋膜超过5分钟,白介素可增长一倍多。白介素3可以调节血细胞生成,按住筋膜长达4分钟,白介素3会增加(Meltzer et al.,2010;Standley and Meltzer,2008)。
想象一下,站在长宴桌一端,抓住桌布两角。同时拉动两角,向你的方向拉平桌布。再想象一下,在桌布中间稍向右边打个钉子。如果你再次抓住桌布两角拉动,桌面无法拉平;事实上,你越使劲拉,桌布就变得越紧。继续想象一下,你拉动的桌布两角是疼痛区域,钉子所在之处是筋膜受限处。如果为疼痛的地方提供更多的拉伸和放松治疗,则受限区域与接近的组织会产生更大的束缚。然而,如果你沿着受限线至原点(即钉子)消除受限处,你可以恢复整个结构均匀和相等的拉力。这就是MFR的三维工作原理。你要关注疼痛的地方,但是要观察、触摸和跟踪受限组织至受限起点并给予放松;接着创建平衡和恢复功能。
手法的实际操作是缓慢而持续按压组织障碍处,时长通常为5分钟或以上,不可在皮肤上面滑动。筋膜黏弹性会抵抗突来的力。阿恩特-舒尔茨定律指出弱刺激会增加生理活性,而强刺激会抑制或消除活性,表示“少即是多”。向组织施加较小压力会产生更大反应;快速有力施压则会出现组织阻力。这里强调的是需要使用缓慢而持续的施力,不要忽视各种机械刺激感受器的反应。如果你将船只快速地推离码头,船会进入水中,但不会行得太远。然而,如果你施加温和的力量,迎着水的阻力推,船会漂移更远。MFR的工作原理也是如此。
MFR治疗师要学会通过双手缓慢而持续的施力更加敏锐地感知组织的流动与衰退。我们将组织想象成一块海绵,MFR治疗师慢慢挤出组织中的自由水,注回新鲜干净的水。同时,胶原的亲水性促使水分子组织成液晶基质(Pollack, 2013),称为结合水。结合水的胶体液晶基质能够提供高度黏性,提高系统的弹性。
前面提到,筋膜基质的四种机械刺激感受器(高尔基腱、环层小体、鲁菲尼氏小体和间质)会响应刺激。MFR通过触摸和动觉的意识,应用压感技术和持续施力松解筋膜受限处以刺激这些机械刺激感受器。当组织得到放松,就会拉长,并且当客户身体开始自发放松时,其他机械刺激感受器也会受到此动作的刺激。MFR持续方法的三个应用实践是技术、放松和回弹,三者协作并促进所有筋膜机械刺激感受器的健康激活,最终促进与维持健康和功能。
MFR还允许胶原蛋白和弹性蛋白纤维通过生物力学能量或治疗师的双手按压(压电)自我重构成更加有利的静态长度。这是利用了蛋白的半传导性质。
据认为,组织重构所需时间约为90秒至120秒;黏性基底物质决定了重构的难易程度。由于胶原蛋白仅在90秒到120秒后开始发生变化,因此MFR技术操作必须待续5分钟以上以对整个筋膜网络产生影响(Barnes,1990;Covell,2009)。
当胶原蛋白和弹性蛋白纤维进行自我重构,纤维交联处会被分解,筋膜平面会进行重新排列,局部循环(排泄物和营养物交换)会得到改善,并且软组织本体感觉机制会进行复位。当感觉机制得到复位,中枢神经系统会进行重新编程,从而实现正常的功能活动范围而不会诱发旧的疼痛模式。
综合考虑筋膜的黏弹特性、其机械性能和阿恩特-舒尔茨定律,我们清楚地意识到应用快速且强劲的施力会使整个基质有效地推回治疗师双手。相反,治疗师必须将双手放置在客户身体上面,轻柔施力,按入组织受限障碍处。训练有素的双手能够轻易分辨出各层的筋膜,稍后将进行详细的讨论。治疗师等待双手按入组织,并收紧松弛区域。按压时长非常重要。施力速度越慢,越能释放黏弹性基质内的胶原,增加结合水。缓慢且持续的施力让治疗师接触到整个筋膜基质,提高治疗师双手感知远端受限处的动觉意识;这些受限处会将双手拉向你。
持续施力大约90秒至120秒不仅会产生生理反应,还会对系统产生积极影响。筋膜能够响应触摸而变得柔软与放松,使治疗师能够沿用该手法以三维方式软化任何方向的受限处。只需持续按压而无须用力或滑动皮肤便能感知所有平面的筋膜受限处并软化组织,说明时长和动觉意识对于每个技术至关重要。由于组织仅在接受大约90秒至120秒按压后才开始放松,因此施用每种技术必须超过这个时长才能保持效果。经验与结果已表明,在施用MFR技术时,应该持续5分钟或以上,这是最近的研究正在证实的课题。
MFR治疗师可以凭借各种技术感知到组织阻力;该阻力被称为终末感或组织障碍。“终末感”用于组织移位和卡住。感到哪个地方卡住(即具有异常的终末感)就在哪个地方施用该技术;接着,为客户身体进行重新评估,并提供相应治疗。在MFR中,终末感指的是组织(筋膜)黏合,会对微小按压或牵引产生阻力。如果治疗师继续拉或推(即施力)超过了该组织阻力或终末感,则组织会直接关闭,使你所做的松解工作变得无效。
MFR治疗师可以先完成两三个筋膜技术,再让客户站起来,以便治疗师观察并感知所发生的变化和下一个治疗区域。在治疗期间帮助治疗师确定技术进展的另一种重要反馈信息是血管舒张或发红。这种现象通常发生在组织沿着牵引方向得到放松而血液循环加速的地方。
客户也会反映,在离治疗师双手较远的地方感觉到组织活动或软化。
这是由于牵引线的受限处得到放松而引起的。MFR治疗师还应注意客户身体任何地方出现的自发动作或抽搐;该现象称为筋膜松解,我们将在第10章进行详细的讨论。
需要提及的一个关键点是,对于MFR方法来说,少即是多。这不是说你使用多大的施力,而是感受到多大的阻力。由于每个人的筋膜构成都是独一无二的,因此必须提供独特而具有个性化的治疗。人体属于三维体,受伤时三维空间均受损。因此,你必须采用三维方式,根据客户独特的筋膜基质给予所需的施力。
MFR方法的最后一个关键点是,鼓励客户建立身心连接。当身体与精神连接时,会明显改善肌肉弹性并促进组织放松。MFR治疗师鼓励客户在治疗期间专注于自己的身体,以增强治疗的效果和反应。这种自我意识被称为内感受(Schleip et al.,2012)。2012年“国际筋膜研究大会”发表的研究表明,主动皮层刺激会增强感观刺激(Moseley、Zalucki and Wiech,2008)。换句话说,鼓励客户积极参与治疗过程能够增强治疗效果。
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